Žalúdočné adenomyoma v žalúdku tele: prípad report

žalúdočnej adenomyoma v žalúdku tele: Správa o prípad
abstraktné
Úvod
žalúdočné adenomyoma je vzácny benígny nádor, známy nastať v dutine alebo pyloru žalúdka , Podľa našich najlepších vedomostí, jedná sa o prvý prípad v literatúre žalúdočnej adenomyoma v žalúdku tela, ale nie v dutine.
Case prezentácie
Opisujeme prípad 79-ročný Kórejská žena s žalúdočnej subepiteliální lézie v žalúdku subjektu. Lézie bola pozorovaná pomocou endoskopie ako vydutie hmoty v žalúdku subjektu s cystickou centra. Bolo potvrdené cez endoskopickú ultrasonografii. Laparoskopická klin resekcia bola vykonaná. Biopsia odhalila epitelových a proliferáciu buniek hladkého svalstva a konečnú diagnózu žalúdka adenomyoma bol vyrobený.
Záver
žalúdočnej adenomyoma môže dôjsť v žalúdku tele a môže byť úplne liečiť chirurgicky.
Kľúčové slová
Adenomyoma žalúdok telo endoskopická sonografia Úvod
podľa histopatologické klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie, žalúdočné adenomyoma je benígny nádor žalúdka vyznačuje hladkej svaloviny strómy vo žľazových štruktúrach kvádrových epitelu alebo cylindrického epitelu [1]. Magnus-Alsleben prvýkrát zaznamenaná túto chorobu v roku 1903 [2]. Aj keď žalúdočné adenomyoma vyskytuje najčastejšie v žlčníku bolo hlásených niekoľko prípadov v žalúdku. Z celkového počtu prípadov v žalúdku, 85% došlo v dutine a 15% došlo v pyloru [3]. Okrem toho, aj keď u niektorých pacientov môže dôjsť k nešpecifické gastrointestinálne symptómy, ako je bolesť v epigastriu alebo vracanie, vo väčšine prípadov sú asymptomatické [4, 5]. V tejto správe opisujú prípad pacienta s žalúdočnej subepiteliální lézie v žalúdku subjektu, ktorý bol objavený pomocou endoskopických vyšetrení a diagnostikovaný ako žalúdočné adenomyoma. Tiež sme podaný prehľad súvisiacej literatúry.
Prípad prezentácie
79-ročná kórejská žena bola postúpená do našej nemocnice pre Náhodne detekovaná subepiteliální léziu v žalúdku. Jej anamnéza a požívanie alkoholu, fajčenie v anamnéze, a nedávne užívanie drog boli všedné. Fyzikálne vyšetrenie neodhalilo významné abnormality. Rutinné laboratórne testy vykonané v čase odovzdania do našej nemocnice boli v rámci bežného ranges.Abdominal výpočtovej tomografie (CT) ukázala dobre definované, intramurální, heterogénne lézie v žalúdku tele. Hmota bola oválneho tvaru a vykazoval zvýšenú vzor po kontrastnej látky injekcii. Okrem toho, žiadne zväčšené lymfatické uzliny alebo vzdialené metastázy v iných orgánoch okolo žalúdka boli pozorované (obrázok 1) .V endoskopické vyšetrenie v hornej časti gastrointestinálneho traktu, sme pozorovali, že väčšie zakrivenie hornej časti tela bola pokrytá relatívne normálne sliznicou. Navyše bolo pozorované subepiteliální lézie približne 2,5 cm na dĺžku vydutie do dutiny (obrázok 2). Použitie endoskopické ultrasonografia (EUS), sme pozorovali pri okrúhlom hmotnosť približne 18mm x 12mm vo veľkosti, ktorá pochádza z submukóznu vrstvy. V rámci tejto hmotnosti, boli pozorované fokálnych lézií s bezodrazové ložísk, ktoré sa javili zahŕňajú cystickú časť, spolu s nehomogénne vzorka (obrázkoch 3A a 3B). Na základe týchto kombinovaných výsledkov vyšetrení, možnosť, že lézie bol nádor mezenchymálnych pôvodu s malígnym potenciálom bolo vysvetlené pacientovi a rozhodnutie pre chirurgickú liečbu bola vykonaná. S pacientom v celkovej anestézii, bola vykonaná laparoskopická klin resekcia žalúdka subepiteliální lézie. Makroskopické vyšetrenie ukázalo zmiešané cystickej a solídny submukóznu hmoty (45 mm x 22 mm x 15 mm), naplnenú mucinózního materiálu (obrázok 4). Obrázok 1 Kontrastné brucha počítačová tomografia skenovanie žalúdka pacienta. Obrázok ukazuje dobre definované, heterogénne, okrúhly hmotnosť v žalúdku tele (žlté šípky). Ani regionálnych lymfatických uzlín rozšírenie, ani vzdialenej metastázy môže byť videný. ​​
Obrázok 2 endoskopických nálezov. Koleso subepiteliální lézie pokryté normálne sliznicou môžu byť pozorované v proximálnej tele.
Obrázok 3 endoskopických ultrazvukových nálezov (A) a (B). Lézie Zdá sa, že pochádzajú z tretej vrstve s heterogénne echogenicity a cca 18mm fokálne cystickú centrum.
Obrázok 4 patologické nálezy. Hematoxylin a eozín farbenie ukazuje fibromuskulární stróma pod podslizničním vrstvy s rozvetveným žľazy obsahujúce mucinózního materiál.
