Ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia ja hoitotuloksia sekä hepatoid adenokarsinooma mahalaukussa, harvinainen mutta ainutlaatuinen alatyyppi mahalaukun cancer

ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia ja hoitotuloksia sekä hepatoid adenokarsinooma mahalaukussa, harvinainen mutta ainutlaatuinen alatyypin mahasyövän
tiivistelmä
tausta
mahalaukun hepatoid adenokarsinooma (HAC) on erityinen mahasyövän että morfologisesti jäljittelee maksasyövän. Tässä tutkimuksessa teimme arvioinnin ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia, hoitotulokset, ja ennusteen potilailla mahalaukun HAC. Tool Menetelmät
Me peräkkäin otetuista potilaista, joilla patologisesti todistettu mahalaukun HAC Seoul National University Hospital tammi 1996 ja joulukuu 2008 ja suoritti retrospektiivinen tarkastelu. Niistä 15253 potilaalla on mahasyöpä, 26 potilasta (0,17%) diagnosoitiin mahalaukun HAC.
Tulokset
Niistä 26 potilasta, 22 oli miehiä ja mediaani-ikä oli 63 esitystekniikka diagnoosi oli vaiheessa IB 3 potilaalla, vaihe II 6 potilailla, vaiheen III 7 potilaalla, ja vaiheen IV 10 potilaalla. Kahdeksan potilasta 18 potilasta vaiheen IB, II, III, ja IV uusiutunut jälkeen parantava leikkauksen. Relapse elinaika näille potilaille oli 16,67 kuukausi. Yleisin metastaattinen päällä oli intraabdominal imusolmukkeiden (n = 9), minkä jälkeen maksassa (n = 8). Kolmetoista potilasta sai lievittävä kemoterapiaa. Yleisimmin käytetty hoito oli yhdistelmä fluoropyrimidiiniä ja platinaa. Osittainen vaste havaittiin yhdellä potilaalla ja stabiili tauti 5 potilaalla. Keskimääräinen eloonjäämisaika ja ilman taudin etenemistä näitä potilaita oli 8,03 (95% CI: 6,59-9,47) ja 3,47 kuukautta (95% CI: 0,65-6,29), tässä järjestyksessä.
Johtopäätökset
Mahalaukun HAC on hyvin harvinainen, mutta ainutlaatuinen mahasyöpätyyppi. Varhainen havaitseminen tämä syöpätyyppi on ratkaiseva merkitys potilaan ennustetta. Lisätutkimukset paljastaa biologiaan tämän kasvain on perusteltua.
Avainsanat
Mahalaukun hepatoid adenokarsinooma hoitotulokseen ennusteen ennusteeseen viittaavia Background
Hepatoid adenokarsinooma (HAC) osoitti histologinen ulkonäkö tyypillinen maksasyövän, myös kiinteitä, trabekulaarisen, ja pseudograndular rakenteet; kasvainsolut olivat pyöreä tai monikulmainen muoto [1]. HAC: t on kuvattu useissa eri elimissä, mukaan lukien keuhko-, haima-, ruokatorvi-, ampulla ja Vater, paksusuolen, virtsarakon, munuaisaltaan, munasarjat, kohtu, ja kohdunkaula [2-12]. Vatsa on elin, jossa HAC on yleisimmin tunnistettu. Ilmaantuvuus HAC tiedetään olevan ,38-0,73%, kuten on raportoitu aikaisemmassa tutkimuksessa [1, 13]
Alfafetoproteiini (AFP) on sikiön seerumia tuottama proteiini sikiön maksan ja ruskuaispussin solut, ja jotkut sikiön maha-soluihin [14]. Aikuisilla seerumin AFP on kohonnut potilailla, joilla maksasyövän, ruskuaispussi kasvaimia, ja noncancerous maksasairaus. AFP tuottavat kasvaimia on havaittu useissa eri elimissä [5-7]. Vatsa on yksi yleisimmistä sivustoja, joita nämä kasvaimet, ja ensimmäinen tällainen tapaus on kuvattu [15]. Myöhemmin, Ishikura et al. Ehdotettu termi "hepatoid adenokarsinooma (HAC) mahan" ensisijaisen mahakarsinoo- histologisesti luonteenomaista hepatoid erilaistuminen ja tuotannon suuria määriä AFP: [16]. Hän kuitenkin raportoitu havainto ensisijaisen AFP-negatiivinen mahakarsinoomat ominaisella histologisen ominaisuuksia jäljitteleviä maksasyövän [17]. Ennusteeseen viittaavia kokonaisuus laajennettiin koskemaan mahakarsinoo- osoittaa maksan eriyttäminen ilman tuotanto AFP. Progressiivista Nagai et al. huomattava, että diagnoosi HAC mahan ei ollut riippuvainen tuotannon AFP, ja ehdotti, että diagnoosi olisi perustuttava tunnustamisesta ominaisuuden histologisen ominaisuuksia [13].
