Желудочный аденомиома в теле желудка: доклад случай

Желудочный аденомиома в теле желудка: клинический случай
Аннотация
Введение
Желудочный аденомиома является редкой доброкачественной опухоли, как известно, происходит в антральном или привратника желудка. Насколько нам известно, это первый случай в литературе желудочного аденомиома в теле желудка, но не в антральном.
Клинический случай
Мы сообщаем о случае 79-летний Корейская женщина с желудочным субэпителиальным поражения в организме желудка. Поражение наблюдали с помощью эндоскопии в качестве выпуклым массы в теле желудка с кистозным центра. Это было подтверждено с помощью эндоскопического ультразвукового исследования. Лапароскопическая клиновидная резекция была выполнена. Биопсия показал эпителиальные и пролиферацию гладких мышц, а также окончательный диагноз желудочного аденомиома был сделан.
Вывод
Желудочный аденомиома может произойти в теле желудка и может рассматриваться полностью с хирургическим вмешательством.
Ключевые слова
аденомиома желудок тела эндоскопическое ультразвуковое исследование Введение
Согласно гистологического классификации Всемирной организации здравоохранения, желудка аденомиома является доброкачественная опухоль желудка характеризуется мышечной стромы гладкой в железистых структур кубического эпителия или цилиндрического эпителия [1]. Магнус-Альслебен первым сообщил об этой болезни в 1903 году [2]. Хотя желудка аденомиома наиболее часто встречается в желчном пузыре, было зарегистрировано несколько случаев, в желудке. Из случаев в желудке, 85% имели место в антральном и 15% имели место в [3] привратника. Кроме того, хотя некоторые пациенты могут испытывать неспецифические желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в эпигастрии или рвота, в большинстве случаев являются бессимптомными [4, 5]. В этом докладе мы описываем случай пациента с желудочным субэпителиальным поражения в организме желудка, который был обнаружен с помощью эндоскопии и диагностированного в качестве желудочного аденомиома. Мы также представляем обзор соответствующей литературы.
Клинический случай
A 79-летняя кореянка была передана в нашу больницу для кстати обнаружен субэпителиальные поражения в желудке. Ее история болезни и употребление алкоголя, история курения и недавнее употребление наркотиков были ничем не примечателен. Физическое обследование не выявило существенных отклонений. Рутинные лабораторные тесты, проведенные во время направления в нашей больнице были в пределах нормы ranges.Abdominal компьютерной томографии (КТ) показали четкую, очный, гетерогенный массовое повреждение в теле желудка. Масса была овальной формы и показал улучшенную картину после инъекции контрастного вещества. Кроме того, никакие увеличенные лимфатические узлы или отдаленные метастазы в других органах, вокруг желудка не наблюдалось (рисунок 1) .В эндоскопического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, мы наблюдали, что большая кривизна верхней части тела была покрыта относительно нормальной слизистой оболочки. Кроме того, наблюдалась субэпителиальный поражение приблизительно 2,5 см в длину выпячивание в просвет (рисунок 2). С помощью эндоскопического УЗИ (EUS), мы наблюдали круглую массу около 18 мм × 12 мм по размеру, вытекающей из подслизистого слоя. В пределах этой массы, наблюдались очаговые поражения с безэховой фокусов, которые появились в включают кистозную часть, вместе с неоднородным рисунком (Фигуры 3А и 3В). На основе этих комбинированных результатов экспертизы, вероятность того, что повреждение было опухоли мезенхимального происхождения со злокачественным потенциалом объяснили пациента и решение для хирургического лечения было сделано. С пациентом под общим наркозом, была выполнена лапароскопическая клиновидная резекция желудочного субэпителиальным поражения. Макроскопическое исследование выявило смешанную кистозный и твердой подслизистого массы (45мм × 22мм × 15мм), заполненный муцинозной материала (рисунок 4). Рисунок 1 Контрастное брюшную вычисленный томографическое сканирование желудка пациента. Изображение показывает вполне определенную, гетерогенный, круглые массы в теле желудка (желтые стрелки). Ни региональное увеличение лимфатических узлов, ни отдаленные метастазы можно увидеть. Рисунок 2
Результаты эндоскопии. Круглый субэпителиальное поражения покрыты нормальной слизистой можно наблюдать в проксимального тела.
Рисунок 3 Эндоскопические Ультрасонографическая выводы (А) и (В). Поражение, кажется, происходят из третьего слоя с гетерогенной эхогенности и приблизительно 18 мм с очаговым кистозной центра.
Рисунок 4 Патологические находки. Гематоксилином и эозином показывает фибромускулярных стромы ниже подслизистого слоя с разветвленной железы, содержащим коллоидный материал.
