Skrandžio adenomyoma skrandyje kūno: byla ataskaita

Skrandžio adenomyoma skrandžio kūno: byla ataskaita
Anotacija
Įvadas
Skrandžio adenomyoma yra retas gerybinis auglys, žinoma, pasitaiko antralinėje dalyje ar fazė prievartyje skrandžio. Kiek mums žinoma, tai pirmasis atvejis pranešta apie skrandžio adenomyoma skrandyje kūno literatūros, bet ne antralinėje dalyje.
Byla pristatymas
Mes pranešti apie A 79-metų bylą Korėjos moteris su skrandžio poepitelinį pažeidimo, skrandžio kūno. Pažeidimas buvo stebimas per endoskopu kaip išsipūtusią masės skrandžio kūno su cistine centre. Tai buvo patvirtinta per endoskopinės ultragarsu. Laparoskopinės pleišto rezekcija atlikta. Biopsija atskleidė epitelio ir lygiųjų raumenų proliferaciją, ir galutinę diagnozę skrandžio adenomyoma buvo padaryta.
Išvada
Skrandžio adenomyoma gali pasireikšti skrandžio kūno ir gali būti traktuojamas visiškai su chirurgija.
Raktiniai žodžiai
Adenomyoma skrandžio kūno Endoskopinė echoskopija Įvadas
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos histopatologinis klasifikavimo, skrandžio adenomyoma yra gerybinis auglys skrandyje būdingas lygiųjų raumenų stromos liaukiniame struktūrų kubo formos epitelio arba stovo epitelio [1]. Didžiojo-Alsleben pirmasis pranešė šią ligą 1903 m [2]. Nors skrandžio adenomyoma įvyksta dažniausiai tulžies pūslės, buvo pranešta apie keletą atvejų, skrandį. Iš skrandžio atvejais 85% įvyko antralinėje dalyje ir 15% įvyko [3] fazė prievartyje. Be to, nors kai kuriems pacientams gali pasireikšti ne konkrečius virškinimo trakto simptomų, pavyzdžiui, epigastriumo skausmas ar vėmimas, dauguma atvejų yra besimptomis [4, 5]. Šioje ataskaitoje aprašyti paciento su skrandžio poepitelinį pažeidimo, skrandžio kūno, kuris buvo atrastas per endoskopinio tyrimo ir diagnozuota kaip skrandžio adenomyoma bylą. Mes taip pat pateikti iš susijusio literatūros apžvalgą.
Byla pristatymas
A 79-metų Korėjos moteris buvo perduota mūsų ligoninėje beje aptikta poepitelinį pažeidimas skrandyje. Jos ligos istorija ir alkoholio vartojimas, rūkymas istorija ir neseniai narkotikų vartojimas buvo niekuo neišsiskiriantys. Fizinis patikrinimas neatskleidė reikšmingų anomalijų. Atliktas ne tos mūsų ligoninėje metu įprastinių laboratorinių tyrimų buvo per įprastą ranges.Abdominal kompiuterinės tomografijos (KT) parodė gerai apibrėžtas, vidines, nevienalytė masė pažeidimas skrandžio kūno. Masės buvo ovalo formos ir eksponuojami sustiprintą modelis po kontrastinės medžiagos injekcija. Be to, buvo pastebėta padidėję limfmazgiai ar tolima metastazės kituose organuose aplink skrandį (1 paveikslas) .Be yra endoskopinio tyrimo viršutinės virškinimo trakto, mes nustatėme, kad didesnis iškrypimas viršutinės kūno dalies buvo padengtas gana normalus gleivinę. Be to, buvo pastebėta poepitelinį pažeidimas maždaug 2.5cm ilgio išsipūtimas į spindį (2 paveikslas). Naudojant endoskopinės echoskopija (EUS), mes nustatėme, apvalios masę