Clinicopathologic značilnosti in rezultati obdelave hepatoid adenokarcinomom želodca, redek, a edinstven podtip raka želodca

Clinicopathologic značilnosti in rezultati obdelave hepatoid adenokarcinomom želodca, redko, vendar edinstveno podtipa raka želodca
Abstract
Ozadje
želodca hepatoid adenokarcinomom (HAC) je posebna vrsta raka želodca, ki morfološko posnema karcinomom jetrnih celic. V tej študiji smo izvedli oceno clinicopathologic značilnosti, izid zdravljenja in prognoze pri bolnikih z razjedo HAC.
Metode
Mi zaporedno vpisanih bolnikov s patološko dokazano želodca HAC pri Narodni in univerzitetni bolnišnici v Seulu med januarjem 1996 in decembrom 2008 in izvedli naknadni pregled. Med 15,253 bolnikov z rakom želodca, je bilo 26 bolnikov (0,17%) diagnosticirane kot želodčni HAC.
Rezultati
med 26 bolnikov, 22 je bilo moških in mediana starost je bila 63. Stage ob postavitvi diagnoze je bila stopnja IB pri 3 bolnikih, faza II pri 6 bolnikih, stadij III pri 7 bolnikih, in stopnja IV 10 bolnikov. Osem bolnikov od 18 bolnikov z odpovedjo IB, II, III in IV se ponovila po kurativno operacijo. Relapse brez preživetje teh bolnikov je bilo 16.67 mesecev. Najpogostejši zasevki je intraabdominalne bezgavke (n = 9), ki mu sledi jetrih (n = 8). Trinajst bolnikov prejelo paliativno kemoterapijo. Najpogosteje uporabljeni režim je kombinacija fluoropirimidom in platine. Delni odgovor so opazili pri enem bolniku in stabilno bolezen pri 5 bolnikih. Mediana celokupnega preživetja in preživetja brez napredovanja bolezni od teh bolnikov je bilo 8,03 (95% IZ: 6,59-9,47) in 3.47 mesecev (95% IZ: 0,65-6,29). Oziroma
Sklepi
želodca HAC je zelo redka, vendar posebna vrsta raka na želodcu. Zgodnje odkrivanje te vrste raka je kritičnega pomena za prognozo pacienta. Dodatne študije kažejo, biologija tega tumorja so upravičena. Rezultat
Ključne besede
želodca hepatoid zdravljenje adenokarcinom prognoza clinicopathologic Ozadje
Hepatoid adenokarcinom (HAC), je pokazala, histološke videz tipično karcinomom jetrnih celic, vključno s trdimi, trabekularnem in pseudograndular strukture; Tumorske celice so bile okrogle ali mnogokotnika v obliki [1]. HACs so opisani v različnih organih, vključno pljučih, trebušni slinavki, požiralniku, Ampula z Vateri, debelega črevesa, sečnega mehurja, ledvične medenice, jajčnikov, maternice, materničnega vratu in [2-12]. Želodec je organ, v katerega je bila HAC najpogosteje opredeljena. Pojavnost HAC je znano, da je 0,38-0,73%, kot je navedeno v prejšnji študiji [1, 13]
alfa-fetoproteina (AFP) je fetalni serum protein, ki ga ploda jetrih in hranilni mešiček celice, in nekatere fetalnih prebavne celice [14]. Pri odraslih je serum AFP povišana pri bolnikih s karcinomom jetrnih celic, hranilni mešiček tumorjev in noncancerous bolezni jeter. AFP, ki proizvajajo tumorjev so poročali v različnih organih [5-7]. Želodec je eden izmed najpogostejših lokacij s temi tumorji prizadetih in prvi tak primer je bil opisan [15]. Kasneje Ishikura sod. Predlagani izraz "hepatoid adenokarcinom (HAC) želodca" za primarni karcinom želodca histološko značilna hepatoid diferenciacijo in proizvodnjo velikih količin AFP [16]. Vendar pa je poročal, opazovanje primarnih AFP negativnih želodčnega karcinoma z značilnimi lastnostmi histološke posnemanjem karcinomom jetrnih celic [17]. Clinicopathologic Podjetje je bilo razširjeno tako, da želodčni karcinom prikazuje jeter diferenciacijo brez proizvodnje AFP. V napredovanja Nagai et al. ugotovil, da diagnoza HAC v želodcu, ni odvisna od proizvodnje AFP, in predlagal, da bi morala biti diagnoza temelji na prepoznavanju značilnih lastnosti histološke [13]
HACs na želodcu so bile znane kot redek podtipa.; Zato so v preteklosti poročali poročila o primerih ali primer serija osredotočila na agresivnost ali diagnozo, namesto izid zdravljenja. Informacije so bile zelo omejene. V tej študiji smo izvedli oceno clinicopathologic značilnosti, izid zdravljenja in prognoze pri bolnikih z razjedo HAC.
