Želodca adenomyoma v želodcu telesa: prikaz primera

Želodca adenomyoma v želodcu telesa: prikaz primera
Abstract
Uvod
želodca adenomyoma je redka benigna tumor, je znano, da se pojavljajo v antruma ali pilorus v želodcu. Kolikor nam je znano, je to prvi primer iz literature za želodčne adenomyoma v želodcu telesu, vendar ne v antruma.
Case predstavitev
smo poročajo o primeru 79-year-old Korejski ženska z želodčno subepitelno lezije v želodcu telesu. Lezija so opazili s pomočjo endoskopije kot izbočenem mase v želodcu telo s cistično središče. Potrdil je bil po endoskopski ultrazvokom. Laparoskopsko klin resekcija je bila izvedena. Biopsija je pokazala epitelijskih in nemoteno širjenje mišic, in končno diagnozo želodčnega adenomyoma je bila narejena.
Zaključek
želodca adenomyoma se lahko pojavi v želodcu telesu in se lahko v celoti zdravijo z operacijo.
Ključne besede
Adenomyoma želodec telo Endoskopsko ultrazvok Uvod
po histopatološko klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije, želodca adenomyoma je benigni tumor želodca je značilna gladko mišično strome v žleznih struktur kockaste epitela ali nosilnega epitela [1]. Magnus-Alsleben prvič poročali te bolezni leta 1903 [2]. Čeprav se v želodcu adenomyoma najpogosteje v žolčniku, so poročali o nekaj primerih v želodcu. Primerov, v želodcu, 85% je prišlo v antruma in 15% prišlo v pilorus [3]. Poleg tega, čeprav lahko pri nekaterih bolnikih pride do nespecifične gastrointestinalne simptome, kot nadželodčnem bolečine ali bruhanje, v večini primerov so asimptomatski [4, 5]. V tem poročilu smo opisali primer bolnika z želodčno subepitelno lezije v želodcu telesu, ki je bila odkrita s pomočjo endoskopske preiskave in diagnosticiran kot želodca adenomyoma. Prav tako smo predstavili pregled povezane literature.
Case predstavitev
79-year-old korejski ženska je bila iz naše bolnišnice dokumentacija po naključju odkrijejo subepitelno lezije v želodcu. Njena anamnezo in uživanje alkohola, zgodovino kajenja, in nedavna uporaba drog so bili brez posebnosti. Fizični pregled, ni pokazala pomembnih nepravilnosti. Rutinski laboratorijski testi se izvajajo v času napotitve na naši bolnišnici so bili v mejah normale ranges.Abdominal računalniško tomografijo (CT) je pokazala dobro opredeljen, Notranji, heterogeno masne lezije v želodcu telesu. Masa je ovalne oblike in razstavljene izboljšano vzorec po kontrastnega sredstva injekcijo. Poleg tega smo opazili povečane bezgavke ali oddaljene metastaze v drugih organih okrog trebuha (slika 1) .V endoskopskim pregledom zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta, smo ugotovili, da je večja ukrivljenost zgornjega dela telesa prekrita z razmeroma normalno sluznico. Poleg tega so opazili subepitelno lezije približno 2,5 cm v dolžino izbokline v lumen (slika 2). Uporaba endoskopske ultrasonografijom (EUS), smo opazili okroglo maso približno 18mm x 12mm v velikosti, ki izvira iz Submukozno plasti. V to maso, so opazili žariščne lezije z gluhi žarišč, ki so se pojavili, da obsegajo cistično del, skupaj z nehomogeno vzorcem (Sliki 3A in 3B). Na podlagi teh kombiniranih rezultati preiskav, je možnost, da je bila poškodba tumor mezenhimskega izvora z malignim potencialom pojasniti pacientu in smo se odločili za kirurško zdravljenje. Z bolnika pod splošno anestezijo, je bila opravljena laparoskopska klin resekcija želodca subepitelno lezije. Makroskopski pregled je pokazal mešano cistično in trdno Submukozno maso (45mm x 22mm x 15mm), napolnjena z mucinozni materiala (slika 4). Slika 1 Kontrastno trebuhu izračunane tomografsko skeniranje bolnikove želodec. Slika prikazuje natančno določeno, heterogeno, okroglo maso v želodcu telesu (rumene puščice). Niti regionalno širitev bezgavko niti oddaljeni metastaze je mogoče videti.
Slika 2 endoskopsko ugotovitve. Okrogla subepitelno lezija prekrita z normalno sluznico je mogoče opaziti v proksimalnem telesu.
Slika 3 endoskopski ultrazvočna ugotovitve (A) in (B). Lezija se zdi, da izvirajo iz tretje plasti s heterogeno ehogenost in približno 18 focally cistična center.
Slika 4 patoloških ugotovitev. Hematoxylin in eozin obarvanje kaže fibromuskularne strome pod Submukozno plasti z razvejeno žleze, ki vsebuje mucinozni material.
