Patologickým vlastnosti a výsledky liečby z hepatoid adenokarcinóm žalúdka, vzácne, ale unikátnym podtypom žalúdočné cancer

patologickým charakteristikách a liečebných výsledkov z hepatoid adenokarcinóm žalúdka, čo je zriedkavá, ale unikátnym podtypom rakoviny žalúdka
abstraktné
pozadia
žalúdočné hepatoid adenokarcinóm (HAC) je špeciálny druh žalúdočné rakoviny, ktorá morfologicky napodobňuje hepatocelulárneho karcinómu. V tejto štúdii sme vykonali vyhodnotenie patologickým charakteristík, výsledok liečby a prognózu u pacientov s žalúdočnej HAC.
Metódy
My postupne boli zaradení pacienti s patologicky preukázanou žalúdočné HAC na Seoul National University Hospital medzi januárom 1996 a decembrom 2008 a vykonala retrospektívnu preskúmanie. Medzi 15,253 pacientov s rakovinou žalúdka, 26 pacientov (0,17%) bolo diagnostikovaných ako žalúdočné HAC.
Výsledky
Z 26 pacientov, 22 z nich boli muži a Stredný vek bol 63. Stage pri diagnóze bola etapa IB u 3 pacientov, fázy II u 6 pacientov, fázy III u 7 pacientov, a štádium IV u 10 pacientov. Osem pacientov z 18 pacientov s štádiu IB, II, III, a IV relapsu po kuratívny operácii. Bez relapsu prežitia u týchto pacientov bol 16,67 mesiaca. Najčastejším metastázujú bolo vnútrobrušné lymfatických uzlín (n = 9), a následne v pečeni (n = 8). Trinásť pacientov prijatých paliatívna chemoterapia. Najčastejšie sa používa režim bol kombinácia fluoropyrimidín a platiny. Čiastočná odpoveď bola pozorovaná u jedného pacienta a stabilné ochorenia u 5 pacientov. Medián celkového prežívania a prežívania bez progresie z týchto pacientov boli 8,03 (95% CI: 6,59-9,47) a 3,47 mesiaca (95% CI: 0,65-6,29)., Resp
Závery
žalúdočné HAC je veľmi vzácna, ale jedinečný typ rakoviny žalúdka. Skorá detekcia tohto typu rakoviny je zásadný význam pre prognózu pacienta. Doplnkové štúdie odhaliť biológii tohto nádoru sú oprávnené. Výsledok
Kľúčové
žalúdka hepatoid adenokarcinóm liečba prognóza patologickým pozadí
Hepatoid adenokarcinóm (HAC) ukázala histologickú vzhľad typický pre hepatocelulárneho karcinómu, vrátane pevných, trabekulárnej a pseudograndular štruktúry; Nádorové bunky boli guľaté alebo mnohouholníkový tvar [1]. HACS boli opísané v niekoľkých rôznych orgánov, vrátane pľúc, pankreasu, pažeráka, Vaterskej papily, hrubého čreva, močového mechúra, obličkovej panvičky, vaječníkov, maternice, krčka maternice a [2-12]. Žalúdok je orgán, v ktorom HAC bol najčastejšie identifikovaný. Výskyt HAC je známe, že je 0,38 až 0,73%, ako je uvedené v predchádzajúcej štúdii [1, 13]
alfa-fetoproteínu (AFP) je fetálny sérum proteín produkovaný fetálnych pečeni a žĺtkového vaku buniek, a niektoré fetálny gastrointestinálne bunky [14]. U dospelých, sérum AFP je zvýšená u pacientov s hepatocelulárnym karcinómom, žĺtkového vaku nádorov, a nenádorové ochorenie pečene. AFP-produkujúce nádory boli popísané v niekoľkých rôznych orgánov, [5-7]. Žalúdok je jedným z najčastejších miest postihnutých týmito nádory, a prvý takýto prípad bol popísaný [15]. Neskôr, Ishikura et al. navrhuje termín "hepatoid adenokarcinóm (HAC) žalúdka" primárneho karcinómu žalúdka vyznačujúci sa histologicky hepatoid diferenciácie a produkcie veľkého množstva AFP [16]. Avšak, hlásil pozorovanie primárnych AFP-negatívnych karcinómov žalúdka s charakteristickými črtami histologických mimikujících hepatocelulárny karcinóm [17]. Patologickým entita bola rozšírená aj na karcinóm žalúdka ukazujúci pečeňové diferenciáciu bez výrobu AFP. V postupe, Nagai et al. poznamenať, že diagnóza HAC žalúdka nebola závislá na produkciu AFP, a navrhol, že diagnóza by mala byť založený na rozpoznávanie charakteristických rysov histologických [13]
HACS žalúdka boli známy ako vzácny subtyp .; Preto bolo skôr oznámené kazuistiky alebo série prípadov sa zamerali na agresivite alebo diagnózy, skôr ako výsledok liečby. Informácie boli veľmi obmedzené. V tejto štúdii sme vykonali vyhodnotenie patologickým vlastností, výsledok liečby a prognózu u pacientov so žalúdočnými HAC.
