Kliničko karakteristike i ishoda liječenja od hepatoid adenokarcinoma želuca, rijetka, ali jedinstven podvrsta raka želuca

Kliničko karakteristike i ishoda liječenja od hepatoid adenokarcinoma želuca, rijedak, ali jedinstven podtipu raka želuca
apstraktne pregled pozadine
želudac hepatoid adenokarcinom (HAC) je posebna vrsta želučanog raka koji morfološki oponaša hepatocelularnog karcinoma. U ovom istraživanju, proveli smo procjenu kliničko karakteristika, ishod liječenja i prognozu u bolesnika s želučanim HAC-a.
Metode pregled Mi sukcesivno bolesnici s patološki dokazanim želučane HAC-u Seoul National University Hospital između siječnja 1996. i prosinca 2008. godine i provela retrospektivnu recenziju. Među 15,253 bolesnika s rakom želuca, 26 bolesnika (0,17%) su bili s dijagnozom želučane HAC-a. Pregled Rezultati
Među 26 bolesnika, 22 su bili muškarci, a prosječna dob bila je 63 stupanj proširenosti je faza IB u 3 bolesnika, faza II u 6 bolesnika, stadij III u 7 bolesnika, a stadij IV u 10 bolesnika. Osam bolesnika od ukupno 18 bolesnika s stupnja IB, II, III i IV povrat bolesti nakon ljekovito operacije. Relapse bez preživljenja ovih bolesnika bila je 16,67 mjeseci. Najčešće metastatskom mjestu bio intraabdominalnog limfni čvorovi (n = 9), a zatim u jetri (n = 8). Trinaest pacijenata primila palijativnu kemoterapiju. Najčešće se koristi režim je kombinacija fluorpirimidin i platine. Djelomični odgovor zabilježen je u jednom pacijentu i stabilne bolesti u 5 pacijenata. Prosječno preživljavanje i napredovanje preživljenja bez tih bolesnika su bili 8,03 (95% CI: 6,59-9,47) i 3,47 mjeseci (95% CI: 0,65-6,29)., Odnosno pregled Zaključci
želučani HAC je vrlo rijetka, ali jedinstvena vrsta raka želuca. Rano otkrivanje ove vrste raka je od kritične važnosti za prognozu bolesnika. Dodatne studije da bi se otkrilo biologije ovog tumora imaju jamstvo. Pregled Ključne riječi pregled želuca hepatoid adenokarcinom ishod liječenja prognozom kliničko Pozadina
Hepatoid adenokarcinom (HAC) pokazala je histološka izgled tipičan za hepatocelularnog karcinoma, uključujući čvrste, trabekularne i pseudograndular struktura; Tumorske stanice su okrugle ili poligonalnog oblika [1]. HACs opisani su u nekoliko različitih organa, uključujući pluća, gušterače, jednjaka, vaterova ampula, debelog crijeva, mokraćnog mjehura, bubrežnu zdjelicu, jajnika, uterusa, cerviksa i [2-12]. Želudac je organ u kojem HAC je najčešće identificirani. Učestalost HAC je poznato da se 0,38 do 0,73%, kao što je prikazano u prethodnom istraživanju [1, 13] pregled alfa-fetoprotein (AFP) je fetalni serum protein koji proizvodi u jetri fetusa i žumanjčana vreća stanica, a neke fetalnih gastrointestinalne stanice [14]. U odraslih, serum AFP povišena u bolesnika s hepatocelularnog karcinoma, žumanjčana vreća tumora i noncancerous bolesti jetre. AFP-proizvode tumori su zabilježene u nekoliko različitih organa [5-7]. Želudac je jedan od najčešćih mjestima pogođenim ovih tumora, a prvi takav slučaj je opisan [15]. Kasnije Ishikura et al. predložio termin "hepatoid adenokarcinom (HAC) u želucu" za primarnu želučanog karcinoma karakterizira histološki hepatoid diferencijaciju i proizvodnju velikih količina AFP [16]. Međutim, on prijavio promatranje osnovnih AFP-negativnih želučanog karcinoma, s karakterističnim histoloških značajki oponaša hepatocelularnog karcinoma [17]. Kliničko- entitet je proširen i karcinom želuca prikazuje u jetri diferencijaciju bez proizvodnje AFP. U progresije, Nagai et al. napomenuti da je dijagnoza HAC želuca nije bila ovisna o proizvodnji AFP-a, te predložio da Dijagnoza se temelji na prepoznavanju karakterističnih značajki histoloških [13]
HACs želuca su poznati kao rijedak podtipa. dakle, prethodno prijavljen slučaj izvješća ili slučaj serije su usredotočeni na agresivnosti ili dijagnozu, a ne ishod liječenja. Informacija je vrlo ograničena. U ovom istraživanju, proveli smo procjenu kliničko karakteristika, ishod liječenja i prognozu u bolesnika s želučanim HAC-a.
