Mahalaukun adenomyoma vatsassa kehon: tapausselostus

Mahalaukun adenomyoma vatsassa kehon: tapausselostus
Abstract
Esittely
Mahalaukun adenomyoma on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, tiedetään esiintyvän antrum tai pylorus vatsaan. Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen tapaus raportoitu kirjallisuudessa on mahalaukun adenomyoma vatsassa rungon, mutta ei Antrumin.
Case esitys
Raportoimme kyseessä on 79-vuotiaan korea nainen mahalaukun epiteelinalaisella vaurio vatsassa elin. Leesion havaittiin kautta tähystys kuin pullistumia massa mahassa elin, jolla on kystinen keskus. Se varmistettiin kautta endoskooppinen ultraäänitutkimus. Laparoskooppinen kiila resektio suoritettiin. Biopsia osoitti, epiteeli- ja sileän lihaksen lisääntymistä, ja lopullinen diagnoosi mahalaukun adenomyoma tehtiin.
Päätelmä
Mahalaukun adenomyoma voi tapahtua mahan runko ja voidaan hoitaa täysin leikkauksella.
Avainsanat
Adenomyoma vatsa runko Endoskooppinen ultraääni Johdatus
mukaan Maailman terveysjärjestön histopatologinen luokitus, mahalaukun adenomyoma on hyvänlaatuinen kasvain mahassa ominaista sileän lihaksen strooman vuonna rauhasrakenteet cuboidal epiteelin tai lieriöepiteeliin [1]. Magnus-Alsleben raportoitiin ensimmäisen tähän tautiin vuonna 1903 [2]. Vaikka mahalaukun adenomyoma esiintyy useimmin sappirakon, muutamia tapauksia mahassa on raportoitu. Tapauksista vatsassa, 85% tapahtui antrumin ja 15% tapahtui pylorus [3]. Lisäksi vaikka jotkut potilaat saattavat kokea ei-spesifisiä ruoansulatuskanavan oireita kuten vatsakipu tai oksentelua, useimmat tapaukset ovat oireettomia [4, 5]. Tässä raportissa kerrotaan tapauksessa potilaan kanssa mahalaukun epiteelinalaisella vaurio vatsassa elin, joka löydettiin kautta tähystys ja diagnosoitu mahalaukun adenomyoma. Olemme myös esittelee vastaavasti siihen liittyvän kirjallisuuden.
Tapaus esitys
A 79-vuotias korealainen nainen saatettiin meidän sairaalaan muuten havaittu epiteelinalaisella vaurio vatsassa. Hänen sairaushistoria ja alkoholin käyttö, tupakointi historia, ja viimeaikaisesta käytöstä olivat merkityksettömiä. Lääkärintarkastus ei ilmennyt merkittäviä poikkeavuuksia. Rutiini laboratoriokokeet suoritettiin ajankohtana asian meidän sairaalassa olivat normaalilla ranges.Abdominal tietokonetomografian (CT) osoitti hyvin määritelty, sisäiset, heterogeeninen massa vaurio mahan runko. Massa oli ovaalin muotoinen ja osoitti parannettu kuvion jälkeen varjoaine injektion. Lisäksi mitään suurentuneita imusolmukkeita tai etäpesäkkeiden muissa elimissä vatsan havaittiin (kuva 1) .Vuonna endoskooppinen tutkimus ylemmän maha-suolikanavan, havaitsimme, että mitä suurempi kaarevuus ylävartalon oli peitetty suhteellisen normaali limakalvo. Lisäksi, joka on epiteelinalaisella vaurio noin 2,5 cm pituudeltaan havaittiin pullistumia onteloon (kuva 2). Käyttämällä endoskooppinen ultraääni (EUS), havaitsimme kierros massa on noin 18mm x 12mm kokoisia, että peräisin limakalvon alaista kerroksesta. Tässä massa, fokaalimuutosten kanssa kaiuttomassa pesäkkeitä, jotka näyttivät muodostavat kystinen osan havaittiin yhdessä epähomogeeninen kuvio (kuviot 3A ja 3B). Perusteella, että näiden kolmen tutkimuksen tuloksia, sitä mahdollisuutta, että vaurio oli kasvain mesenkymaalista alkuperää pahanlaatuistumisriskin selitettiin potilaan ja päätöstä varten kirurginen hoito on tehty. Kun potilas nukutuksessa Laparoskooppinen kiila resektio mahalaukun epiteelinalaisella vaurio suoritettiin. Makroskooppinen tutkimus paljasti seka kystinen ja kiinteä limakalvon alaista massa (45mm x 22mm x 15mm) täytetään mucinous materiaalia (kuva 4). Kuva 1 Varjoainetehostettu vatsan laskennallinen tomographic skannauksen potilaan vatsaan. Kuvassa hyvin määritelty, heterogeeninen, pyöreä massa mahassa runko (keltaiset nuolet). Kumpikaan alueellinen imusolmuke laajentumisen eikä etäinen etäpesäke voidaan nähdä.