Metódy
Počítač vyhľadávania patológie správ bolo vykonané pre identifikáciu patologicky potvrdená hepatoid adenokarcinóme žalúdka od januára 1996 do decembra 2008 v Seoul National University Hospital. Medzi 15,253 pacientov s novo diagnostikovanou rakovinou žalúdka v priebehu tohto obdobia, 26 pacientov malo hepatoid adenokarcinóm vo svojich patológie správach.
Diagnóza HAC bol závislý na morfologické rysy. Patologická diagnóza 23 pacientov bolo vykonané predovšetkým vyšetrenia gastrektómia vzoriek ukazujú histologické pozorovania, ktorá zahŕňala špecifické hepatoid štruktúry, ako sú trabekulárnej, pseudo-grandular vzor a hyalinní globule; Ostatní pacienti, ktorí neprešli gastrektómii ale boli silne pripomínajúce HAC podľa biopsiou boli potvrdené imunohistochemických (IHC) farbenie (anti-AFP, anti-hepatocytov, alfa-1-antitrypsín) pozitívne a zvýšenú hladinu sérového AFP. Výskyt žalúdočných HAC účtov pre 0,17% všetkých karcinómov žalúdka.
Patológia správ, lekárske záznamy a imagings boli preskúmané. Patologickým údaje získané zahrnuté vek, pohlavie, endoskopické zistenie, histopatologické charakteristiky (umiestnenie nádoru, IHC farbenie, sérové ​​hladiny AFP anamnéze chronickú hepatitídu, javisko pri diagnóze, liečebné modality a celkové prežitie. Podľa 7. ročníka Spoločný výbor amerického rakoviny (AJCC), štádium nádoru bol preklasifikovaný.
Ak chcete určiť prognózu chorých s HAC sme hodnotili recidíva prežívanie bez známok (RFS) a celkové prežívanie (OS). východisko RFS v ranej alebo lokálne pokročilým zhubný nádor bol prvý deň operácie, a počnúc dňom OS bol deň diagnózy. u pacientov s pokročilým alebo relapsom rakoviny boli hodnotené na celkové prežívanie a nádorové odpovede na paliatívnu chemoterapiu. pre vyhodnotenie výsledku paliatívnej chemoterapiou, je východiskovým bodom pre celkové prežívanie (OS) a prežívanie bez progresie (PFS) u pacientov, ktorí dostávajú paliatívnu chemoterapia bola prvý deň chemoterapie. metóda podľa Kaplan-Meiera bola použitá pre odhad RFS, PFS a OS. Štatistické porovnanie a 95% interval spoľahlivosti boli vykonané pomocou SPSS verzia softvérového balíka 13,0. (SPSS inov., Chicago, IL USA). Odozva nádoru bola hodnotená podľa hodnotiacich kritérií odpovede na solídnych nádorov (riečisku).