HAC: t mahan on tunnettu harvinainen alatyyppi; Siksi aiemmin raportoitu tapausselostukset tai tapauksessa sarja on keskittynyt aggressiivisuus tai diagnoosi sijaan hoitotulokseen. Tiedot on ollut hyvin vähäistä. Tässä tutkimuksessa teimme arvioinnin ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia, hoitotulokset, ja ennusteen potilailla mahalaukun HAC. Tool Menetelmät
Tietokoneella etsimään patologiaraporteista suoritettiin tunnistamiseen patologisesti vahvisti hepatoid adenokarsinooma mahalaukussa tammikuusta 1996 joulukuuhun 2008 Seoul National University Hospital. Niistä 15253 joilla on vasta diagnosoitu mahasyöpä tänä aikana, 26 potilaalla oli hepatoid adenokarsinooma heidän patologiaraporteista.
Diagnosointi HAC oli riippuvainen morfologisia ominaisuuksia. Patologinen diagnoosi 23 potilasta tehtiin pääosin tutkimalla gastrectomy yksilöiden osoittaa histologisia havaintoja, jotka sisälsivät tietyn hepatoid rakenteita, kuten trabekulaarisen, pseudo-grandular kuvio ja hyaline globules; muita potilaita, joille ei suoritettu gastrectomy mutta olivat vahvasti viittaavia HAC biopsialla näytteet varmistettiin immunohistokemiallisella (IHC) värjäys (anti-AFP, anti-hepatosyyttien, alfa-1-antitrypsiini) positiivisia ja seerumin AFP tasolla. Ilmaantuvuus mahalaukun HAC osuus 0,17% kaikista syöpien.
Pathology raportteja, potilastiedot, ja kuvantamisten tarkistettiin. Ennusteeseen viittaavia saadut mukana ikä, sukupuoli, endoskooppinen löydös, histopatologisia ominaisuuksia (kasvain sijainti, IHC värjäys, seerumin AFP tasot, historia krooninen hepatiitti, vaiheessa diagnoosi, hoitomuotoa, ja kokonaiselinaika. Mukaan 7 th painos American sekakomitean Cancer (AJCC), vaihe kasvaimen luokiteltiin uudelleen.
määrittämiseksi ennusteen potilaita, joilla HAC, arvioimme uusiutumisen elinaika (RFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS). lähtökohtana RFS alussa tai paikallisesti edenneen taudin oli ensimmäisenä päivänä leikkauksen, ja alkamispäivän OS oli päivä diagnoosi. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt tai uusiutunut syöpä arvioitiin eloonjäämiseen ja kasvaimen vaste lievittävää kemoterapiaa. sillä tulosten arvioinnissa palliatiivisen kemoterapiaa lähtökohta yleisen (OS) ja elinaika ilman taudin etenemistä (PFS) saaneilla potilailla palliatiivista kemoterapia oli kemoterapian ensimmäisenä päivänä. Kaplan-Meier menetelmää käytettiin arviointiin RFS, PFS ja OS. Tilastolliset vertailut ja 95%: n luottamusväli tehtiin SPSS ohjelmistopaketin version 13.0. (SPSS Ins., Chicago, IL USA). Tuumorivaste arvioitu Response arviointiperusteet kiinteitä kasvaimia (RECIST).
Kaikki potilaat antoivat tietoon perustuvan suostumuksen ennen gastroskopiaan, leikkaus tai kemoterapiaa, ja jokainen menettely suoritettiin sääntöjen hyvän kliinisen. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board of Seoul National University Hospital (IRB nro: 0911-064-301).
