Gastric Adenomyom im Magen Körper: ein Fall report

Magen Adenomyom im Magen Körper: ein Fallbericht
Zusammenfassung
Einführung
Gastric Adenomyom eine seltene gutartige Tumor ist bekannt in der Kieferhöhle oder Pylorus des Magens auftreten . Um das Beste aus unserem Wissen ist dies der erste Fall in der Literatur eines Magen Adenomyom im Magen Körper berichtet, aber nicht in der Kieferhöhle.
Fall Präsentation
Wir berichten über den Fall eines 79-jährigen Korean Frau mit einem Magen-subepithelialer Läsion im Magen Körper. Die Läsion wurde mittels Endoskopie als prall Masse im Magen Körper mit einem zystischen Zentrum beobachtet. Es wurde über Endosonographie bestätigt. Eine laparoskopische Keilresektion wurde durchgeführt. Eine Biopsie ergab epithelialen und Proliferation der glatten Muskulatur und eine endgültige Diagnose von Magen-Adenomyom gemacht wurde.
Fazit
Magen Adenomyom im Magen Körper auftreten können, und kann vollständig mit einer Operation behandelt werden.
Schlüsselwörter Adenomyom Magen-Körper Endosonographie Einführung
nach der histopathologischen Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation, Magen Adenomyom ist ein gutartiger Tumor der durch einen glatten Muskulatur Stroma gekennzeichnet Magen in den Drüsenstrukturen des kubisches Epithel oder Epithel [1]. Magnus-Alsleben berichtet über diese Krankheit im Jahr 1903 [2]. Obwohl Magen Adenomyom am häufigsten in der Gallenblase auftritt, haben einige Fälle im Magen berichtet. Der Fälle in den Magen trat 85% im Antrum und 15% trat in den Pylorus [3]. Darüber hinaus, obwohl einige Patienten Magen-Darm-Symptome wie Magenschmerzen oder Erbrechen, die meisten Fälle sind asymptomatisch [4, 5] kann erfahren unspezifisch. In diesem Bericht beschreiben wir den Fall eines Patienten mit einem Magen subepitheliale Läsion im Magen Körper, der über endoskopische Untersuchung und Diagnose als Magen Adenomyom entdeckt wurde. Wir stellen auch eine Überprüfung der Literatur.
Fall Präsentation
A 79-jährige koreanische Frau für ein in unsere Klinik verwiesen wurde übrigens subepitheliale Läsion im Magen nachgewiesen. Ihre Krankengeschichte und Alkoholkonsum, Rauchen Geschichte, und die jüngsten Drogenkonsum waren unauffällig. Eine körperliche Untersuchung ergab keine signifikanten Auffälligkeiten. Die Routine-Labortests zum Zeitpunkt der Überweisung an unserer Klinik durchgeführt wurden innerhalb der normalen ranges.Abdominal-Computertomographie (CT) zeigte eine gut definierte, intra, heterogene Masse Läsion im Magen-Stelle. Die Masse war oval geformt und zeigten eine verbesserte Muster nach Kontrastmittelinjektion. Darüber hinaus wurden keine vergrößerte Lymphknoten oder entfernte Metastasen in anderen Organen um den Magen beobachtet (Figur 1) .In einer endoskopischen Untersuchung des oberen Magen-Darm-Trakts, beobachteten wir, dass die größere Krümmung des Oberkörpers mit relativ normalen Schleimhaut bedeckt war. Zusätzlich kann eine subepitheliale Läsion ungefähr 2,5 cm Länge wurde Vorwölbung in das Lumen beobachtet werden (Abbildung 2). Mit Endosonographie (EUS), beobachteten wir eine Runde Masse von etwa 18 mm × 12 mm Größe, die von der Submukosa entstanden. Innerhalb dieser Masse, die fokale Läsionen mit anechoic Foci erschien die zystische Abschnitt umfassen beobachtet wurden, zusammen mit einem inhomogenen Muster (3A und 3B). Auf der Grundlage dieser kombinierten Untersuchungsergebnisse, dass die Möglichkeit der Läsion, einen Tumor mesenchymalen Ursprungs mit malignem Potential war wurde dem Patienten erklärt und eine Entscheidung für die chirurgische Behandlung durchgeführt wurde. Wenn der Patient unter Vollnarkose, eine laparoskopische Keilresektion der Magen subepithelialer Läsion durchgeführt wurde. Eine makroskopische Untersuchung ergab eine gemischte zystische und solide submuköse Masse (45 mm × 22 mm × 15 mm), gefüllt mit muzinöse Material (Abbildung 4). Abbildung 1 kontrastverstärkte abdominale Computertomographie-Scan des Patienten Magen. Das Bild zeigt einen gut definierten, heterogenen, runde Masse im Magen Körper (gelbe Pfeile). Weder regionalen Lymphknoten-Erweiterung noch Fernmetastasen zu erkennen.