maždaug 18mm × 12mm dydžio, kad kilęs iš pogleivio sluoksnio. Per šį masės, buvo pastebėtas židininių pažeidimų su lygiams židinių, kurių tikriausiai atsiranda sudaro cistinė dalį, kartu su nehomogeninėse modelio (duomenys 3A ir 3B). Dėl šių kombinuotų egzaminų rezultatais, galimybė, kad pažeidimas buvo mezenchimos kilmės piktybiniais potencialo auglį buvo paaiškinta pacientui ir buvo atlikta chirurginio gydymo sprendimas. Su pacientu pagal bendrąją anesteziją, buvo atliktas laparoskopinės pleišto rezekcija skrandžio poepitelinį pažeidimo. Yra makroskopinis tyrimas atskleidė mišrią cistine ir tvirtą gleivine masė (45mm × 22mm × 15mm) alsuoja mucinous medžiagos (4 paveikslas). 1 pav Kontrastas padidinto pilvo kompiuterinės mografais nuskaityti paciento skrandį. Vaizdo rodo gerai apibrėžtas, nevienalytė, apvalios masę į skrandį kūną (geltonomis rodyklėmis). Nei regioninio limfmazgio padidėjimas, nei tolimos metastazės gali būti peržiūrėta.
2 paveikslas endoskopinis išvadas. Apvalus poepitelinį pažeidimas apėmė su normaliu gleivinės galima pastebėti proksimalinio kūno.
3 pav endoskopinis ultragarsu rezultatus (A) ir (B). Pažeidimas atrodo kilę iš trečiosios sluoksną, su skirtingos echogeniškumą ir maždaug 18mm iš pagrindų cistinė centre.
4 pav patologinis išvadas. Hematoksilinu ir eozinas dažymo rodo fibromuscular stromoje žemiau pogleivio sluoksnio su šakotu liaukos, kuriame mucinous medžiagą.
Mikroskopiškai, plačios interdigitating ryšuliai lygiųjų raumenų dalyvavo tarp mikafungino natrio druska kolekcijų. Kai kurie iš šių kanalų buvo išsiplėtę ir išklotos aukščio koloninės epitelio featuring reguliariai, basally orientuotas branduolius. Taip pat kai kurie iš jų buvo apsuptas šakotosios liaukų iškloti gleivinės išskiriančių ląstelių (4 paveikslas). Pasak citologinis immunophenotyping, pažeidimas buvo suderinami su lygiųjų raumenų stromos ir epitelio navikas (lygiųjų raumenų aktino-teigiamas) (5 pav.) Stromos komponentų atskleidė mažą proliferacijos indeksą (Ki-67 proteino immunoexpression, < 2%). 5 paveikslas Imunohistocheminiais išvadas. Lygiųjų raumenų aktino dažymo buvo teigiamas.
Pacientas nesivystė jokių pastebimų komplikacijų po operacijos. Pavartojimo buvo pradėta trečią pooperacinio dieną, ir pacientas buvo išleidžiamos iš ligoninės dėl šeštojo pooperacinio dieną. Šiuo metu paciento pažangą stebimi polikliniką.
Diskusijos
An adenomyoma yra pažeidimas stebimame epitelio ir lygiųjų raumenų proliferaciją [1, 6]. Epitelio kilmė pastebėtas adenomyomas neaišku, tačiau manoma, kad embrioninės epitelio pumpurai likę po gimimo gali išsivystyti į nediferencijuotose liaukų struktūros, subrendusių kasos audinių ar dvylikapirštės žarnos audinių, priklausomai nuo diferenciacijos etape. Lygiųjų raumenų Manoma, kad kartu su embriono raumenų pumpurų per savo atsiskyrimo nuo epitelio audinio arba būti normalus raumenų audinio sukurtas plinta mislocated epitelio, atlikus stimuliacija [7].