Tulokset
1) viittaavia tekijöitä of hepatoid adenokarsinooma (HAC) mahan
Kaikkiaan 26 potilaita oli. Kaksikymmentäkaksi potilasta oli miehiä (mediaani-ikä 63,4 vuotta alueella 36,4-74,1 vuotta). Vain yksi potilas oli krooninen hepatiitti B esitystekniikka diagnoosi oli vaiheessa IB 3 potilaalla, vaihe II 6 potilailla, vaiheen III 7 potilaalla, ja vaiheen IV 10 potilaalla.
Endoskooppinen havaintojen Bormann tyyppi 3 oli kaikkein yhteiset (n = 11), minkä jälkeen Bormannin tyypin 2 (n = 5). Neljä potilasta osoitti varhaisen tyypin mahasyöpä. Kasvaimia esiintyi pääasiassa alemman kolmannen, erityisesti antrum (n = 16, n = 13, vastaavasti). Vuonna IHC, 15 potilasta oli positiivisia AFP (Dakopatts, Tanska). Vain yksi neljästä potilaasta, jolla negatiivinen AFP arvioitiin alfa-1-antitrypsiini (Dakopatts, Tanska) ja tulos oli positiivinen. Serum AFP oli saatavilla 11 potilasta, joista 7 potilaista oli kohonneet, ja seerumissa oli keskimäärin AFP oli 208 ng /ml (vaihteluväli 5- 4750000 ng /ml) (taulukko 1) .table 1 ennusteeseen viittaavia Hahmo 26 potilasta
Ominaisuudet
nro potilaan
%
Ikä, mediaani = 63,4 (36,4-74,1)
30- 60
10
38,5%
> 60
16
61,5%
Sex (n = 26) B Mies
22
84,6%
Female
4
12,5%
esitystekniikka diagnoosi (n = 26) B Vaihe IB
3
11,5%
vaihe II
6
23,1%
Stage III
7
26,9%
Vaihe IV
10
38,5%
Endoskooppinen löytää (n = 23) B Borrmann tyypin I
2
8,7%
Borrmann tyypin II
5
21,7%
Borrmann tyyppi III
11
47,8%
Borrmann tyypin IV
1
4,3%
EGC †
4
17,4%
Sijainti (n = 25) B ylempi kolmannes
2
8,0%
Lähi-kolmas
5
20,0%
Ala-kolmas
16
64,0%
Koko vatsa
2
8,0%
Immunohitstochemical värjäytymistä (n = 26)
AFP (positiivinen /negatiivinen /‡ NA) B 15/4/7
Anti-hepatosyyttien (positiivinen /negatiivinen /‡ NA) B 4.4.18
Anti-kymotrypsiini (positiivinen /negatiivinen /‡ NA) B 1.1.24
seerumi AFP (n = 26)
Kohonnut (mediaani, vaihteluväli) B 7 (208 ng /ml,
5-4,750,000 ng /ml) B Normaali
4
‡ NA
15
† Early maha- syöpä tyyppi, ‡ Ei arvioitu
23 potilasta, joille tehtiin gastrectomy, 21 potilasta voitiin arvioida havainnot suonensisäisten tai endolymfaattinen kasvain veritulppien. Näistä 71%: lla oli suonensisäisten kasvain emboli ja 71%: lla oli endolymfaattinen kasvain embolian kirurgisista näytteistä (taulukko 2). 8 potilasta, jotka eivät näytä toistumisen, kahdella potilaalla oli suonensisäisten kasvain emboli ja kolmella potilaalla oli endolymfaattinen kasvain veritulppien. Lähes kaikki vaihe IV potilaat, paitsi yksi potilas, jolla vain verisuoni kasvain emboli, joka tehtiin gastrectomy, oli sekä suonensisäisten laitteiden ja endolymfaattinen kasvaimen embolusten kirurgisissa specimens.Table 2 Patologinen ja laboratoriotulokset
Finding
% (nro potilaan)

Present

Not esittää

Ei arvioitu
endolymfaattinen kasvain emboli (n = 23)
15
6
2
Suonensisäinen kasvaimen emboli (n = 23)
15
6
2
2) hoito kuvio ja kliinisiä tuloksia kaikissa tapauksissa hepatoid adenokarsinooma (HAC) mahan