Metode
Iskanje računalnik poročil patologije je bila izvedena za identifikacijo patološko potrjene hepatoid adenokarcinomom želodca od januarja 1996 do decembra 2008 v Narodni in univerzitetni bolnišnici v Seulu. Med 15,253 bolnikov z novo diagnosticiranim rakom na želodcu v tem obdobju je imelo 26 bolnikov hepatoid adenokarcinom v svojih poročilih patologije.
Diagnoza HAC je odvisna od morfoloških značilnosti. Patološko diagnozo 23 bolnikov je bila predvsem s preiskavo želodca vzorcev kažejo, histološkega stališča, ki so vključevali posebne hepatoid strukture, kot kroglic trabekularnih, psevdo-grandular vzorcev in hialina; drugi bolniki, ki niso podvrženi želodca, vendar so bili močno nakazujejo na HAC s biopsijo so potrdili imunohistokemijske (IHC) barvanjem (anti-AFP, anti-hepatocitov, alfa-1 antitripsin) pozitivno in povišan nivo v serumu AFP. Pojavnost želodčnih OHP računov za 0,17% vseh želodčnih rakov.
Poročil patologija, zdravstvene kartoteke in imagings so bili pregledani. Clinicopathologic pridobljeni podatki vključeni starost, spol, endoskopski ugotovitev, Histopatološka značilnosti (lokacija tumorja, IHC obarvanje, serumsko koncentracijo AFP zgodovino kronični hepatitis, oder na diagnozo, način zdravljenja in splošno preživetje. Po 7 th izdaja Skupni odbor ameriške raka (AJCC), je prerazvrstitev stopnja tumorja.
za določitev prognozo bolnikov z HAC, smo ocenili ponovitve brezplačno preživetje (RFS) in celokupno preživetje (OS). izhodišče RFS zgodnjega ali lokalno napredovalega raka pa prvi dan v operaciji, in se začne dan OS je bil dan za diagnozo. Bolniki z napredovalo ali ponovitvijo raka so bile ocenjene za skupno preživetje in tumorja odgovor na paliativni kemoterapijo. za vrednotenje rezultatov paliativne kemoterapijo, je izhodišče za celokupno preživetje (OS) in preživetje brez napredovanja bolezni (PFS) pri bolnikih, ki prejemajo paliativno kemoterapijo je bil prvi dan kemoterapije. metoda Kaplan-Meier je bila uporabljena za oceno RFS, PFS in OS. Statistične primerjave in 95% interval zaupanja so bile narejene s pomočjo paketa različico z SPSS programske opreme 13.0. (SPSS ins., Chicago, IL ZDA). Odziv tumorja je bil ocenjen po merilih za ocenjevanje Odgovor solidne tumorje (kriterijih RECIST).