2 Endoskopische Befunde Abbildung. Eine runde subepithelialer Läsion mit normaler Schleimhaut bedeckt kann im proximalen Körper beobachtet werden.
3 Endoskopische sonographische Befunde Abbildung (A) und (B). Die Läsion scheint von der dritten Schicht mit heterogenen Echogenität und einer ca. 18mm fokal zystische Zentrum stammen.
4 Pathologische Befunde Abbildung. Hämatoxylin und Eosin-Färbung zeigt fibromuskuläre Stroma unter der Submukosa mit einem verzweigten Drüse muzinöse Material enthält.
Mikroskopisch breite ineinandergreifender Bündel glatter Muskulatur zwischen den duktalen Sammlungen vorhanden waren. Einige der Kanäle waren erweitert und ausgekleidet mit hohen Zylinderepithel mit regelmäßigen, basal orientierten Kernen. einige von ihnen wurden auch durch verzweigte Drüsen ausgekleidet mit Schleim-sezernierenden Zellen (Abbildung 4) umgeben ist. Gemäß zytologischen Immunphänotypisierung war die Läsion, die mit einem glatten Muskulatur stromalen und epithelialen Tumor (smooth muscle actin-positiv) (Abbildung 5). Die stromalen Komponente ergab eine niedrige Proliferationsindex (Ki-67 Protein immunoexpression, < 2%). Abbildung 5 immunhistochemischen Befunde. Die glatte Muskulatur Aktinfärbung war positiv.
Der Patient keine spürbaren Komplikationen nach der Operation entwickelt hat. Die orale Einnahme wurde am dritten Tag nach der Operation eingeleitet, und der Patient wurde aus dem Krankenhaus am sechsten Tag nach der Operation entlassen. Derzeit wird der Patient Fortschritte in der Ambulanz überwacht.
Diskussion Du ein Adenomyom ist eine Läsion mit beobachteten epithelialen und Proliferation der glatten Muskulatur [1, 6]. Die epithelialen Ursprungs in adenomyomas beobachtet wurde, ist unklar, aber es wird vermutet, dass embryonale Epithelknospen nach der Geburt noch in undifferenzierten Drüsenstrukturen, reifen Pankreasgewebe entwickeln können, oder Zwölffingerdarm-Gewebe auf der Bühne der Differenzierung abhängig. Die glatte Muskulatur wird gedacht, um die embryonale Muskel Knospe während seiner Trennung von dem Epithelgewebe zu begleiten oder normalen Muskelgewebe aus wuchernden mislocated Epithel konsequente [7] auf die Stimulation geschaffen werden.