Všetci pacienti dal informovaný súhlas pred gastroskopia, chirurgický zákrok, alebo chemoterapiu, a každý postup bol vykonaný v súlade s pravidlami správnej klinickej praxe. Táto štúdia bola schválená ústavná preskúmanie rady Seoul National University Hospital (IRB č: 0911-064-301).
Výsledky
1) patologickým vlastnosti hepatoid adenokarcinóm (HAC) žalúdka
celkom zo 26 pacientov bolo zaradených. Dvadsať dvaja pacienti boli muži (medián veku 63,4 rokov, rozpätie 36.4-74.1 rokov). Iba jeden pacient mal chronickej hepatitídy B. javisku v Diagnóza bola etapa IB u 3 pacientov, fázy II u 6 pacientov, fázy III u 7 pacientov, a štádium IV u 10 pacientov.
V endoskopických nálezov, Bormann typ 3 bol najviac časté (n = 11), a následne Bormann typu 2 (n = 5). Štyri pacienti vykazovali predčasné typ karcinómu žalúdka. Nádory došlo prevažne v dolnej tretine, najmä antra (n = 16, n = 13, v tomto poradí). V IHC, 15 pacientov bolo pozitívnych na AFP (Dakopatts, Dánsko). jeden zo štyroch pacientov s negatívnou AFP bola hodnotená iba pre alfa-1-antitrypsínu (Dakopatts, Dánsko) a výsledok bol pozitívny. Sérum AFP bol prístupný u 11 pacientov, z ktorých 7 pacientov so zvýšenou hladinou, a stredné sérum AFP bola 208 ng /ml (v rozmedzí 5- 4750000 ng /ml) (tabuľka 1) .Table 1 patologickým charakteristiky všetkých 26 pacientov
Charakteristika
č ​​pacienta
%
vek, medián = 63,4 (36,4 - 74,1)
30- 60
10
38,5% Hotel > 60
16
61,5%
Sex (n = 26)
Male
22
84,6%
Žena
4
12,5%
Stage na diagnózy (n = 26)
Etapa IB Sims 3
11,5%
etapu II
6
23,1%
III.etapa
7
26,9%
Etapa IV
10
38,5%
endoskopického nálezu (n = 23)
typu Borrmann I
2
8,7%
typu Borrmann II
5
21,7%
typu Borrmann III
11
47,8%
Borrmann typu IV
1
4,3%
EGC †
4
17,4%
Umiestnenie (n = 25)
Horná tretina
2
8,0%
Strednom tretinu
5
20,0%
dolnej tretine
16
64,0%
celý žalúdok
2
8,0%
Immunohitstochemical farbením (n = 26)
AFP (pozitívny /negatívny /‡ NA)
15/4/7
Anti-hepatocytov (pozitívny /negatívny /‡ NA)
04.04.18
Anti-chymotrypsínu (pozitívny /negatívny /‡ NA)
1/1/24
Serum AFP (n = 26)
Zvýšený (medián, rozpätie)
7 (208 ng /ml,
5-4,750,000 ng /ml)
Normálny
4
‡ neuvádza sa
15
† Early žalúdočné typ rakoviny, ‡ Nehodnotí
z 23 pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii, 21 môžu byť pacienti vyšetrení na zistenie endovaskulárne alebo endolymphatic nádoru embólia. Z tých, 71% malo endovaskulárne nádoru embóliu a 71% malo endolymphatic nádoru embóliu v chirurgických vzoriek (tabuľka 2). 8 pacientov, ktorí nevykazujú žiadne opakovanie, dvaja pacienti mali endovaskulárne nádoru embóliu a traja pacienti mali endolymphatic nádorové embóliu. Takmer všetci pacienti Etapa IV, s výnimkou jedného pacienta len s cievnou nádoru embólia, ktorí podstúpili gastrektómii, mali obaja nekarotickými protézami a endolymphatic nádoru embóliu v chirurgických specimens.Table 2 Patologické a laboratórnych nálezov
Hľadanie
% (bez chorého)

Present
nie je prezentovať
nie je hodnotená
Endolymphatic nádor embólia (n = 23)
15