Vsi bolniki dal soglasja, pred gastroskopijo, operacijo ali kemoterapijo, in vsak postopek je bil izveden v skladu s pravili dobre klinične prakse. Ta študija je bila odobrena s institucionalni pregled krovu National Hospital Seul univerze (IRB št: 0911-064-301).
Rezultati
1) Clinicopathologic značilnosti hepatoid adenokarcinom (HAC) želodca
A skupaj od 26 bolnikov je bilo vključenih. Dvaindvajset bolniki so bili moški (povprečna starost, 63.4 let, območje 36.4-74.1 let). Samo en bolnik je imel kronični hepatitis B. Stage na je diagnoza fazi IB pri 3 bolnikih, stopnja II pri 6 bolnikih, stadij III pri 7 bolnikih, in stopnja IV 10 bolnikov.
Pri endoskopskih ugotovitve, najbolj Bormann tipa 3 je bil Skupno (n = 11), ki mu sledi Bormann tipa 2 (n = 5). Štirje pacienti so pokazali zgodnje vrsto raka želodca. Tumorji prišlo zlasti na spodnji tretjini, še posebej antruma (n = 16, n = 13, v tem zaporedju). V IHC, je bilo 15 bolnikov pozitiven za AFP (Dakopatts, Danska). Samo smo ocenili ena izmed štirih bolnikih z negativno AFP za alfa-1-antitripsinom (Dakopatts, Danska) in rezultat je bil pozitiven. Serum AFP je na voljo v 11 bolnikov, od katerih jih je bilo 7 bolnikov povišanih ravni, in srednja serum AFP je bil 208 ng /ml (razpon 5- 4750000 ng /ml) (tabela 1) .table 1 Clinicopathologic značilnosti vseh 26 bolnikov
Lastnosti
št bolnika
%
Age, mediana = 63,4 (36,4-74,1)
30- 60
10
38,5%
> 60
16
61,5%
Sex (n = 26)
Male
22
84,6%
Moški
4
12,5%
Stage na diagnoza (n = 26)
Stage IB
3
11,5%
Stage II
6
23,1%
Stage III
7
26,9%
Stage IV
10
38,5%
endoskopsko iskanje (n = 23)
tipa BORRMANN sem
2
8,7%
vrste BORRMANN II
5
21,7%
vrste BORRMANN III
11
47,8%
BORRMANN tipa IV
1
4,3%
EGC †
4
17,4%
Lokacija (n = 25)
Zgornja tretjina
2
8,0%
Bližnjem tretjino
5
20,0%
Spodnja tretjina
16
64,0%
Cela želodec
2
8,0%
Immunohitstochemical barvanjem (n = 26)
AFP (pozitivni /negativni /‡ NA)
15/4/7
Anti-hepatocitov (pozitivni /negativni /‡ NA)
4/4/18
Anti-kemotripsina (pozitivni /negativni /‡ NA)
1/1/24
Serum AFP (n = 26)
Zvišane vrednosti (mediana, razpon)
7 (208 ng /ml,
5-4,750,000 ng /ml)
Normal
4
‡ Na
15
† Early želodca vrsta raka, ‡ Ni ocenjeno
od 23 bolnikov, ki so doživeli želodca, se lahko 21 bolnikov je treba oceniti za ugotovitev endovaskularne ali endolymphatic tumorja embolija. Od tistih, 71% jih je imelo endovaskularne tumorja embolij in 71% jih je imelo endolymphatic tumorjev embolij pri kirurških vzorcev (tabela 2). 8 bolnikov, ki niso kazale ponovitve, je imela dva bolnika endovaskularne tumorja embolij in trije bolniki so imeli endolymphatic tumorske embolij. Skoraj vsi fazi IV bolnikov, razen pri enem bolniku, ki je le žilnega tumorja embolija, ki je prestal želodca, je bilo tako endovaskularnih pripomočkov in endolymphatic tumorjev embolij pri kirurških specimens.Table 2 patološke in laboratorijskih izvidov
Iskanje
% (št bolnika)

Present
Proste ne predstavljajo
Ni ocenjeno