Kuvio 1 esittää hoitomalliin kaikille potilaille. Kuusitoista potilasta diagnosoidaan varhain tai paikallisesti edennyt vaiheeseen ja kymmenen potilasta osoitti etäpesäkkeiden diagnoosi. 18 potilaalla, joille parantava resektio, 9 potilaalle tehtiin adjuvanttihoitoa ja toinen 9 potilaat eivät saaneet adjuvanttihoitoa johtuu vaihe I (n = 3), vanhuus ja heikko suorituskyky (n = 2), potilas kieltäytyminen (n = 2) varhainen uusiutuminen (n = 1), ja kuolema (n = 1). Kaksi potilasta vaiheen II, viisi potilasta kanssa III, ja yksi potilas, jolla vaihe IV uusiutunut jälkeen parantava leikkauksen. Mediaani seuranta kesto oli 61,4 kuukautta (vaihteluväli 4,8-+139,5kuukautta). Yhdeksän potilasta, joista kolme potilasta, joilla Ib, kolme potilasta vaiheen II, yksi potilas, jolla vaiheen III, ja 2 potilasta, joilla on vaiheen IV oli tautivapaan. Kaksi potilasta umpeutumista jälkeisiä komplikaatioita (viivästynyt verenvuoto ja sepsis). 10 potilaalla oli aluksi vaiheessa IV, 7 potilaalle tehtiin gastrectomy ja 6 potilaalla, joista 3 ei käytettävissä potilasta, sai lievittävä kemoterapiaa. Kaksi kolmesta vaiheen IV potilailla, joille tehtiin gastrectomy R0 resektion ja metastatectomy seurattiin ilman todisteita taudista, ja toinen käsiteltiin lievittävää kemoterapiaa jälkeen toistuminen at postoperatiivista 9,2 kuukautta. Seitsemän potilasta 16 potilaasta, joilla alkuvaiheessa I-III uusiutuneen ja kuusi potilasta sai lievittävä kemoterapiaa. Kuvio 1 Hoito kaavoja kaikille potilaille. Stage at diagnoosi oli vaiheessa IB 3 potilaalla, vaihe II 6 potilailla, vaiheen III 7 potilaalla, ja vaiheen IV 10 potilaalla. Yhdeksän potilasta, joista kolme potilasta, joilla Ib, kolme potilasta vaiheen II, yksi potilas, jolla vaiheen III, ja 2 potilasta, joilla on vaiheen IV, paranivat. Kaksi potilasta umpeutumista jälkeisiä komplikaatioita. 10 potilaalla oli aluksi vaiheessa IV, 6 potilaalle tehtiin gastrectomy ja 6 potilasta sai lievittävä kemoterapiaa. Kaksi kolmesta vaiheen IV potilailla, joille tehtiin gastrectomy R0 resektio seurattiin ilman todisteita taudista. Seitsemän potilasta 16 potilaasta, joilla alkuvaiheessa I-III uusiutuneen ja kuusi potilasta sai lievittävää kemoterapiaa.
Relapse-vapaa eloonjäämismediaani potilaiden, joille tehtiin parantava resektio oli 16,67 kuukautta (vaihteluväli 1.63- 65.9) (kuva 2). Mediaani kokonaiselossaoloaika vaiheen I-III ja vaihe IV olivat 28,0 ja 8,2 kuukautta, vastaavasti (vaihteluväli 2,9-66,0 kuukautta, +2,1-+60,87kuukausi) (kuva 3). Selviytymisen ero molempien ryhmässä oli marginaalisesti merkitsevä (p = 0,068). Kuvio 2 Kaplan-Meier juoni RFS ennenaikaiseen tai paikallisesti edennyt mahalaukun HAC. Mediaani RFS potilaista, joille tehtiin parantava resektio oli 16,67 kuukautta (vaihteluväli 1.63- 65.9) (Vertical upticks edustavat elossa potilasta).