Микроскопически, широкие interdigitating пучки гладких мышц присутствовали между протоковых коллекций. Некоторые из каналов были расширены и выровнены с высотой цилиндрический эпителий с участием регулярных, базально ориентированных ядер. Кроме того, некоторые из них были окружены разветвленными железами, выровненных с слизистыми-секретирующих клеток (рисунок 4). Согласно цитологического иммунофенотипирования, поражение согласуется с мышечной стромы гладкой и эпителиальной опухоли (актин гладких мышц-положительным) (рисунок 5). Компонент стромальных показал низкий пролиферативный индекс (Ki-67 белка иммуноэкспрессии, &Лт; 2%). Рисунок 5 иммуногистохимического выводы. Актин гладких мышц окрашивание было положительным.
Пациент не складывалось каких-либо заметных осложнений после операции. Оральный прием был инициирован на третий день после операции, и пациент был выписан из больницы на шестой день после операции. В настоящее время проводится мониторинг прогресса пациента в поликлинике.
Обсуждение
An аденомиома является поражением с наблюдаемыми эпителиальной и пролиферации гладких мышц [1, 6]. Эпителиального происхождения наблюдается в adenomyomas неясна, но полагают, что эмбриональные эпителиальные почки, оставшиеся после рождения могут развиться в недифференцированных железистых структур, зрелых панкреатических тканей или тканей двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии дифференцировки. Гладкие мышцы, как полагают, чтобы сопровождать эмбриональных мышц почки во время ее отделения от эпителиальной ткани или быть нормальной мышечной ткани создается из пролиферирующих mislocated эпителий консеквент на стимуляцию [7].
Средний размер аденомиома колеблется от 0,6 см до 4,5 см, и эти повреждения обычно находятся на подслизистую, а иногда и на мышечный слой. Это заболевание может повлиять на пациентов от 8 месяцев до 82 лет, и больше мужчин страдают, чем женщины, хотя эта разница не является статистически значимым [8, 9]. Хотя желудка adenomyomas может произойти в любом месте желудочно-кишечного тракта, они наиболее часто встречаются в глазном дне желчного пузыря; в большинстве случаев в желудке происходят вблизи антрума или привратника [3]. Тем не менее, у нашего пациента, повреждение было обнаружено в проксимальном отделе тела желудка.
Чу описаны характеристики желудочного аденомиома, наблюдаемого ЭУЗИ [10]. Тем не менее, предоперационной диагностики этого заболевания остается сложной. У нашего пациента, EUS показал, что поражение произошло от подслизистого слоя и содержал кистозную центр, таким образом, совпадающее с ранее сообщали о результатах [10]. Однако, поскольку поражение было расположено в проксимальных тела и его кистозной центр предложил некротические изменения и новообразованиях, было принято решение для хирургического лечения [11].
Как упоминалось ранее, хотя желудка adenomyomas характеризуются как доброкачественных опухолей, там есть были зарегистрированы случаи, в которых были обнаружены эти опухоли вместе с аденокарциномы. Chapple и его коллеги были первыми, чтобы сообщить случай аденомиома наблюдаемого с аденокарциномой [2]. Kanehira и его коллеги сообщили о случае ассоциированного аденомиома с поверхностным аденокарциномы центром в аденомиома [12]. Чжу и его коллеги показали, что замороженные срезы полезны для интраоперационной диагностики и избежать излишне обширных хирургических вмешательств [13]. У нашего пациента, то аденомиома желудка был подтвержден путем исследования замороженных срезов в ходе операции, а затем клиновидной резекции поражения. прогресс пациента наблюдалась в течение 26 месяцев после операции без каких-либо видимых признаков рецидива.
Заключение
Мы сообщаем, что желудочный аденомиома является очень редким заболеванием с дифференциальными злокачественными характеристиками, которые можно наблюдать с помощью EUS. У нашего пациента, мы обнаружили, что эта болезнь может произойти в теле желудка и может быть успешно лечится с помощью клиновидной резекции пораженного участка без потребности в обширной хирургии.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации в этом случае отчет и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Декларациях
Подтверждения
Мы благодарим Man Hoon Хан, MD за его вдумчивое понимание патологии аденомиома. <бр> Авторские оригинальные представленные файлы для изображений
Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для Рисунок 1 13256_2014_3000_MOESM2_ESM.tif Авторского 13256_2014_3000_MOESM1_ESM.tif авторов исходного файла для "исходного файла для фигурного 3 13256_2014_3000_MOESM4_ESM.tif Авторского Рисунок 2 13256_2014_3000_MOESM3_ESM.tif Авторского исходного файла для фигурного 4 исходного файла 13256_2014_3000_MOESM5_ESM.tif Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. вклады
Авторского
KHY был одной из основных причин написания рукописи. КРАСКА собраны и интерпретированы данные пациента. JHK и SOL были связаны с ухода за пациентами. HSK был связан с формированием концепции исследования. DWL провели эндоскопическое исследование и способствовало пересмотру рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Желудочный аденомиома в теле желудка: доклад случай

Исследования

Исследования

Other Languages