Endolymphatic tumor embolija (n = 23)
15
6
2
endovaskularne tumorja embolij (n = 23)
15
6
2
2) Zdravljenje vzorec in klinični rezultati za vse primere hepatoid adenokarcinom (HAC) trebuha
Slika 1 prikazuje vzorec zdravljenja za vse paciente. Šestnajst bolnikov so diagnosticirali zgodaj ali lokalno napredovalo fazo in deset bolnikov, je pokazala oddaljenih metastaz pri diagnozi. Od 18 bolnikov doživlja kurativno resekcijo, 9 bolnikov doživel adjuvantno kemoterapijo in drugih 9 bolniki niso prejemali adjuvantno kemoterapijo zaradi stopnje I (n = 3), starost in slabo delovanje (n = 2), zavrnitev bolnik (n = 2) zgodnje relapsa (n = 1) in smrti (n = 1). Dve bolnikih s stopnjo II, pet bolnikov z faze III, in en bolnik z stadiju IV ponovitvijo po kurativno operacijo. Mediana spremljanja trajale 61.4 mesecev (razpon 4.8-139.5 mesecev). Devet bolnikov, vključno s tremi bolniki z odpovedjo Ib, treh bolnikih s stopnjo II, pri enem bolniku s stopnjo III, in 2 bolnikih s stadijem IV, so bili brez bolezni. Dva bolnika sta prenehala zaradi pooperativnih zapletov (z zamudo, krvavitev in sepse). 10 bolnikov, ki so sprva imeli fazi IV, 7 bolnikov doživela želodca in 6 bolnikov, vključno s 3 non interoperabilnih bolnikov prejelo paliativno kemoterapijo. Dva od treh faza IV bolnikih, ki so želodca z R0 resekcijo in metastatectomy so spremljali brez znakov bolezni, in drugi je bil obdelan s paliativno kemoterapijo po ponovitve na operaciji 9.2 mesecev. Sedem bolnikov iz 16 bolnikih z začetno stadiju I-III je bolezen ponovila in šest bolnikov prejelo paliativno kemoterapijo. vzorci Slika 1 zdravljenja za vse paciente. Faza ob postavitvi diagnoze je bila stopnja IB pri 3 bolnikih, stopnja II pri 6 bolnikih, stadij III pri 7 bolnikih, in stopnja IV 10 bolnikov. Devet bolnikov, vključno s tremi bolniki z odpovedjo Ib, treh bolnikih s stopnjo II, pri enem bolniku s stopnjo III, in 2 bolnikih s stadijem IV, so cured. Dva bolnika sta prenehala zaradi pooperativnih zapletov. 10 bolnikov, ki so sprva imeli fazi IV, 6 bolnikov je doživel želodca in 6 bolnikov prejelo paliativno kemoterapijo. Dva od treh bolnikov, stopnja IV in ki so doživeli želodca z R0 resekcijo so spremljali brez znakov bolezni. Sedem bolnikov iz 16 bolnikov z začetni fazi I-III je bolezen ponovila in šest bolnikov prejelo paliativno kemoterapijo.
Brez recidiva mediano preživetje bolnikov, ki so bili v kurativno resekcijo je bilo 16.67 mesecev (razpon 1.63- 65.9) (slika 2). Mediana celokupnega preživetja odrske I-III in stopnja IV so 28.0 in 8.2 meseca, v tem zaporedju (razpon 2,9 - 66,0 mesecev, 2,1 - 60,87 mesecev) (slika 3). Razlika preživetje med ravni skupine se je le malo pomemben (p = 0,068). Slika 2 Kaplan-Meier parcelo RFS za predčasno ali lokalno napredovalim želodca HAC. Mediana RFS bolnikov, ki so doživeli kurativno resekcijo je bilo 16.67 mesecev (razpon 1.63- 65,9) (Navpične upticks predstavljajo žive bolnikov).