Metode
Računalni pretraživanja za patologiju izvještaja obavljena je za identifikaciju patološki potvrđenom hepatoid adenokarcinoma želuca od siječnja 1996. do prosinca 2008. godine u Seoul National University Hospital. Među 15,253 bolesnika s nedavno dijagnosticiranim rakom želuca u tom razdoblju, 26 bolesnika je imalo hepatoid adenokarcinom u svojim patološkim izvješćima.
Dijagnoza HAC je ovisna o morfološkim značajkama. Patološka dijagnoza 23 pacijenata je napravljen prvenstveno pregledom gastrektomije uzoraka pokazuju histološke primjedbe koje su uključivale specifične hepatoid strukture, kao što su trabekularnom, pseudo-grandular uzorak i hijalina globula; Ostali pacijenti koji nisu bili gastrektomije, ali su bili jako sugestivan HAC strane uzorka biopsije su potvrđeni imunohistokemijske (IHH) bojenja (anti-AFP, anti-hepatocita, alfa-1-antitripsin) pozitivan i povišenu razinu serumskog AFP. Učestalost želučanih HAC račune za 0,17% svih želučanih karcinoma.
Patologije izvješća, medicinsku dokumentaciju i imagings pregledani su. Kliničko podaci dobiveni su dob, spol, endoskopskog nalaza, PATOHISTOLOŠKA karakteristike (lokaciju tumora, IHC bojenje, razinu serumskog AFP, povijest kroničnog hepatitisa, stupanj proširenosti, načinu liječenja, a ukupno preživljenje. Prema 7 -og izdanja američki Zajedničko povjerenstvo za rak (AJCC), stadij tumora prenesen.
Da bi se odredio prognozu bolesnika s HAC-a, procjenjuje recidiv preživljenje bez (RFS) i ukupno preživljenje (OS). polazna točka RFS u rano ili lokalno uznapredovalim zloćudni tumor je bio prvi dan operacije, a prvog dana OS bio je dan dijagnoze. Bolesnici s uznapredovalim ili recidivirajućim karcinomom ocijenjeni su za ukupno preživljenje i tumora kao odgovor na palijativnu kemoterapiju. za procjenu ishoda palijativnu kemoterapiju je Polazna točka ukupno preživljavanje (OS) i praćenja slobodnog opstanak (PFS) u bolesnika koji primaju palijativnu kemoterapiju bio prvi dan kemoterapije. Kaplan-Meier postupak se koristi za procjenu RFS, PFS-a i OS. Statističke usporedbe i 95% interval pouzdanosti su izrađene pomoću SPSS programski paket verziju 13.0. (SPSS Ins., Chicago, IL USA). Tumorski odgovor je ocijenjen prema kriterijima Odgovor Ocjena strojeva za solidne tumore (RECIST).