Kuvaan 2 Endoskooppinen havaintoja. Pyöreä epiteelinalaisella vaurion peitetty normaali limakalvo voidaan havaita proksimaalisessa rungon.
Kuvio 3 Endoskooppiset ultraäänitutkimuksessa havainnot (A) ja (B). Leesio näyttää olevan peräisin kolmannen kerroksen kanssa heterogeeninen kaikuominaisuuksia ja noin 18mm fokaalisesti kystinen keskus.
Kuva 4 Patologinen havaintoja. Hematoksyliinillä ja eosiini värjäystä osoittaa fibromuskulaarinen strooman alapuolella submukosaalisen kerros, jonka haaroittunut rauhanen sisältävän mucinous materiaalia.
Mikroskooppisesti laaja interdigitoivia nippua sileän lihaksen olivat läsnä välillä duktaalisia kokoelmista. Jotkut kanavat olivat laajentuneet ja vuorattu pitkä lieriöepiteeliin featuring säännöllisesti, basaalisesti suuntautunut ytimiä. Myös jotkin niistä ympäröi haarautunut rauhaset vuorattu limaa erittävien solujen (kuva 4). Mukaan cytologic Immunofenotyypitys, vaurio oli sopusoinnussa sileän lihaksen tukikudosten ja epiteelin kasvain (sileän lihaksen aktiini-positiivisia) (kuvio 5). Sidekudosmateriaali komponentti paljasti alhainen proliferatiivinen indeksi (Ki-67-proteiinin immunoexpression, < 2%). Kuva 5 Immunohistokemialliset havaintoja. Sileän lihaksen aktiini värjäytyminen oli positiivinen.
Potilas ei kehittänyt mitään havaittavaa komplikaatioita toimenpiteen jälkeen. Suun kautta aloitettiin kolmantena leikkauksen jälkeinen päivä, ja potilas kotiutettiin sairaalasta kuudennesta leikkauksen jälkeinen päivä. Tällä hetkellä potilaan edistymistä seurataan poliklinikalla.
Keskustelu
adenomyoma on vaurio havaittuihin epiteelin ja sileän lihaksen lisääntymistä [1, 6]. Epiteelin alkuperä havaittu adenomyomas on epäselvä, mutta arvellaan, että alkion epiteelin silmut jäljellä syntymän jälkeen voi kehittyä erilaistumaton rauhasrakenteet, kypsiksi haiman kudoksista, tai pohjukaissuolen kudoksia vaiheesta riippuen erilaistumista. Sileän lihaksen ajatellaan mukana alkion lihaksen alkuunsa aikana erottaminen epiteelikudoksen tai olevan normaali lihaskudoksen luotu lisääntyvissä väärässä paikassa epiteelin seurauksena stimuloimiseen [7].