Slika 3 Kaplan-Meier parcelo OS po odru. Mediana OS odra I-III in stopnja IV 28,0 in 8,2 mesecev, v tem zaporedju (razpon 2,9 - 66,0 mesecev, 2,1 - 60,87 mesecev, p = 0,068) (Vertical upticks predstavljajo žive bolnikov)
Skupna preživetje 18 bolnikov s. metastatskim ali raka ponavljajoča je 9.63 mesecev (95% iZ: 4,34-14,92, razpon: 1.20- 60,87 mesecev).
3) Rezultati paliativne kemoterapije v metastatskega /ponavljajoča hepatoid adenokarcinomom (HAC) trebuha
desetih bolnikov je imela metastatski HAC in 8 imel ponavljajoče HAC, od katerih jih je bilo 13 bolnikov, zdravljenih s paliativno kemoterapijo. Najpogostejši zasevki je bezgavke (n = 9), čemur sledi jeter (n = 8), in peritonealno sejanje (n = 3). Portal venska tromboza smo identificirali v osmih pacientov.
Najpogosteje uporabljena režim je kombinacija fluoropirimidom in platine (n = 7), ki mu sledi s kombinacijo paklitaksela in cisplatina in TS-1 enojna (oziroma n = 2, n = 2) (tabela 3). Vrednotenje odzivnost je bila mogoča v 12 od 13 bolnikov, zdravljenih s paliativno kemoterapijo. One so pokazali delni odgovor, in pet bolnikov, je pokazala, stabilno bolezen; Stopnja odziva je bila 8,3%, stopnja za nadzor bolezni je bil 50% (95% IZ: 25,4 -74,6) .table 3 Clinicopathologic značilnosti bolnikov, ki prejemajo paliativno kemoterapijo
Lastnosti (n = 13 )
št bolnika
%
Age,
mediana: 59 (36-74)
seks
Moški
12
92,3%
ženski
1
7,7%
ECOG PS
0-1
11
84,6
2
2
15,4
Stage
Stage IV ob postavitvi diagnoze
6
46,2%
raka ponovila
7
53,8%
Portal vensko trombozo
Da
8
61,5%
št
5
38,5%
Metastasis
LN
9
69,2%
jetra
8
61,5%
peritonealno setve
3
23,1%
trebušne slinavke
2
15,4%
pljuč
1
7,7%
želodca
Da
10
76,9%
št
3
23,1%
Število metastatskega organa
1-2
8
61,5%
> 3
5
38,5%
kemoterapije
Do 1. linije
13
100%
do 2. linijo
7
53,8%
Up do 3. skladu
1
7,7%
kemoterapevtika
FP /XP /FOLFOX †
7
53,8%
TP ‡
2
15,4%
TS-1
2
15,4%
drugi (FL§, FM¶)
2
15,4%
† cisplatinom in 5-FU /kapecitabin in cisplatin /oksaliplatin, levkovorina in 5-FU
‡ paclitaxel in cisplatina
§ 5-FU in levkovorina
¶ 5-FU in MMC
OS in PFS od 13 bolnikov, ki prejemajo paliativno kemoterapijo so bili 8.03 in 3.47 mesecev, v tem zaporedju ( 95% CI: 6,59-9,47, razpon: 0.63-40.8 mesecev, 95% CI: 0,65-6,29, 0,63 - 35,43 mesecev, v tem zaporedju) (sliki 4 in 5). Slika 4 Kaplan-Meier parcelo OS pri bolnikih, ki prejemajo paliativno kemoterapijo. Mediana OS 13 bolnikih, ki prejemajo paliativno kemoterapijo je 8.03 meseci (95% CI: 6,59-9,47, razpon: 0.63-40.8 mesecev)
Slika 5 Kaplan-Meier parcelo PFS pri bolnikih, ki prejemajo paliativno kemoterapijo. Mediana PFS 13 bolnikih, ki prejemajo paliativno kemoterapijo je 3.47 mesecev, v tem zaporedju (95% CI: 0,65-6,29, razmejitev: 0.63 - 35.43 mesecev, v tem zaporedju)
Razprava
V tej študiji je bila pojavnost HAC 0,17%, kar je relativno nižja od 0,38-0,73%, kar je bilo navedeno v prejšnji študiji [1, 13]. Nižja pojavnost našega dela je povezana s težavami pri diagnosticiranju te neoplazme. HAC je redka vrsta adenokarcinomom želodca in drugih tipičnih diagnoze je treba izključiti. Diagnoza HAC pogosto zahteva mikroskopsko minutno opazovanje in IHC študijo, vključno z anti-hepatocitov, anti-AFP, in anti-himotripsin. Od vseh predmetov v naši raziskavi, 88% doživela želodca. Le trije bolniki so imeli diagnozo HAC brez želodca. Možno je, da večina bolnikov, ki so bili diagnosticirani le biopsijo in kdo ne potrebujejo operacijo niso bile vključene.