Mikroskopom, so bili prisotni med duktusu zbirk širše interdigitating snopi gladkih mišic. Nekateri kanali so razširjene in obloženi s visok nosilni epitelija vključuje redno, basally usmerjenih jedra. Prav tako so bili nekateri izmed njih obdan z razvejanimi žlez obloženi s pomočjo sluzi izločajo celice (slika 4). Po citološka immunophenotyping, poškodba je ujemal z gladko mišično stromalnega in epitelnega tumorja (gladkih mišic aktinu pozitivni) (slika 5). Komponenta stromalni pokazala nizko proliferativni indeks (Ki-67 protein immunoexpression, < 2%). Slika 5 Imunohistokemične ugotovitve. Gladkih mišic aktina obarvanje je bil pozitiven.
Bolnik ni razvila nobenih opaznih zapletov po operaciji. Oralni vnos se je začel tretji pooperativni dan, in bolnik je bil odpuščen iz bolnišnice na šestem pooperativni dan. Trenutno je bolnikova napredek spremljajo v ambulanti.
Razprava
An adenomyoma je poškodba z opazovano epitelnih in gladke mišične orožja [1, 6]. Epitelijskih izvor opazili pri adenomyomas ni jasno, vendar se domneva, da se lahko embrionalne epitelijskih brsti, ki ostanejo po rojstvu razvije v nediferenciranih žleznih struktur, zrelih trebušne slinavke tkiva, ali dvanajstniku tkiv glede na stopnjo diferenciacije. Gladkih mišic je mislil, da spremlja mlada mišične bud v svoji ločitvi od epitelijske tkiva ali je normalno mišično tkivo ustvarjen iz bolj razširjeni mislocated epitelija posledično za stimulacijo [7].
Povprečna velikost za adenomyoma giblje od 0.6cm do 4,5 cm, in te lezije so ponavadi najdemo na submucosa in včasih na mišično plast. Ta bolezen lahko prizadene bolnike od 8 mesecev do 82 let, in se ne spremeni več moških kot žensk, čeprav ta razlika ni statistično značilna [8, 9]. Čeprav se lahko pojavijo želodčne adenomyomas kjerkoli v prebavnem traktu, so najpogosteje najdemo v fundusa žolčnika; v večini primerov v želodcu pojavi blizu antruma ali pilorus [3]. Vendar pa je v našem bolniku je bila lezija našli v proksimalnem telesu želodca.
Chu opisal značilnosti želodca adenomyoma ga EUS [10] opazili. Vendar pre-kirurški diagnoza te bolezni še vedno težko. V našem bolniku, EUS pokazala, da je poškodba izvira iz Submukozno sloja in vseboval cistično centra, tako sovpada s prej poročali ugotovitvami [10]. Vendar, ker je bila poškodba nahaja na proksimalnem telesu in njeno cistična središče predlagali nekrotične spremembe in maligne bolezni, je bila odločitev o kirurškem posegu postavil [11].
Kot je bilo že omenjeno, čeprav želodčne adenomyomas označen kot benignih tumorjev, pa imajo poročali so o primerih, v katerih so bile ugotovljene ti tumorji poleg adenokarcinome. Chapple in kolegi so bili prvi, ki poročajo v zadevi z adenomyoma opazili adenokarcinom [2]. Kanehira in kolegi poročajo, da gre za pridružene adenomyoma s površno adenokarcinom s središčem v adenomyoma [12]. Zhu in sodelavci dokazali, da so zamrznjeni oddelki koristni za odčitavanje diagnozo in se izogniti nepotrebnem obsežnih operacijah [13]. V našem bolniku je bila želodca adenomyoma potrjuje obravnavo zamrznjene poglavje sprejeti med operacijo, ki ji sledi klinasto resekcijo lezije. za 26 mesecev, so opazili bolnikovo napredek po operaciji brez očitnih simptomov ponovitev.
Zaključek
smo, poroča, da je v želodcu adenomyoma zelo redka bolezen, pri diferencialnih malignih lastnosti, ki jih lahko opazimo uporabo EUZ. V našem bolniku, smo ugotovili, da lahko ta bolezen pojavi v želodcu telesu in lahko uspešno obdelamo s klinasto resekcijo lezije brez zahtev po obsežni operaciji.
Soglasje PODJETJA
pisno privolitev dobimo iz pacienta za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Deklaracij
Priznanja
Zahvaljujemo Man Hoon Han, MD za njegov premišljen vpogled v patologiji adenomyoma.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13256_2014_3000_MOESM2_ESM.tif avtorjev 13256_2014_3000_MOESM1_ESM.tif avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteke za sliko 3 13256_2014_3000_MOESM4_ESM.tif avtorjev Slika 2 13256_2014_3000_MOESM3_ESM.tif avtorjev prvotne datoteke za sliko 4 prvotne datoteke 13256_2014_3000_MOESM5_ESM.tif avtorjev za sliki 5 konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
je bil KHY pomembno prispeva k pisanju rokopisa. DYE zbrali in razlaga podatkov o pacientih. JHK in SOL so sodelovali z oskrbo bolnikov. HSK bil vpleten z nastankom koncepta študije. DWL izvaja endoskopski pregled in prispeval k spremembi rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Hepatoid adenokarcinom želodca - drugačna histologija ni tako drugačno adenokarcinomom želodca: prikaz primera
• Dovodni signalizacijo iz kislega-izpodbija rat želodcu je zaviral in izločanje želodčne kisline je okrepljeno z lafutidine