Svi pacijenti dali pristanak prije gastroskopije, kirurgija, ili kemoterapiju, a svaki postupak provodi se u skladu s pravilima dobre kliničke prakse. Ova studija je odobren od strane institucionalni pregled odbora Seoul National University Hospital (IRB br: 0911-064-301). Pregled Rezultati
1) kliničko značajke hepatoid adenokarcinom (HAC) u želucu
je ukupno od 26 pacijenata su bili upisani. Dvadeset i dva bolesnika su bili muškarci (srednja dob, 63.4 godina; raspon 36.4-74.1 godina). Samo jedan bolesnik imao kronični hepatitis B. stupanj proširenosti bila faza IB u 3 bolesnika, stadij II u 6 bolesnika, stadij III u 7 bolesnika, a stadij IV u 10 bolesnika.
U endoskopske nalaza, Bormann tip 3 je najviše zajednička (n = 11), nakon čega slijedi Bormann tip 2 (n = 5). Četiri bolesnika pokazali su rano vrsta raka želuca. Tumori došlo uglavnom na donjoj trećini, osobito antruma (n = 16 n = 13, redom). U IHC, 15 pacijenata bilo je pozitivno za AFP (Dekopatts, Danska). Samo jedna od četiri bolesnika s negativnim AFP procijenjena je na alfa-1-antitripsina (Dekopatts, Danska), a rezultat je bio pozitivan. Serum AFP je dostupan u 11 pacijenata, od kojih je 7 bolesnika imalo povišene razine, a medijan serum AFP je 208 ng /ml (raspon 5- 4.750.000 ng /ml) (Tablica 1) .table 1 kliničko karakteristike svih 26 pacijenata
Karakteristike pregled
Nema pacijenta
%
Age, medijan = 63,4 (36,4-74,1)
30- 60
10 pregled, 38,5% izvoznici > 60 pregled, 16 pregled, 61,5% pregled Sex (n = 26) pregled Muški pregled, 22 pregled, 84,6%
Ženski
4 pregled, 12,5%
pozornici dijagnoza (n = 26) pregled Stage IB
3
11,5% pregled faza II
6
23,1% pregled stadij III pregled, 7 pregled 26,9%
Faza IV
10 pregled, 38,5% pregled endoskopskim nalaz (n = 23) pregled tipa Borrmann sam
2 pregled, 8,7% pregled tipa Borrmann II pregled 5
21,7% pregled tipa Borrmann III pregled, 11 pregled, 47,8% pregled Borrmann tipa IV Netlogu 1 pregled 4,3%
EGC † pregled 4
17,4% pregled lokacija (n = 25) pregled Gornja trećina pregled 2 pregled, 8,0% pregled srednjeg trećinu pregled 5
20,0% pregled Donja trećina pregled 16 pregled, 64,0% pregled Cijela želudac pregled 2 pregled, 8,0% pregled Immunohitstochemical bojenja (n = 26)
AFP (pozitivno /negativno /‡ NA) pregled 15/4/7 pregled Anti-hepatocita (pozitivno /negativno /‡ NA) pregled 4/4/18 pregled Anti-kimotripsina (pozitivno /negativno /‡ NA) pregled 1/1/24 pregled serum AFP (n = 26)
Povišeni (medijan, raspon)
7 (208 ng /ml,
5-4,750,000 ng /ml) pregled Normalan pregled 4
‡ NA pregled 15 pregled † Rano želuca vrsta raka, ‡ ne ocjenjuje
od 23 pacijenata koji su se podvrgnuli gastrektomije, 21 pacijenata može se ocijeniti nalaza endovaskularne ili endolymphatic tumora embolije. Od toga, 71% ih je imalo endovaskularnog tumora embolije i 71% je imalo endolymphatic tumora embolije u kirurških uzoraka (tablica 2). Od 8 bolesnika koji nisu pokazivale ponavljanje, dva bolesnika imala endovaskularnog tumora embolije, a tri su bolesnici imali endolymphatic tumorske embolije. Gotovo svi Stage IV pacijenata, osim jednog bolesnika sa samo vaskularni tumor embolije, koji je podvrgnut gastrektomije, imao oba endovaskularne i endolymphatic tumora embolije u kirurškim specimens.Table 2 patoloških i laboratorijskih nalaza pregled Pronalaženje