Keskikoko adenomyoma vaihtelee 0.6cm 4,5 cm, ja nämä vauriot ovat yleensä löytyy submukoosa ja joskus lihaksen kerros. Tämä sairaus voi vaikuttaa potilaiden 8 kuukauden iästä alkaen 82-vuotiaita, ja enemmän miehiä vaikuttaa kuin naiset, vaikkakin tämä ero ei ole tilastollisesti merkitsevä [8, 9]. Vaikka mahalaukun adenomyomas voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan, ne ovat yleisimmin todettu silmänpohjan sappirakon; Useimmiten vatsassa esiintyä Antrumin tai mahaportissa [3]. Kuitenkin myös potilaan vaurio havaittiin proksimaalisessa rungon mahan.
Chu kuvattu ominaisuudet mahan adenomyoma havaita EUS [10]. Kuitenkin ennen kirurgisia diagnoosi tämän taudin edelleen vaikeaa. Meidän potilas, EUS paljasti, että vaurio peräisin limakalvon alaista kerroksen ja sisälsi kystinen keskus, mikä osuvat aiemmin raportoitu havaintoja [10]. Kuitenkin, koska vaurion sijaitsee proksimaalisen elin ja sen kystinen keskus ehdotettu nekroottisen muutoksia ja maligniteetin, päätöstä varten kirurginen hoito tehtiin [11].
Kuten aikaisemmin on mainittu, vaikka mahalaukun adenomyomas on tunnusomaista se, hyvänlaatuiset kasvaimet, ei ole raportoitu tapauksia, joissa nämä kasvaimet todettiin rinnalla adenokarsinooman. Chapple ja kollegat olivat ensin ilmoittaa kyseessä on adenomyoma havaittu adenokarsinooma [2]. Kanehira ja työtovereiden raportoitu tapaus Assosioituneessa adenomyoma kanssa pinnallinen adenokarsinooma keskitetty käytettäessä adenomyoma [12]. Zhu ja kollegat osoittivat, että jäädytetty osat ovat käyttökelpoisia intraoperative diagnosointiin ja välttää tarpeettoman laaja leikkauksia [13]. Meidän potilaan mahalaukun adenomyoma vahvistettiin tutkimalla jäädytetty poikkileikkaus toiminnan aikana, jonka jälkeen kiila resektio vaurion. Potilaan edistymistä on havaittavissa 26 kuukautta leikkauksen jälkeen ilman mitään ilmeisiä oireita toistumisen.
Johtopäätös
Raportoimme että mahalaukun adenomyoma on hyvin harvinainen sairaus, jonka ero pahanlaatuinen ominaisuudet, jotka voidaan havaita käyttäen EUS. Meidän potilas, me havaitsimme, että tämä tauti voi esiintyä mahalaukussa kehon ja voidaan hoitaa menestyksellisesti kiilan resektio vaurio ilman vaatimusta leikkaukset.
Suostumus
Kirjallinen suostumus saatiin potilaasta julkaistavaksi tämän tapauksen raportin ja liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kiitokset
Kiitämme Man Hoon Han, MD hänen harkittuja käsityksen patologian adenomyoma.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla on linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13256_2014_3000_MOESM1_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13256_2014_3000_MOESM2_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13256_2014_3000_MOESM3_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13256_2014_3000_MOESM4_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13256_2014_3000_MOESM5_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
KHY oli merkittävä tekijä kirjallisesti käsikirjoituksen. DYE kerätään ja tulkitaan potilastiedot. JHK ja SOL olivat mukana potilaan hoitoon. HSK oli mukana muodostumista tutkimuksen käsite. DWL suorittaneen tähystystutki- ja osaltaan tarkistamisesta käsikirjoitus. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Hepatoid adenokarsinooma mahan - eri histologisesti ole niin erilainen mahalaukun adenokarsinooman: tapaus report
• Tuovissa signaloinnin happo-haastoi rotan mahan estyy ja mahahapon poistamista tehostetaan lafutidine