Kuva 3 Kaplan-Meier tontti OS mukaan vaiheeseen. Mediaani vaiheen I-III ja vaihe IV olivat 28,0 ja 8,2 kuukautta, vastaavasti (vaihteluväli 2,9-66,0 kuukautta, 2,1-+60,87 kuukautta, p = 0,068) (Vertical upticks edustavat elossa potilasta).
Eloonjäämisaste 18 potilasta, joilla metastasoitunut tai uusiutunut syöpä oli 9,63 kuukautta (95% CI: 4,34-14,92, alue: 1.20- +60,87kuukausi).
3) Outcomes palliatiivisen kemoterapiaa metastaattisessa /toistuvia hepatoid adenokarsinooma (HAC) mahan
Kymmenen potilasta oli metastasoitunut HAC ja 8 oli toistuvia HAC, joista 13 potilasta hoidettiin lievittävä kemoterapiaa. Yleisin metastaattinen päällä oli imusolmukkeiden (n = 9), jota seurasi maksan (n = 8), ja vatsakalvon kylvö (n = 3). Porttilaskimon tromboosin todettiin kahdeksalla potilaalla.
Yleisimmin käytetty hoito oli yhdistelmä fluoropyrimidiiniä ja platina (n = 7), jonka jälkeen yhdistelmä paklitakseli ja sisplatiinin ja TS-1 yhden (vastaavasti n = 2, n = 2) (taulukko 3). Arviointi vastausprosentti oli mahdollista 12 13 hoidetuilla potilailla lievittävä kemoterapiaa. Yksi osoitti osittainen vaste ja viisi potilasta osoitti stabiili tauti; vastausprosentti oli 8,3% ja taudin torjumiseksi oli 50% (95% CI: 25,4 -74,6) .table 3 ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia saavilla potilailla palliatiivista kemoterapiaa
Ominaisuudet (n = 13 )
o potilaan
%
Ikä,
mediaani: 59 (36-74)
Sukupuoli
Mies
12
92,3%
Female
1
7,7%
ECOG
0-1
11
84,6
2
2
15.4
vaihe
vaihe IV diagnoosin
6
46,2%
uusiutunut syöpä
7
53,8%
Portal laskimotukos
Kyllä
8
61,5%
Ei
5
38,5%
etäpesäke
LN
9
69,2%
Liver
8
61,5%
Peritoneaalisille kylvö
3
23,1%
haima
2
15,4%
keuhkojen
1
7,7%
gastrectomy
Kyllä
10
76,9%
Ei
3
23,1%
lukumäärä metastaattisen elimen
1-2
8
61,5%
> 3
5
38,5%
Kemoterapia
Jopa 1. rivi
13
100%
Jopa 2. rivi
7
53,8%
Up 3rd rivi
1
7,7%
kemoterapeuttista ainetta
FP /XP /FOLFOX †
7
53,8%
TP ‡
2
15,4%
TS-1
2
15,4%
muut (FL§, FM¶) B 2
15,4%
† sisplatiinin ja 5-FU /kapesitabiini ja sisplatiini /oksaliplatiini, leukovoriiniin ja 5-FU
‡ paklitakselin ja sisplatiinin
§ 5-FU ja leukovoriinia
¶ 5-FU ja MMC
OS ja PFS 13 saavilla potilailla palliatiivista kemoterapiaa olivat 8,03 ja 3,47 kuukautta, vastaavasti ( 95% CI: 6,59-9,47, alue: 0,63-40,8kuukautta, 95% CI: 0,65-6,29, 0,63-35,43kuukausi, vastaavasti) (kuviot 4 ja 5). Kuva 4 Kaplan-Meier käyrä OS saavilla palliatiivista kemoterapiaa. Mediaani 13 saavilla potilailla palliatiivista kemoterapia oli 8,03 kuukautta (95% CI: 6,59-9,47, alue: ,63-40,8kuukautta) B Kuva 5 Kaplan-Meier käyrä PFS saavilla potilailla palliatiivista kemoterapiaa. Mediaani PFS 13 saavilla potilailla palliatiivista kemoterapia oli 3,47 kuukautta, vastaavasti (95% CI: 0,65-6,29, alue: ,63-35,43kuukautta, vastaavasti) B Keskustelu
Tässä tutkimuksessa esiintyvyys HAC oli 0,17%, mikä on suhteellisesti pienempi kuin 0,38-0,73%, mikä on raportoitu aikaisemmassa tutkimuksessa [1, 13]. Harvemmin Tutkimuksemme liittyy vaikeuksia diagnoosi tämän kasvaimen. HAC on harvinainen tyyppi mahalaukun adenokarsinoomaa ja muita tyypillisiä diagnoosit tulisi sulkea pois. Diagnoosi HAC Usein vaaditaan mikroskooppisen minuutin havainnointi ja IHC tutkimus, mukaan lukien anti-hepatosyyteissä, anti-AFP, ja anti-kymotrypsiini. Kokonaismäärästä aiheita tutkimuksessamme, 88% koki gastrectomy. Vain kolme potilasta oli diagnosoitu HAC ilman gastrectomy. On mahdollista, että suurin osa potilaista, joilla oli diagnosoitu biopsialla vain ja jotka eivät vaadi leikkausta ei ollut mukana.