% (broj bolesnika)
pregled Prisutni pregled
nije prisutan
ne ocjenjuje
Endolymphatic tumor embolije (n = 23)
15 pregled 6 pregled 2
endovaskularne tumora embolije (n = 23)
15 pregled 6
2 pregled, 2) Liječenje uzorak i kliničke ishode za sve slučajeve hepatoid adenokarcinom (HAC) u želucu
Slika 1 prikazuje uzorak liječenja za sve pacijente. Šesnaest pacijenti su se rano dijagnosticiraju ili kao lokalno uznapredovalom stadiju i deset pacijenata pokazalo udaljenim metastazama na dijagnozu. Od 18 bolesnika prolazi ljekovito resekcija, 9 bolesnika je učinjena adjuvantne kemoterapije, a drugi 9 pacijenata nije dobio adjuvantne kemoterapije zbog fazi I (n = 3), starost i loša izvedba (n = 2), bolesnik odbija (n = 2) , rani recidiv (n = 1) i smrt (n = 1). Dva bolesnika s pozornice II, pet pacijenata s pozornice III, a jedan pacijent sa Stage IV recidiv nakon ljekovito operacije. Medijan praćenja trajanje je 61,4 mjeseci (raspon 4.8-139.5 mjeseci). Devet pacijenata, uključivo tri pacijenta s stupnja IB, tri pacijenta s faza II, jedan pacijent sa stadiju III i 2 bolesnika s stadiju IV, bile su zaražene. Dva pacijenta isteklo zbog postoperativnih komplikacija (odgođene krvarenjem i sepse). Od 10 bolesnika koji su u početku imali Stage IV, 7 bolesnika je učinjena gastrektomija i 6 bolesnika, uključujući i 3 ne operabilnih pacijenata, dobio palijativnu kemoterapiju. Dva od tri stadija IV pacijenata koji su se podvrgnuli gastrektomija s R0 resekcije i metastatectomy su praćeni bez dokaza o bolesti, a druga je tretirana s palijativnom kemoterapije nakon recidiva kod postoperativne 9,2 mjeseci. Sedam pacijenata od 16 bolesnika s početnom stadiju I-III pogoršalo i šest pacijenata primila palijativnu kemoterapiju. obrasci Slika 1 tretman za sve pacijente. Faza u vrijeme dijagnoze bila faza IB u 3 bolesnika, stadij II u 6 bolesnika, stadij III u 7 bolesnika, a faza IV u 10 bolesnika. Devet pacijenata, uključujući i tri bolesnika s stadiju IB, tri bolesnika s stadiju II, jednog bolesnika sa stadijem III i 2 bolesnika s stadiju IV, liječio se. Dva pacijenta isteklo zbog postoperativnih komplikacija. Od 10 bolesnika koji su u početku imali Stage IV, 6 bolesnika je učinjena gastrektomija i 6 bolesnika primila palijativnu kemoterapiju. Dva od tri stadija IV pacijenata koji su se podvrgnuli gastrektomija s R0 resekcija su praćeni bez dokaza o bolesti. Sedam pacijenata od 16 bolesnika s početnom stadiju I-III pogoršalo i šest pacijenata primila palijativnu kemoterapiju.
Relapse bez medijan preživljenja bolesnika podvrgnutih ljekovito resekcija je 16,67 mjeseci (raspon 1.63- 65.9) (Slika 2). Prosječno preživljavanje Faza I-III i IV faza bila 28.0 i 8.2 mjeseci, odnosno (raspon 2.9 - 66.0 mjeseci, 2.1 - 60.87 mjeseci) (Slika 3). Razlika preživljavanja između obje skupine je neznatno značajna (p = 0,068). Slika 2 Kaplan-Meier zemljište RFS rano ili lokalno napredne želučane HAC. Medijan RFS pacijenata koji su se podvrgnuli ljekovito resekcija je 16,67 mjeseci (raspon 1.63- 65.9) (Vertikalni upticks predstavljaju živ pacijenata).