Mikroskopicky, široké interdigitating zväzky hladkého svalstva boli prítomné medzi ductal zbierok. Niektoré z týchto kanálov boli roztiahnuté a lemované vysoký cylindrický epitel predstavovať pravidelné, basally orientované jadra. Aj niektoré z nich boli obklopené rozvetvených žliaz lemované hlien-vylučovať buniek (obrázok 4). Podľa cytologické imunofenotypizaci, lézie bolo v súlade s hladkého svalstva stromálne a epiteliálne nádor (aktínu hladkého svalstva-pozitívne) (obrázok 5). Komponent stromálny ukázali nízku proliferačnú index (Ki-67 proteín, immunoexpression teplotu nižšiu ako 2%). Obrázok 5 Imunohistochemické nálezy. Aktínu hladkého svalstva farbenie bolo pozitívne.
Pacient nevyvíjal žiadne znateľné komplikácie po operácii. Perorálny príjem sa začalo na tretí pooperačný deň, a pacientka bola prepustená z nemocnice v šiestom pooperačného dňa. V súčasnej dobe, pokrok pacienta je monitorovaný v ambulancii.
Diskusia
An adenomyoma je lézie s pozorovaným epitelových a proliferáciu buniek hladkého svalstva [1, 6]. Epiteliálne pôvod pozorované u adenomyomas je nejasný, ale predpokladá sa, že embryonálny epitelové púčiky zostávajúce po pôrode môže rozvinúť do nediferencovanej žľazových štruktúr, zrelých pankreatické tkaniva, alebo pažerákové tkanivá v závislosti na štádiu diferenciácie. Hladkého svalu je myšlienka sprevádzať embryá svalové bud počas jeho oddelenie od epiteliálne tkanivo, alebo byť normálne svalovej hmoty vytvorené z proliferujúcich mislocated výstelky následne odoslanej stimulácia [7].
Priemerná veľkosť adenomyoma pohybuje v rozmedzí od 4,5 do 0.6cm cm, a tieto lézie sa zvyčajne nachádzajú na submukóze a niekedy aj na svalovej vrstvy. Toto ochorenie môže mať vplyv na pacientov od 8 mesiacov do 82 rokov a viac mužov sú ovplyvnené ako ženy, aj keď tento rozdiel nie je štatisticky významný [8, 9]. Aj keď žalúdočné adenomyomas sa môžu objaviť kdekoľvek v zažívacom trakte, sú najčastejšie nájsť vo fundu žlčníku; vo väčšine prípadov v žalúdku sa vyskytujú v blízkosti dutine alebo pyloru [3]. Avšak, v našom pacienta, lézie bola nájdená v proximálnej tela žalúdku.
Chu popísané charakteristiky žalúdočné adenomyoma pozorovanej EUS [10]. Avšak, predoperačné diagnostika tohto ochorenia je stále ťažké. U pacientky EUS bolo zistené, že lézie pochádza zo submukóznu vrstvy a obsahoval cystickej centrum, čím sa zhoduje s predtým uvádzané nálezmi [10]. Avšak, pretože lézie bol umiestnený v proximálnom tele a jeho cystickej centrum navrhnuté nekrotické zmeny a malignity, rozhodnutie k chirurgickej liečbe došlo [11].
Ako už bolo spomenuté, aj keď žalúdočné adenomyomas sú charakterizované ako benígne nádory, tam boli hlásené prípady, v ktorých sa zistilo, že tieto nádory vedľa adenokarcinómov. Chapple a jeho kolegovia boli prví informoval o veci, ktorá je adenomyoma pozorované adenokarcinóm [2]. Kanehira a kolegovia hlásený prípad združeného adenomyoma s povrchné adenokarcinóme sústredeného v adenomyoma [12]. Zhu et al preukázali, že zmrazených rezov sú užitočné pre diagnostiku a intraoperačnej vyhnúť sa zbytočne rozsiahlych operácií [13]. V našom pacienta, žalúdočné adenomyoma bola potvrdená tým, že skúma mrazené rez počas operácie, nasledovaný klinovitou resekciou lézie. Pokrok pacientov bola pozorovaná po dobu 26 mesiacov po operácii bez zjavných príznakov recidívy.
Záver
Máme správy, že žalúdočné adenomyoma je veľmi zriedkavé ochorenie s diferenciálnymi malígnych vlastnosťami, ktoré možno pozorovať pomocou EUS. U pacientky, sme pozorovali, že toto ochorenie môže nastať v žalúdku tele a je možné úspešne liečiť klinu resekcii lézie bez požiadavky na rozsiahlej operácii.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k uverejneniu tohto prípadu správy a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Deklarácia
Poďakovanie
Ďakujeme Man Hoon Han, MD pre jeho premyslené vhľad do patológiu adenomyoma.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súbory pre obrazy. "Pôvodný súbor na obrázku 1 13256_2014_3000_MOESM2_ESM.tif autorského 13256_2014_3000_MOESM1_ESM.tif autorov pôvodného súboru pre" pôvodného súboru pre Obrázok 3 13256_2014_3000_MOESM4_ESM.tif autorského Obrázok 2 13256_2014_3000_MOESM3_ESM.tif autorského pôvodného súboru na Obrázok 4 pôvodného súboru 13256_2014_3000_MOESM5_ESM.tif autorského na obrázku 5 konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
KHY bol hlavným prispievateľom na písanie rukopisu. DYE zhromažďované a interpretovať údaje o pacientoch. JHK a SOL boli zapojení so starostlivosťou o pacientov. HSK bol zapletený s tvorbou štúdie konceptu. DWL vykonal endoskopické vyšetrenie a prispela k revízii rukopis. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Hepatoid adenokarcinóm žalúdka - iný histológia za príliš nelíši adenokarcinóme žalúdka: kazuistika
• Aferentné signalizáciu z potkana žalúdka kyselinu napádal je potlačená a vylučovanie žalúdočnej kyseliny je umocnená lafutidine