Vidutinis dydis yra adenomyoma svyruoja nuo 0.6cm iki 4,5 cm, o šie pažeidimai yra paprastai rasti submucosa ir kartais nuo raumenų sluoksnio. Ši liga gali turėti įtakos pacientų iš 8 mėnesių iki 82 metų amžiaus, o daugiau vyrų kenčia nei moterys, nors šis skirtumas nėra statistiškai reikšmingas [8, 9]. Nors skrandžio adenomyomas gali atsirasti bet kurioje virškinimo trakto, jie yra dažniausiai aptinkami atsižvelgiant į tulžies pūslės dugno; Daugeliu atvejų skrandžio atsirasti šalia antralinėje dalyje arba fazė prievartyje [3]. Tačiau, mūsų pacientas, pažeidimas buvo rastas proksimalinės organo skrandį.
Chu apibūdino skrandžio adenomyoma stebėjo EOS [10] charakteristikas. Tačiau, iš anksto-chirurginis diagnozė šios ligos vis dar sunku. Mūsų pacientas, EUS atskleidė, kad pažeidimas kilo iš pogleivio sluoksnio ir jame cistine centrą, taigi sutampa su anksčiau pranešta išvadas [10]. Tačiau, kadangi pažeidimas buvo įsikūrusi proksimalinės kūno ir jo cistinė centras pasiūlė Nekrotinio pokyčius ir piktybinių navikų, už chirurginio gydymo sprendimas buvo priimtas [11].
Kaip minėta anksčiau, nors skrandžio adenomyomas yra apibūdinamas kaip gerybinių navikų, ten yra buvo pranešta atvejus, kai buvo nustatyta, jog šios navikai kartu adenokarcinomos. Chapple ir jo kolegos buvo pirmoji pranešti Kurių adenomyoma pastebėtas su adenokarcinoma [2] bylą. Kanehira ir jo kolegos pranešė apie asocijuota adenomyoma su paviršutiniškai adenokarcinoma centre į adenomyoma [12] byloje. Zhu ir kolegos parodė, kad šaldytos skyriai yra naudinga operacijos metu diagnozuoti ir išvengti pernelyg platų operacijų [13]. Mūsų pacientui skrandžio adenomyoma buvo patvirtinta nagrinėjimą šaldytos skyrių priimtą operacijos metu, po pleišto rezekcija pažeidimo. Paciento pažanga buvo pastebėta 26 mėnesių po operacijos be jokių akivaizdžių simptomų pasikartojimo.
Išvada
Mes pranešti, kad skrandžio adenomyoma yra labai reta liga, su diferencialinių piktybinių ypatybes, kurios gali būti stebimas naudojant EOS. Mūsų pacientas, mes nustatėme, kad ši liga gali pasireikšti skrandžio kūno ir gali būti sėkmingai gydomi pleišto rezekcija pažeidimo nereikalaujant už didelę operaciją.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš už paskelbimo paciento šio teismo ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijų
Padėka
Dėkojame Vyro Hoon Han, MD savo Domu įžvalgos į adenomyoma patologija.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13256_2014_3000_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 13256_2014_3000_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2014_3000_MOESM3_ESM.tif Autorių originalios 3 pav 13256_2014_3000_MOESM4_ESM.tif Autorių originalaus failo 4 pav 13256_2014_3000_MOESM5_ESM.tif Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
KHY buvo labai prisideda prie rankraščio raštu. Dye surinkti ir interpretuoti paciento duomenis. JHK SOL buvo susiję su pacientų priežiūra. HSK buvo susiję su formavimo studijų koncepciją. DWL atliko endoskopinio tyrimo ir prisidėjo prie peržiūrint rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Hepatoid adenokarcinoma skrandžio - kitoks histologija ne taip skiriasi skrandžio adenokarcinoma: byla report
• Įcentrinis signalizacijos nuo rūgšties ginčijo žiurkių skrandžio yra slopinamas ir skrandžio rūgšties eliminacija yra stiprinamas lafutidine