Slika 3 Kaplan-Meier zemljište OS prema pozornici. Medijan OS faze I-III i IV faza bila 28.0 i 8.2 mjeseci, odnosno (raspon 2.9 - 66.0 mjeseci, 2,1 - 60,87 mjeseci, p = 0,068) (Vertikalni upticks predstavljaju živ pacijenata)
ukupno preživljenje 18 pacijenata s. metastatskim ili rekurentne rak je 9,63 mjeseci (95% CI: 4,34-14,92, raspon: 1.20- 60,87 mjeseci). pregled, 3) rezultati palijativne kemoterapije metastatskog /ponavljana hepatoid adenokarcinom (HAC) trbuha pregled deset pacijenata imao metastatskim HAC i 8 imali recidiv HAC, od kojih je 13 bolesnika liječeno je palijativna kemoterapija. Najčešće metastatskom mjestu bio je u limfnim čvorovima (n = 9), nakon čega slijedi jetri (n = 8), te peritonealni zasijavanje (n = 3). Tromboza portalne vene je identificiran u osam pacijenata.
Najčešći režim bio je kombinacija fluorpirimidin i platina (n = 7), nakon čega slijedi kombinacija paklitaksela i cisplatin, i TS-1 single (redom n = 2, n = 2) (tablica 3). Procjena stope odgovora je moguće u 12 od 13 bolesnika koji su liječeni palijativnu kemoterapiju. Jedan je pokazao djelomičan odgovor i pet pacijenata pokazalo je stabilnu bolest; stopa odgovora bila je 8,3%, a stopa kontrolu bolesti je 50% (95% CI: 25,4 -74,6) .table 3 kliničko karakteristike pacijenata koji primaju palijativnu kemoterapiju pregled Karakteristike (n = 13 )
broj bolesnika
%
Age, pregled Medijan: 59 (36-74)
Sex pregled Muški pregled 12
92,3% pregled ženskih pregled 1 pregled 7,7%
ECOG PS
0-1 pregled 11
84,6 pregled 2 pregled, 2 pregled, 15.4 pregled Stage pregled Stage IV u vrijeme postavljanja dijagnoze pregled 6
46,2%
rak se vratio pregled 7
53,8% pregled tromboza portalne vene pregled Da
8 pregled 61,5% pregled, br pregled 5 pregled 38,5% pregled Metastaza pregled LN
9 pregled 69,2%
jetra pregled, 8 pregled 61,5%
peritonejsku sijanje
3 pregled, 23,1%
gušterače
2
15,4% pregled pluća pregled 1 pregled 7,7%
gastrektomije pregled Yes pregled 10 pregled, 76,9% pregled, br pregled 3
23,1%
Broj metastatskog organa pregled 1-2 pregled osam pregled 61,5% Netlogu > 3. pregled 5
38,5%
kemoterapije
Do 1. liniji
13 pregled 100% pregled do 2. redu pregled 7
53,8% pregled Gore na 3. liniji
1 pregled 7,7%
kemoterapijski agens pregled FP /XP /FOLFOX † pregled 7
53,8%
TP ‡ pregled 2 pregled, 15,4%
TS-1 pregled 2 pregled, 15,4% pregled Ostalo (FL§, FM¶) pregled 2 pregled, 15,4% pregled † cisplatinom i 5-FU /kapecitabin i cisplatin /oksaliplatin, leukovorin i 5-FU pregled ‡ paklitaksela i cisplatina pregled § 5-FU i leukovorin
¶ 5-FU i MMC
OS i PFS od 13 pacijenata koji primaju palijativnu kemoterapiju bili 8,03 i 3,47 mjeseci, odnosno ( 95% CI: 6,59-9,47, raspon: 0.63-40.8 mjeseci, 95% CI: 0,65-6,29, 0,63 - 35,43 mjesec, pojedinačno) (slike 4 i 5). Slika 4 Kaplan-Meier zemljište OS za pacijente koji primaju palijativnu kemoterapiju. Medijan OS od 13 bolesnika koji primaju palijativnu kemoterapiju iznosila je 8,03 mjeseci (95% CI: 6,59-9,47, raspon: 0.63-40.8 mjeseci)