Ensisijainen mahasyövän voisi osoittaa seerumin AFP mahalaukun tuotannon primitiivisen foregut alkuperää, kuten maksa, ja AFP tuotettu maksan etäpesäkeleesioita; raportoitu esiintyvyys AFP tuottaa mahasyöpä on 1,3-15% kaikista tapauksista mahasyövän. Vuonna alkuaikoina HAC määritelmän, ehdotettiin, että HAC kehitetty AFP tuottavien mahasyövän, jossa laaja hepatoid erilaistuminen esiintynyt harvoin, koska kaikki AFP-tuottavien syöpien muistuttavat maksasyövän [18]. Myöhemmin, Ishikura et al. kertoi ensisijainen AFP-negatiivinen mahakarsinoomat ominaisella histologisen ominaisuuksia jäljitteleviä maksasyövän [17]. Lisäksi, Nagai et ai. raportoi, että 46% mahalaukun HAC: t osoittivat negatiivisesti värjätään AFP ja että mikroskooppisen hepatoid piirteitä riippumatta AFP-värjäyksen, olivat tärkeitä ennusteen [13]. Heidän tutkimuksessaan kaikille potilaille, joilla negatiivisesti AFP-värjätään mahalaukun HAC ja pääsee seerumin AFP oli normaali seerumin AFP tasot. Siksi mahasyöpä osoittaa maksan eriyttäminen ilman tuotanto AFP oli ennusteeseen viittaavia kokonaisuus HAC.
Mahalaukun HAC, verisuonten ja imusuonten läpäisevyyden ja alueelliset imusolmuke etäpesäke esiintyi useammin kuin huonosti eriytetty mahalaukun adenokarsinooman ja ensisijainen HCC, ja nämä liittyi huonompi ennuste [1, 17]. Tutkimuksessamme 23 potilasta, joille tehtiin gastrectomy, 71%: lla oli suonensisäisten kasvain emboli, joka oli pienempi kuin aikaisemmassa tutkimuksessa [1]. Kukaan potilaista vaiheen IB ollut mikroskooppisen suonensisäisten tai endolymfaattinen hyökkäyksen ja ne eivät taudin uusiutumiseen (mediaani seuranta = 61,37 kuukausi, alue 25,8-63,0kuukausi). Kuusi kahdeksasta potilailla, jotka eivät taudin uusiutumiseen ei ollut suonensisäiset invaasio, joka voi olla hyvä ennustaja uusiutumisen, vaikka validointi tarvitaan. Siksi diagnoosi mahalaukun HAC aikaisemmassa vaiheessa saattaa johtaa parempaan ennusteeseen. Selviytymisen ero vaiheen I-III ja vaihe IV oli marginaalisesti merkitsevä, mikä saattaa johtua potilaiden lukumäärä on pieni.
Mukaan satunnaistetussa tutkimuksessa ensimmäisen linjan hoito hoitoon edennyt mahasyöpä, vastausprosentti on 1 st line kemoterapiaa on noin 32-46% ja OS vaiheen IV mahasyöpä on 9,3-10,5 kuukautta [19]. Tässä tutkimuksessa, mediaani on 8.03 kuukautta, mikä on paljon pidempi kuin aiemmissa raporteissa, jotka sisältyvät viisi potilasta [20].