6
2
endovaskulárne nádoru embóliu (n = 23)
15
6
2
2) Liečba vzor a klinické výsledky pre všetky prípady hepatoid adenokarcinómu (HAC) zo žalúdka
Obrázok 1 ukazuje liečebný vzor pre všetkých pacientov. Šestnásť pacientov bola diagnostikovaná skoro, alebo ako lokálne pokročilom štádiu a desať pacientov došlo vzdialenej metastázy v čase stanovenia diagnózy. Z 18 pacientov podstupujúcich kuratívnu resekciu, 9 pacientov podstúpilo adjuvantnej chemoterapii a ostatné 9 pacienti nedostali adjuvantnej chemoterapii kvôli stupni I (n = 3), staroba a zlý výkon (n = 2), odmietnutie pacienta (n = 2) , skorý relaps (n = 1), a smrť (n = 1). Dvaja pacienti s etapou II, päť pacientov s štádiu III a jeden pacient s štádiu IV relapsom po kuratívny operácii. Medián follow-up doba bola 61,4 mesiacov (rozmedzie 4.8-139.5 mesiacov). Deväť pacientov, vrátane troch pacientov s štádiu Ib, troch pacientov s etapy II u jedného pacienta s štádia III a 2 u pacientov s štádiu IV, boli bez príznakov ochorenia. Dvaja pacienti skončila v dôsledku pooperačných komplikácií (oneskorené krvácania a sepsy). 10 pacientov, ktorí pôvodne mali Etapa IV, 7 pacientov podstúpilo gastrektómii a 6 pacientov, z toho 3 non operabilné pacientov, prijatých paliatívna chemoterapia. Dvaja z troch fázy IV pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii s resekciou R0 a metastatectomy boli sledovaní bez známok ochorenia, a druhá sa spracuje s paliatívna chemoterapia po obnovení pri operácii 9,2 mesiacov. Sedem pacientov z 16 pacientov v počiatočnom štádiu I-III došlo k relapsu šesť pacientov užívalo paliatívnej chemoterapii. Obrázok 1 Liečba vzory pre všetkých pacientov. Stage pri diagnóze bola etapa IB u 3 pacientov, fázy II u 6 pacientov, fázy III u 7 pacientov, a štádium IV u 10 pacientov. Deväť pacientov, vrátane troch pacientov s štádiu Ib, troch pacientov s etapy II u jedného pacienta s štádia III a 2 pacientov s štádiu IV, bolo vyliečených. Dvaja pacienti skončila v dôsledku pooperačných komplikácií. 10 pacientov, ktorí pôvodne mali Etapa IV, 6 pacientov podstúpilo gastrektómii a 6 pacientov užívalo paliatívnej chemoterapii. Dvaja z troch pacientov fáza IV, ktorí podstúpili gastrektómii s R0 resekciou boli sledovaní bez známok ochorenia. Sedem pacientov z 16 pacientov v počiatočnom štádiu I-III došlo k relapsu a šesť pacientov užívalo paliatívna chemoterapia.
Bez relapsu medián prežitia pacientov, ktorí podstúpili kuratívne resekcia bola 16,67 mesiacov (rozmedzie 1.63- 65,9) (obrázok 2). Medián celkového prežívania fázy I-III a IV štádium bolo 28,0 a 8,2 mesiaca, v uvedenom poradí (rozmedzie 2,9 - 66,0 mesiaca, 2,1 - 60,87 mesiacov) (obrázok 3). Rozdiel medzi prežitie oboch skupín bol na hranici významnosti (p = 0,068). Obrázok 2 Kaplan-Meier dej RFS na predčasné alebo lokálne pokročilého žalúdočné HAC. Medián RFS pacientov, ktorí podstúpili kuratívne resekcii bolo 16,67 mesiacov (rozmedzie 1.63- 65,9) (Vertical upticks predstavujú živé pacientov).