Slika 5 Kaplan-Meier parceli od PFS za pacijente koji primaju palijativnu kemoterapiju. Medijan PFS od 13 bolesnika koji primaju palijativnu kemoterapiju je 3,47 mjeseci, odnosno (95% CI: 0,65-6,29, raspon: 0,63 - 35.43 mjeseci, respektivno) pregled Rasprava pregled U ovoj studiji incidencija HAC je 0,17%, što je relativno niža od 0,38-,73%, što je bio prijavljen u prethodnom istraživanju [1, 13]. Donja incidencija našeg istraživanja povezana s poteškoćama u dijagnozi ove neoplazme. HAC je rijetka vrsta želučanog adenokarcinoma i drugih tipičnih dijagnoza treba biti isključeno. Dijagnoza HAC često zahtijevaju mikroskopski minuta promatranja i IHC studija, uključujući i anti-hepatocita, anti-AFP, i anti-kimotripsina. Od ukupnih subjekata u našoj studiji, 88% podvrgnuti gastrektomije. Samo su tri bolesnika s HAC-dijagnoza bez gastrektomije. Moguće je da većina pacijenata koji su bili dijagnosticirani za samo biopsijom, a tko nije potrebna operacija nisu bili uključeni. Pregled Primarni karcinom želuca mogu pokazati povišene razine AFP želučane proizvodnje primitivnog prednjem crijevu porijekla, kao što su jetra, i AFP proizvedena jetru metastatske lezije; zabilježena incidencija AFP proizvodnju karcinoma želuca je od 1.3-15% svih slučajeva raka želuca. U ranim danima HAC definiciji, predloženo je da HAC razvio iz AFP-proizvodnju rakom želuca u kojoj opsežna hepatoid diferencijacija rijetko se dogodila jer nisu svi AFP-proizvode želučani karcinom nalikuju hepatocelularnog karcinoma [18]. Kasnije Ishikura et al. izvijestio je o osnovnim AFP-negativnih želučanog karcinoma s karakterističnim histoloških obilježja oponašajući hepatocelularnog karcinoma [17]. Štoviše, Nagai et al. izvijestio da je 46% želučanih HACs pokazao negativno obojeni AFP i da mikroskopski hepatoid značajke, bez obzira AFP bojanjem, bili su važni za prognozu [13]. U svojoj studiji, svi bolesnici s negativnim AFP-obojenog želuca HAC i pristupačnom serum AFP imale razinu AFP normalno u serumu. Stoga, karcinom želuca pokazuje diferencijaciju u jetri, bez proizvodnje AFP bio je kliničko entitet HAC.
U želučane HAC-a, krvne žile i limfni prožimanja i regionalni limfni čvor metastaza dogodila češće nego u slabo diferenciranim želučanog adenokarcinoma i primarnog HCC, a to bili su povezani s lošijom prognozom [1, 17]. U našoj studiji, 23 pacijenata koji su se podvrgnuli gastrektomije, 71% ih je imalo endovaskularnog tumora embolije, što je niža od one prethodne studije [1]. Niti jedan od bolesnika s stadiju IB imao mikroskopski endovaskularnog ili endolymphatic invaziju i nisu recidiva (medijan slijede gore = 61,37 mjeseci, raspon 25,8 - 63,0 mjeseci). Šest od osam pacijenata koji nisu Relapse nisu imali endovaskularnog invaziju, koja može biti dobar indikator relapsa, iako će biti potrebna validacija. Dakle, dijagnoza želuca HAC-u ranijoj fazi može dovesti do boljeg prognozom. Razlika opstanak između pozornice I-III i IV stadiju bio marginalno značajan, što bi moglo rezultirati iz malog broja pacijenata. Pregled, prema randomiziranom pokusu prva linija terapije za liječenje uznapredovalog karcinoma želuca, postotak odaziva 1 st linija kemoterapije je oko 32-46%, a operativni sustav pozornici raka IV želuca je 9.3-10.5 mjeseci [19]. U ovom istraživanju, medijan OS je 8,03 mjeseci, što je mnogo više od toga prethodnih izvješća koja uključuje pet pacijenata [20].