Die durchschnittliche Größe eines Adenomyom von 0,6 cm bis 4,5 reicht cm, und diese Läsionen werden normalerweise auf der Submukosa und manchmal auf der Muskelschicht gefunden. Diese Krankheit kann Patienten von 8 Monaten bis 82 Jahren betreffen, und mehr Männer als Frauen betroffen, wenn auch dieser Unterschied statistisch nicht signifikant ist [8, 9]. Obwohl Magen adenomyomas kann überall im Gastrointestinaltrakt auftreten, werden sie am häufigsten in dem Fundus der Gallenblase gefunden; den meisten Fällen im Magen auftreten in der Nähe der Kieferhöhle oder der Pylorus [3]. Jedoch in unseren Patienten wurde die Läsion im proximalen Körper des Magens gefunden.
Chu beschrieben die Eigenschaften eines Magen Adenomyom von EUS beobachtet [10]. Jedoch bleibt die präoperative Diagnose dieser Krankheit schwierig. Bei unserem Patienten zeigte EUS, dass die Läsion aus der Submukosa entstanden und eine zystische Zentrum enthalten, so dass mit den zuvor berichteten Ergebnisse zusammenfällt [10]. Da jedoch die Läsion im proximalen Körper und seine cystic Zentrum vorgeschlagen nekrotischen Veränderungen und Malignität, eine Entscheidung für die chirurgische Behandlung entfernt wurde, wurde hergestellt [11].
Wie zuvor erwähnt, obwohl Magen adenomyomas als gutartige Tumoren gekennzeichnet sind, da haben wurden Fälle berichtet, in denen diese Tumoren neben Adenokarzinome gefunden wurden. Chapple und Kollegen waren zunächst einen Fall eines Adenomyom mit einem Adenokarzinom beobachtet zu berichten [2]. Kanehira und Kollegen berichteten einen Fall eines zugehörigen Adenomyom mit einer oberflächlichen Adenokarzinom in einem Adenomyom zentriert [12]. Zhu und Kollegen zeigten, dass gefrorene Schnitte nützlich für die intraoperative Diagnostik sind und unnötig umfangreiche Operationen [13] zu vermeiden. Bei unserem Patienten wurde die Magen Adenomyom bestätigt durch einen Gefrierschnitt während der Operation, gefolgt von Keilresektion der Läsion genommen zu untersuchen. Der Patient Fortschritte 26 Monate nach der Operation ohne offensichtliche Symptome eines erneuten Auftretens beobachtet.
Fazit
Wir berichten, dass Magen-Adenomyom eine sehr seltene Krankheit mit Differential malignen Eigenschaften ist, die unter Verwendung von EUS beobachtet werden können. Bei unserem Patienten beobachteten wir, dass diese Krankheit im Magen Körper auftreten können, und kann erfolgreich mit Keilresektion der Läsion ohne Forderung nach einer umfassenden Operation behandelt werden.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten zur Veröffentlichung erhalten dieser Fallbericht und begleitenden Bilder. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
Acknowledgments kaufen Wir danken Man Hoon Han, MD für seine nachdenklichen Einblick in die Pathologie von Adenomyom.
Autoren 'Original vorgelegt Dateien für Bilder Was sind unten, um die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 13256_2014_3000_MOESM1_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13256_2014_3000_MOESM2_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 2 13256_2014_3000_MOESM3_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 3 13256_2014_3000_MOESM4_ESM.tif Autoren Originaldatei für Abbildung 4 13256_2014_3000_MOESM5_ESM.tif Originaldatei 'Autoren für Abbildung 5 konkurrierende Interessen
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
KHY einen wichtigen Beitrag zur Erstellung des Manuskripts war. DYE gesammelt und interpretiert Patientendaten. JHK und SOL wurden mit der Patientenversorgung beteiligt. HSK wurde mit der Bildung des Studienkonzepts beteiligt. DWL durch die endoskopische Untersuchung und dazu beigetragen, das Manuskript zu überarbeiten. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.

• Hepatoiden Adenokarzinom des Magens - eine andere Histologie für nicht so verschieden Adenokarzinom des Magens: ein Fall report
• Afferent aus der Säure herausgefordert Rattenmagen Signalisierung wird gehemmt und Magensäure-Ausscheidung durch lafutidine