E. Izbruhi coli v krompirjevi solati in bazenu za bruhanje

ARHIV POGLEDOV ZDRAVNIKOV

Dve različni vrsti bakterij Escherichia coli (E. coli) sta bili odgovorni za nove izbruhe v Združenih državah, ena v Illinoisu in druga v Georgii.

Krompirjeva solata v Illinoisu

V Orland Parku v Illinoisu blizu Chicaga je več kot 4000 ljudi zbolelo, potem ko so jedli krompirjevo solato, ki jo je pripravila Iwan's Deli and Catering za več kot 530 zabav v vikendu 6. junija, ki je naporen vikend za mature. To je največji znani izbruh enterotoksigenega seva E. coli (ETEC) v ZDA.

ETEC se na splošno obravnava kot bolezen držav v razvoju. Je pogost vzrok za drisko pri otrocih v državah v razvoju in med potniki v te države. ETEC ostaja najpogostejši vzrok za popotniško drisko ali "Montezumino maščevanje". Vendar pa je izbruh v Illinoisu očiten opomnik, da ETEC ni tuj za ZDA.

Okužba ETEC se pridobi predvsem z uživanjem hrane in pitne vode, ki sta okuženi z bakterijami. Toksini, ki jih proizvajajo bakterije v tankem črevesu, povzročajo obilno drisko. Večina ljudi okreva v 3-5 dneh, čeprav se lahko pri zelo mladih in starejših pojavi huda dehidracija.

Preprečevanje in odpravljanje dehidracije je najpomembnejše pri zdravljenju potovalne driske. Pri osebah z blagimi do zmernimi simptomi se lahko za zmanjšanje krčev in driske uporabljajo zdravila proti driski, kot so Imodium, Lomotil in Pepto-Bismol. V hujših primerih lahko zgodnje zdravljenje s kratkimi tečaji antibiotikov, kot so doksiciklin (Vibramicin), trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) in ciprofloksacin (Cipro), pomaga skrajšati trajanje bolezni.

Zaradi včasih resnih stranskih učinkov antibiotikov se rutinska uporaba antibiotikov za preprečevanje okužbe med potniki v države v razvoju ne spodbuja.

Za potnike v države v razvoju, da bi se izognili ETEC:

• Pazite, katere tekočine pijete
• Ne pijte neobdelane vode iz pipe
• Pijte mineralno in drugo predelano vodo
• Pijte ustekleničene pijače
• Gazirane pijače in ustekleničeno pivo ali vino so varni
• Pazite, katero hrano jeste
• Ne jejte hladnih solat
• Ne jejte hrane od uličnih prodajalcev
• Kruh je varen
• Sadje in zelenjava, ki sta bila olupljena, sta varna
• Jejte dobro kuhano hrano, ki jo postrežete vročo v sopari

ETEC je eden od razlogov, da imajo restavracije pogosto napis, ki zaposlene opozarja, naj si umijejo roke, preden zapustijo stranišče. Vsak bi moral.

Bazen v Gruziji

Nevarnejši sev E. coli, imenovan O157:H7, je prizadel najmanj 19 otrok v severozahodni Atlanti. Štirje so bili kritično bolni s hemolitično-uremičnim sindromom, ki je resen zaplet te oblike E. coli. Eden od kritično bolnih otrok je bil Brody, 3-letni sin Walta Weissa, bližnjega igralca bejzbolske ekipe Atlanta Braves.

E. coli 0157:H7 vsako leto povzroči približno 20.000 primerov hemoragičnega (krvavega) kolitisa (vnetja črevesja) v ZDA. Leta 1993 je v državi Washington na stotine ljudi zbolelo in 3 umrli zaradi E. coli 0157. H7, ki je bil zasleden do premalo kuhanih hamburgerjev iz restavracij Jack in the Box. Slabo kuhana govedina je glavni vir hrane za to okužbo. Zaradi tega se hemoragični kolitis zaradi E. coli 0157:H7 običajno imenuje "bolezen hamburgerjev."

Toksini (strupi), ki jih proizvaja E. coli 0157:H7, so odgovorni za krvavo drisko (hemoragični kolitis) in hude zaplete trombotične trombocitopenične purpure (TTP) in hemolitično-uremičnega sindroma (HUS).

Hemoragična driska (hemoragični kolitis) zaradi E. coli 0157:H7 vključuje drisko z bolečimi krči v trebuhu. Driska je huda, običajno z veliko krvjo v blatu, z malo vročine ali brez povišane telesne temperature in traja 6 do 8 dni.

Trombotična trombocitopenična purpura (TTP) vključuje anemijo zaradi fragmentacije rdečih krvnih celic, pomanjkanje trombocitov (trombocitopenija) z enostavnimi modricami, nevrološkimi nepravilnostmi, okvarjenim delovanjem ledvic in zvišano telesno temperaturo. TTP je še vedno resna posledica E. coli 0157:H7, h kateri so še posebej nagnjeni starejši.

Otroci so še posebej nagnjeni k razvoju hemolitično-uremičnega sindroma (HUS). "Hemolitik" se nanaša na razpad rdečih krvnih celic. To vodi do anemije. Obstaja pomanjkanje trombocitov (trombocitopenija), kar povzroča nenormalno krvavitev. "Uremic" se nanaša na akutno odpoved ledvic. Pojavijo se lahko tudi težave s centralnim živčnim sistemom s krči in komo.

Domneva se, da so Brody Weiss in drugi otroci v Atlanti z E. coli 0157:H7 zboleli v bazenu v rekreacijskem parku White Water Recreation Park. Tamkajšnji testi so pokazali ravni klora pod ravnjo, potrebno za uničenje E. coli 0157:H7.

Gruzijski zdravstveni uradniki so začrtali ta scenarij. Otrok z E. coli 0157:H7 je iztrebljal v bazenu v parku. Drugi otroci so pogoltnili kontaminirano vodo. Prvotni otrok E. coli se je vrnil naslednji dan in ponovil scenarij. In končno, nekaj dni pozneje se je zgodila še ena fekalna nesreča (morda zaradi otroka, ki se je okužil v bazenu), ki je okužila še več otrok.

Poročajo, da so trije otroci, vključno z Brodyjem Weissom, v kritičnem stanju z odpovedjo ledvic v otroškem medicinskem centru Scottish Rite (lokacija četrtega otroka ni znana). Vsi otroci so stari od 2 do 4.

Hemolitično-uremični sindrom, za katerim trpijo, je zdaj najpogostejši vzrok akutne odpovedi ledvic pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Za več informacij o tej nevarni bakteriji E. coli 0157:H7 in o tem, kako preprečiti okužbo, obiščite forum MedicineNet.com o E. coli 0157:H7

• E. coli Okužbe:dejstva
• Učinkovito zdravljenje hemoroidov