Obrázok 3 Kaplan-Meiera OS v súlade s etapou. Medián OS stupňa I-III a IV štádium bolo 28,0 a 8,2 mesiaca, respektíve (rozmedzie 2,9 - 66,0 mesiaca, 2,1 - 60,87 mesiacov, p = 0,068) (Zvislé upticks predstavujú živé pacientov)
celkové prežívanie 18 pacientov s. metastatický rakovina alebo recidivujúce bol 9,63 mesiaca (95% CI: 4,34 - 14,92, rozsah: 1.20- 60,87 mesiacov). Sims 3) Výsledky paliatívna chemoterapia u metastatické /opakujúce sa hepatoid adenokarcinóm (HAC) zo žalúdka
desiatich pacientov mal metastatický HAC a osem malo opakovane HAC, z ktorých 13 boli pacienti liečení paliatívna chemoterapia. Najčastejším metastázujú bol lymfatických uzlín (n = 9), a následne pečeni (n = 8), a peritoneálnej siatie (n = 3). Portál žilovej trombózy bol identifikovaný u ôsmich pacientov.
Najčastejšie používaným režimom bola kombinácia fluoropyrimidín a platiny (n = 7), po ktorom nasleduje kombinácia paklitaxelu a cisplatiny, a TS-1 single (respektíve n = 2, n = 2) (tabuľka 3). Vyhodnotenie rýchlosti odozvy bolo možné u 12 zo 13 pacientov liečených paliatívna chemoterapia. Jeden ukázala čiastočnú odpoveď a päť pacientov došlo stabilné ochorenie; Miera reakcie bola 8,3% a kontrolu choroby predstavovala 50% (95% CI: 25,4 -74,6) .Table 3 patologickým charakteristika pacientov, ktorí dostávajú paliatívnu chemoterapiu
Vlastnosti (n = 13 )
č ​​pacienta
%
Age,
Median: 59 (36-74)
sex
Muž
12
92,3%
Žena
1
7,7%
ECOG PS
0-1
11
84,6
2
2
15,4
stage
Etapa IV pri diagnóze
6
46,2%
rakoviny Opakovaná
7
53,8%
Portal žilovej trombózy
Áno
8
61,5%
No
5
38,5%
metastázy
LN
9
69,2%
pečeň
8
61,5%
peritoneálnej siatie
3
23,1%
pankreasu
2
15,4%
pľúc
1
7,7%
gastrektómia
Áno
10
76,9%
Nie Sims 3
23,1% EU Počet metastatické organov
1-2
8
61,5% Hotel > 3
5
38,5%
chemoterapia
Až do 1. riadku
13
100%
Až do 2. riadku
7
53,8%
Up do 3. línie
1
7,7%
chemoterapiou látku
FP /XP /FOLFOX †
7
53,8%
TP ‡
2
15,4%
TS-1
2
15,4%
Ostatné (FL§, FM¶)
2
15,4%
† cisplatinou a 5-FU /kapecitabín a cisplatina /oxaliplatina, leukovorínu a 5-FU
‡ paklitaxel a cisplatina
§ 5-FU a leukovorín
¶ 5-FU a MMC
OS a PFS z 13 pacientov užívajúcich paliatívnu chemoterapiu boli 8,03 a 3,47 mesiaca, v uvedenom poradí ( 95% CI: 6,59 - 9,47, rozsah: 0.63-40.8 mesiaca, 95% CI: 0,65 - 6,29, 0,63 - 35,43 mesiaca, v uvedenom poradí) (obrázky 4 a 5). Obrázok 4 Kaplan-Meiera OS pacientov užívajúcich paliatívnu chemoterapiu. Medián OS 13 pacientov, ktorí dostávajú paliatívnu chemoterapiu bol 8,03 mesiaca (95% CI: 6,59 - 9,47, rozsah: 0.63-40.8 mesiacov)
Obrázok 5 Kaplan-Meierovej dej PFS u pacientov liečených paliatívnej chemoterapii. Medián PFS z 13 pacientov, ktorí dostávajú paliatívnu chemoterapiu bol 3,47 mesiaca, respektíve (95% CI: 0,65 - 6,29, rozsah: 0.63 - 35.43 mesiacov, v uvedenom poradí)
Diskusia
V tejto štúdii bola incidencia HAC bola 0,17%, čo je relatívne nižšia ako 0,38-0,73%, čo bol zaznamenaný v predchádzajúcej štúdii [1, 13]. Nižší výskyt našej štúdie je spojené s ťažkosťami pri diagnostike tohto nádoru. HAC je vzácny typ adenokarcinómu žalúdka a ďalších typických diagnóz by mala byť vylúčená. Diagnóza HAC často vyžadovaná mikroskopicky minút pozorovania a štúdium IHC, vrátane boja proti hepatocytov, anti-AFP a anti-chymotrypsín. Z celkového počtu subjektov v našej štúdii, 88% podstúpilo gastrektómii. Iba traja pacienti boli diagnostikovaní s HAC bez gastrektómii. Je možné, že väčšina pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný iba biopsiou a ktoré nevyžadovali operácii neboli zahrnuté.