Relativno duži opstanak povezane s dobrim performansama i aktivnog liječenja, uključujući i palijativnu gastrectomy i kemoterapijom. U modelu ksenografta AFP-proizvodnju karcinoma želuca, 5-FU, doksorubicin i epirubicin ne izaziva supresiju rasta tumora; Međutim, MMC i cisplatin može biti aktivan u nekoj mjeri [21]. Većina pacijenata dobila platinastu temelji kemoterapiju. Stopa za kontrolu bolesti je 50%. Konkretno, pacijent s početnom stadiju IV i prikazuje djelomičan odgovor na 1 st linije palijativnu kemoterapiju (cisplatinom i 5-FU) pokazala je napredak nakon 26,2 mjeseci. Pacijent također pokazalo djelomičan odgovor na 2 nd linija cisplatinom i paklitaksela
HAC želuca revidiran je u svim tim slučajevima. zbog rijetke pojavnosti ove neoplazme, glavne kliničke karakteristike ove vrste tumora su opisani u objavljenom izvješću [22]. Većina pacijenata bili su muškarci, a prosječna dob je oko 64 godina. Antruma i pilorus bili su najčešći primarni stranice tumora i njihovih razina AFP bila mnogo veća od normalne. Naši podaci također pokazuju muška prevlast (11: 2), a donja trećina je najčešći stranica (65%); 63% bolesnika provjerava serumu razine AFP je povišen AFP, a 61% bolesnika je dijagnosticirano kao stage I, II, i III, a drugi je dijagnosticirana kao stadiju IV. Relapse stopa bolesnika s ranom stadiju ili lokalno uznapredovalom stadiju bio je 47%.
Ova studija ima i neka ograničenja. Prvi je da je to retrospektivno istraživanje jednog centra; dakle, ne možemo isključiti mogućnost pristranosti odabira. Drugo, veličina uzorka je premala. Ipak, s obzirom na rijetke pojavnosti HAC i prethodnim izvješćima slučaja ili serija slučajeva, ova studija predstavlja prvi izvještaj koji je bio usredotočen na relapsa stopi od rane ili naprednom stadiju HAC-a i stopa odgovora na kemoterapiju i liječenja ishod terminalnoj fazi HAC-a. Pregled Zaključak pregled Zaključno, HAC želuca je rijetka vrsta adenokarcinoma, s incidencijom od 0,17% slučajeva raka želuca. Od ukupnog HAC bolesnika, 60% bolesnika s ranom stadiju ili lokalno uznapredovalom stadiju, a 47% njih recidivirajućim dijagnoze. Svi bolesnici s ranim stadijem raka želuca su izliječeni. Dakle, rano otkrivanje ove vrste raka je od kritične važnosti za prognozu bolesnika. Dodatne studije koje otkrivaju biologiju i ishod ovog tumora imaju jamstvo. Pregled Deklaracije
Zahvale i financiranje pregled ovog istraživanja bio je podržan u sklopu Zaklade Korejski jetre istraživanja (Grant 2011). Pregled, mi bi Želim izraziti našu najdublju zahvalnost dr Hye-Jung Chang iz Konyang sveučilišne bolnice Koreje za njezine komentare na rukopis.
Ova studija predstavljena je u sklopu na 2010 gastrointestinalni rak simpozija, Orlando, Florida.
Autori 'izvorne podnijeli datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12876_2010_603_MOESM2_ESM.png autorskim 12876_2010_603_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 12876_2010_603_MOESM3_ESM.png autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12876_2010_603_MOESM4_ESM.png autorskim izvorne datoteke za Slika 4 12876_2010_603_MOESM5_ESM.png autorskim izvorne datoteke za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Učinci mienteričkim denervacijom na ekstracelularnog matriksa vlakana i distribuciju mastocita u normalnom želucu i želučane lesions
• Gene metiliranje profil želučane kanceroznog tkiva prema tumora stranice u stomach