Primarni rak želodca lahko kažejo povišano serumsko AFP želodca proizvodnje primitivne foregut izvora, kot so jetra, in AFP proizvaja jeter metastatskim poškodbe; Incidenca AFP proizvodnjo raka želodca že od 1.3-15% vseh primerov raka želodca. V prvih dneh po definiciji HAC, je bilo predlagano, da HAC razvila iz AFP, ki proizvaja raka želodca, v katerem le redko prišlo do obsežne hepatoid razlikovanje, ker vsi AFP, ki proizvajajo želodčni rak ne spominjajo karcinomom jetrnih celic [18]. Kasneje Ishikura sod. poročal o osnovnih AFP negativnih želodčnega karcinoma z značilne histološke značilnosti posnemanjem karcinomom jetrnih celic [17]. Poleg tega Nagai et al. poročali, da je 46% želodca HACs pokazala negativno obarvanih AFP in da mikroskopsko hepatoid funkcije, ne glede na to AFP-barvanja, so bili bolj pomembni za prognozo [13]. V svoji študiji, AFP imeli vsi bolniki z negativno AFP-obarvanih želodca HAC in dostopen seruma ravni AFP normalno serumu. Zato, rak želodca kaže jeter diferenciacijo brez proizvodnjo AFP je bil clinicopathologic subjekt HAC.
V želodca HAC, krvne žile in limfne propustnosti in regionalnih bezgavkah metastaze prišlo pogosteje kot v slabo diferencirano adenokarcinomom želodca in primarno HCC, in ti so bile povezane s slabšo prognozo [1, 17]. V naši raziskavi, 23 bolnikov, ki so doživeli želodca, 71% jih je imelo endovaskularne tumorja embolij, ki je bila nižja od prejšnje študije [1]. Nobeden od bolnikov z odpovedjo IB imel mikroskopsko endovaskularne ali endolymphatic napad in niso ponovitve (Mediana spremljanja = 61.37 mesecev, razpon 25,8 - 63,0 meseca). Šest od osmih bolnikih, ki niso bolezni ni imel endovaskularne invazijo, ki je lahko dober pokazatelj ponovitve, čeprav bo potrebno potrjevanje. Zato se lahko diagnoza želodca HAC v zgodnejši fazi vodi k boljšemu prognozo. Razlika preživetje med stadiju I-III in stadiju IV je malo pomembno, kar je lahko posledica majhnega števila bolnikov.
Po randomiziranem preskušanju za terapijo prve izbire za zdravljenje napredovalega raka želodca, hitrost odziva 1 st linija kemoterapija je približno 32-46% in OS fazi raka IV želodcu je 9.3-10.5 mesecev [19]. V tej študiji je mediano OS je 8.03 mesece, kar je veliko več kot v prejšnjih poročilih, ki je vključeval pet bolnikov [20].