Primárne rakovina žalúdka mohla ukázať, zvýšené sérové ​​AFP žalúdočné výroby primitívne foregut pôvodu, ako sú pečeň, a AFP produkoval pečeňové metastatické lézie; hodnotia výskyt AFP produkujúceho karcinómu žalúdka bol z 1.3-15% všetkých prípadov rakoviny žalúdka. V počiatkoch definície HAC, bolo navrhnuté, aby HAC sa vyvíjal z AFP-produkovať žalúdočné rakoviny, pri ktorej rozsiahla hepatoid diferenciácie zriedka došlo preto, že nie všetky AFP produkujúce žalúdočné rakoviny podobať hepatocelulárny karcinóm [18]. Neskôr, Ishikura et al. hlásených na primárnych AFP-negatívnych karcinómov žalúdka s charakteristickými črtami histologické napodobňovanie hepatocelulárneho karcinómu [17]. Okrem toho, Nagai et al. hlásil, že 46% žalúdočných HACS ukázal negatívne zafarbené AFP a že mikroskopicky hepatoid vlastnosti, bez ohľadu na to AFP farbenie, boli pre prognózu [13] dôležitejšie. Vo svojej štúdii, všetci pacienti s negatívnym AFP-postriekané žalúdočné HAC a dostupné sérum AFP, hladiny AFP normálne séra. Z tohto dôvodu, rakovina žalúdka ukazuje pečeňové diferenciáciu bez produkcie AFP bol patologickým subjekt HAC.
V žalúdku HAC, cievy a lymfatické prestupovanie a regionálnych lymfatických uzlín sa vyskytovali častejšie ako u zle diferencovaného adenokarcinómu žalúdka a primárnej HCC, a títo boli spojené s horšou prognózou [1, 17]. V našej štúdii z 23 pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii, 71% malo endovaskulárne nádoru embólia, ktorá bola nižšia ako u predchádzajúcej štúdie [1]. Žiadny z pacientov s štádiu IB mal mikroskopicky endovaskulárne alebo endolymphatic inváziu a nemali relapsu (medián hore = 61,37 mesiacov, rozsah 25,8 - 63,0 mesiacov). Šesť z ôsmich pacientov, u ktorých nedošlo k relapsu nemal endovaskulárne invázie, ktorá môže byť dobrým ukazovateľom relapsu, aj keď bude potrebné validácie. Preto, diagnóza žalúdka HAC v skoršej fáze môže viesť k lepšej prognózou. Rozdiel medzi prežitia v štádiu I-III a štádiu IV bol okrajovo významné, ktoré by mohli vyplývať z malého počtu pacientov.
Podľa randomizovanej štúdii pre prvú líniu liečby pre liečbu pokročilého karcinómu žalúdka, rýchlosť odozvy 1 st chemoterapia je o 32 až 46% a OS javiskové rakoviny žalúdka IV je 9.3-10.5 mesiacov [19]. V tejto štúdii bol medián OS 8.03 mesiaca, čo je oveľa dlhšie, než to predchádzajúce správy, ktorá zahŕňala päť pacientov [20].