Suhteellisen enää selviytymisen liittyy hyvän suorituskyvyn ja aktiivista hoitoa, mukaan lukien palliatiivinen gastrectomy ja kemoterapiaa. Vuonna ksenograftimallia AFP tuottavien mahasyövän, 5-FU, doksorubisiini, ja epirubisiinia ei indusoinut kasvaimen kasvun estoa; kuitenkin, MMC ja sisplatiini voi olla aktiivinen jossain määrin [21]. Useimmat potilaat saivat platinaa kemoterapian. Taudin kontrolli oli 50%. Erityisesti potilaalle alkuvaiheessa IV ja osoittaa osittainen vastaus 1 st linja lievittävää kemoterapiaa (sisplatiinin ja 5-FU) osoitti etenemisen jälkeen 26,2 kuukautta. Potilas osoitti myös osittainen vaste 2 toinen linja sisplatiinin ja paklitakselin.
HAC mahan tarkistettiin kaikissa näissä tapauksissa; johtuen harvinainen esiintyvyys tämän kasvaimen, tärkeimmät kliiniset ominaispiirteet tämäntyyppisiä kasvaimia kuvataan julkaistun raportin [22]. Valtaosa potilaista oli miehiä ja keski-ikä oli noin 64 vuotta vanha. Antrum ja mahaportin olivat yleisimpiä ensisijainen sivustoja kasvainten ja niiden AFP tasot olivat paljon suurempia kuin normaalisti. Tuloksemme osoittavat myös, miesvaltaisuus (11: 2) ja alemman kolmannen oli Yleisin (65%); 63% potilaista tarkastetaan seerumin AFP taso oli kohonnut AFP, ja 61% potilaista diagnosoitu vaiheen I, II tai III, ja toinen oli diagnosoitu vaiheen IV. Uusiutumisen nopeus varhaisvaiheen potilaiden tai paikallisesti edennyt vaiheeseen oli 47%.
Tämä tutkimus on myös joitakin rajoituksia. Ensimmäinen on, että tämä on retrospektiivinen tutkimus yhden keskuksen; Näin emme voi sulkea pois mahdollisuutta valinta bias. Toinen, otoskoko on liian pieni. Kun kuitenkin otetaan huomioon harvinainen esiintyvyys HAC ja edellisten tapausraportteja tai tapauksessa sarja, tämä tutkimus esittelee ensimmäisen raportin, joka keskittyi relapsimäärä varhaisen tai pitkälle HAC ja vaste kemoterapiaa ja hoitoon tuloksista terminaalivaiheessa HAC.
Päätelmät
Lopuksi HAC mahan on harvinainen tyyppi adenokarsinooma, joiden esiintyvyys on 0,17% mahasyövän tapaukset. Niistä yhteensä HAC potilasta, 60% potilaista oli diagnosoitu varhaisessa vaiheessa tai paikallisesti edennyt vaiheeseen, ja 47% heistä uusiutunut. Kaikki potilaat, joilla varhaisessa vaiheessa mahasyövän paranivat. Näin ollen, varhainen havaitseminen tämän tyyppinen syöpä on ratkaiseva merkitys potilaan ennustetta. Lisätutkimukset paljastaa biologian ja tuloksista kasvain ovat perusteltuja.
Julistukset
Kiitokset ja rahoituksen
Tämä tutkimus tukee osittain Korean Foundation of Maksan Research (Grant 2011).
Haluamme haluavat syvimmät kiitoksemme Dr. Hye-Jung Chang päässä Konyang yliopistollisen sairaalan Korean hänen kommentteja käsikirjoituksen.
Tämä tutkimus esiteltiin osittain vuoden 2010 Ruoansulatuskanavan Cancer Symposium, Orlando, Florida.
Tekijät "alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2010_603_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2010_603_MOESM2_ESM.png Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2010_603_MOESM3_ESM.png Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12876_2010_603_MOESM4_ESM.png Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12876_2010_603_MOESM5_ESM.png Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Vaikutukset myenteeri- denervation on soluväliaineen kuitujen ja syöttösolujen jakelu normaalissa vatsassa ja mahavaurioita
• Gene metylaatio profiilia mahalaukun syöpäkudoksen mukaan kasvaimen sivuston vatsassa