Relativno je več za preživetje, povezani z uspešnostjo in aktivno zdravljenje, vključno s paliativno želodca in kemoterapijo. V modelu ksenograftov za AFP-proizvaja raka želodca, 5-FU, doksorubicina in epirubicina ni povzročil zatiranje rasti tumorja; Vendar pa lahko MMC in cisplatin aktivna do neke mere [21]. Večina bolnikov s kemoterapijo na osnovi platine. Stopnja za nadzor bolezni je bil 50%. Še posebej, bolnik z začetnim stadijem IV in prikazuje delni odgovor na 1 st linije paliativne kemoterapijo (cisplatinom in 5-FU) je pokazala napredovanje po 26,2 mesecih. Bolnik je tudi pokazala, delni odgovor na 2 nd linija cisplatinom in paclitaxel
HAC želodca je bil pregledan v vseh teh primerih.; zaradi redke pojavnosti te neoplazme, so glavne klinične značilnosti teh vrst tumorjev je opisano v objavljenem poročilu [22]. Večina bolnikov je bilo moških, povprečna starost je bila stara okoli 64 let. Antruma in pilorus bili najpogostejši primarni strani tumorjev in njihovimi ravnmi AFP so bile veliko višje od normalnega. Naši podatki kažejo tudi moški prevlado (11: 2) in spodnja tretjina je najpogostejši mestu (65%); 63% bolnikov preverjati serumsko raven AFP so povišani AFP, in 61% bolnikov je bilo diagnosticiran kot stadiju I, II, ali III, in drugi je bil diagnosticiran kot stadiju IV. Delež zagonov bolezni pri bolnikih z zgodnji fazi ali lokalno napredovalim fazi je bila 47%.
Ta študija je tudi nekaj omejitev. Prvi je, da je to retrospektivna študija enega samega centra; zato ne moremo izključiti možnosti za izbiro pristranskosti. Drugi, velikost vzorca premajhna. Kljub temu, glede na redke pojavnosti HAC in prejšnjih poročil o posameznih primerih ali serije primerov, ta študija predstavlja prvo poročilo, ki je osredotočen na recidivno stopnji zgodnjega ali napredovalega HAC fazi in stopnja odziva na kemoterapijo in obdelavo rezultatov terminala fazi HAC.
Zaključek
Skratka, HAC želodca je redka vrsta adenokarcinoma, z incidenco 0,17% primerov raka želodca. Vseh OHP bolnikov, je bilo 60% bolnikov z diagnozo zgodnji fazi ali lokalno napredovalim fazi, in 47% jih je bolezen ponovila. so cured vsi bolniki z rakom želodca v začetni fazi. Zato je zgodnje odkrivanje te vrste raka je kritičnega pomena za prognozo pacienta. Dodatne študije za odkrivanje biologije in izid tega tumorja so utemeljene.
Izjave
Priznanja in financiranje
Ta študija je bila podprta delno korejski Foundation of Liver raziskave (Grant 2011).
Radi bi rad izrazil svojo globoko hvaležnost dr Hye-Jung Chang iz Konyang univerzitetni bolnišnici v Koreji za njene pripombe na rokopis.
Ta študija je bila predstavljena v delu na 2010 raku prebavil simpoziju, Orlandu na Floridi.
Avtorji "originalni predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12876_2010_603_MOESM2_ESM.png avtorjev 12876_2010_603_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 2 12876_2010_603_MOESM3_ESM.png avtorjev prvotni datoteki Slika 3 12876_2010_603_MOESM4_ESM.png avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 4 12876_2010_603_MOESM5_ESM.png avtorjev za sliki 5 konkurenčni interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Učinki myenteric denervacijo na zunajcelične matrike vlaken in distribucijo mastocitov v normalnem želodcu in želodčnih lesions
• Gen metilacija profil želodca rakasto tkivo po katerem mestu tumorja v profilu stomach