Relatívne dlhšie prežitie je spojená s dobrým výkonom a aktívnej liečby vrátane paliatívnej gastrektómii a chemoterapii. V modeli xenoimplantátu z AFP-produkujúceho karcinómu žalúdka, 5-FU, doxorubicín, epirubicín a neindukoval potlačenie rastu nádoru; Avšak, MMC a cisplatinou môže byť aktívny do určitej miery [21]. Väčšina pacientov chemoterapiou na báze platiny. Potlačenie choroby predstavovala 50%. Najmä pacient s počiatočnom štádiu IV a ukazuje čiastočnú odpoveď na 1 st línie paliatívna chemoterapia (cisplatina a 5-FU) ukázala, progresiu po 26,2 mesiacoch. Pacient tiež ukázal, čiastočnú odpoveď na 2 nd linka cisplatinou a paclitaxel
HAC žalúdka bol revidovanej vo všetkých týchto prípadoch .; vzhľadom k vzácne výskytu tohto nádoru, hlavné klinické charakteristiky týchto typov nádorov, sú popísané v publikovanej správy [22]. Väčšina pacientov boli muži a priemerný vek bol asi 64 rokov. Antra a pyloru boli najčastejšie primárne miesta nádorov a ich úrovne AFP boli oveľa vyššie, než je obvyklé. Naše dáta tiež ukazujú, prevažne mužov (11: 2) a spodná tretina bolo najčastejším miestom (65%); 63% pacientov kontrolovať sérové ​​hladiny AFP mali zvýšenú AFP, a 61% pacientov bolo diagnostikovaných ako stupeň I, II, alebo III, a druhý bol diagnostikovaný ako štádiu IV. Relapsov u pacientov v počiatočnom štádiu alebo lokálne pokročilom štádiu bola 47%.
Táto štúdia má tiež určité obmedzenia. Prvý z nich je, že sa jedná o retrospektívnej štúdii z jedného centra; tak nemôžeme vylúčiť možnosť výberu zaujatosť. Druhý, veľkosť vzorky je príliš malá. Avšak, vzhľadom k vzácnym výskytom HAC a predchádzajúce kazuistiky alebo série prípadov, táto štúdia predstavuje prvú správu, ktorá sa zamerala na relapsov skorého alebo pokročilého štádia HAC a miera odpovede na chemoterapiu a liečbu výsledku terminálnom štádiu HAC.
Záver
na záver, HAC žalúdka je vzácny typ adenokarcinómu, s incidenciou 0,17% prípadov rakoviny žalúdka. Z celkového počtu HAC pacientov, 60% pacientov bola diagnostikovaná v ranom štádiu alebo lokálne pokročilom štádiu, a 47% z nich došlo k relapsu. boli tvrdené Všetci pacienti s skorých štádií rakoviny žalúdka. Z tohto dôvodu, skorá detekcia tohto typu rakoviny je zásadný význam pre prognózu pacienta. Doplnkové štúdie, ktoré odhaľujú biológiu a výsledok tohto nádoru sú oprávnené.
Deklarácie
Poďakovanie a financovania
Táto štúdia bola podporená čiastočne kórejskej nadácie pečene Research (Grant 2011).
Chceli by sme chcel vyjadriť svoju najhlbšiu vďačnosť Dr. Hye-Jung Chang z Konyang univerzitnej nemocnici v Kórei za jej komentáre k rukopisu.
Táto štúdia bola uverejnená v časti, v roku 2010 tráviaceho Cancer Symposium, Orlando, Florida.
Autori "pôvodné predložené súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12876_2010_603_MOESM2_ESM.png autorského 12876_2010_603_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na obrázku 2 12876_2010_603_MOESM3_ESM.png autorského pôvodného súboru pre Obrázok 3 12876_2010_603_MOESM4_ESM.png autorského pôvodného súboru originálneho súboru Obrázok 4 12876_2010_603_MOESM5_ESM.png autorského na obrázku 5 konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Účinky myentericus denerváciu na extracelulárnej matrix vlákien a distribúcie mastocytov v normálnom žalúdku a žalúdočných lézií
• Gen metylácie profil žalúdočné rakovinové tkanivá podľa nádoru miesta v žalúdku