E. Éclosions de coli dans la salade de pommes de terre et la pataugeoire

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Deux types différents de bactéries Escherichia coli (E. coli) ont été tenus pour responsables de nouvelles épidémies aux États-Unis, l'un dans l'Illinois et l'autre en Géorgie.

Salade de pommes de terre dans l'Illinois

À Orland Park, dans l'Illinois près de Chicago, plus de 4 000 personnes sont tombées malades après avoir mangé une salade de pommes de terre préparée par Iwan's Deli and Catering pour plus de 530 fêtes le week-end du 6 juin, un week-end chargé pour les remises de diplômes. Il s'agit de la plus grande épidémie connue aux États-Unis de la souche entérotoxinogène d'E. coli (ETEC).

L'ETEC est généralement considérée comme une maladie des pays en développement. C'est une cause fréquente de diarrhée chez les enfants des pays en développement et chez les voyageurs qui se rendent dans ces pays. L'ETEC reste la cause la plus fréquente de diarrhée du voyageur ou « vengeance de Montezuma ». Cependant, l'épidémie de l'Illinois est un rappel évident que l'ETEC n'est pas étranger aux États-Unis.

L'infection à ETEC est contractée principalement par la consommation d'aliments et d'eau potable contaminés par la bactérie. Les toxines produites par les bactéries dans l'intestin grêle provoquent une diarrhée abondante. La plupart des gens se rétablissent en 3 à 5 jours, bien qu'une déshydratation sévère puisse survenir chez les très jeunes et les personnes âgées.

Prévenir et corriger la déshydratation est le plus important dans le traitement de la diarrhée du voyageur. Chez les personnes présentant des symptômes légers à modérés, des agents antidiarrhéiques tels que Imodium, Lomotil et Pepto-Bismol peuvent être utilisés pour diminuer les crampes et la diarrhée. Dans les cas plus graves, un traitement précoce avec des antibiotiques de courte durée tels que la doxycycline (Vibramycin), le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Septra, Bactrim) et la ciprofloxacine (Cipro) peut aider à réduire la durée de la maladie.

En raison des effets secondaires parfois graves des antibiotiques, l'utilisation systématique d'antibiotiques pour prévenir l'infection chez les voyageurs vers les pays en développement n'est pas encouragée.

Pour les voyageurs vers les pays en développement, pour éviter ETEC :

• Faites attention aux liquides que vous buvez
• Ne buvez pas d'eau du robinet non traitée
• Boire de l'eau minérale et d'autres eaux traitées
• Boire des boissons en bouteille
• Les boissons gazeuses et la bière ou le vin en bouteille sont sans danger
• Faites attention aux aliments que vous mangez
• Ne mangez pas de salades froides
• Ne mangez pas de nourriture de vendeurs de rue
• Le pain est sûr
• Les fruits et légumes qui ont été pelés sont sûrs
• Mangez des aliments bien cuits qui sont servis fumants

ETEC est l'une des raisons pour lesquelles les restaurants ont souvent un panneau rappelant aux employés de se laver les mains avant de quitter les toilettes. Tout le monde devrait.

Pataugeoire en Géorgie

Une souche plus dangereuse d'E. coli appelée O157:H7 a frappé au moins 19 enfants dans le nord-ouest d'Atlanta. Quatre d'entre eux étaient gravement malades du syndrome hémolytique et urémique, une grave complication de cette forme d'E. coli. L'un des enfants gravement malades était Brody, le fils de 3 ans de Walt Weiss, arrêt-court de l'équipe de baseball des Braves d'Atlanta.

E. coli 0157:H7 provoque environ 20 000 cas de colite hémorragique (sanglante) (inflammation de l'intestin) chaque année aux États-Unis. Lors d'une épidémie largement médiatisée en 1993 dans l'État de Washington, des centaines sont tombés malades et 3 sont morts d'E. coli 0157 :H7 qui a été suivi jusqu'aux hamburgers insuffisamment cuits des restaurants Jack in the Box. Le bœuf haché insuffisamment cuit est une source de nourriture de choix pour cette infection. Pour cette raison, la colite hémorragique due à E. coli 0157:H7 est communément appelée "maladie du hamburger".

Les toxines (poisons) produites par E. coli 0157:H7 sont responsables de la diarrhée sanglante (colite hémorragique) et des graves complications du purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) et du syndrome hémolytique et urémique (SHU).

La diarrhée hémorragique (colite hémorragique) due à E. coli 0157:H7 implique une diarrhée accompagnée de crampes abdominales douloureuses. La diarrhée est sévère, généralement avec du sang grossier dans les selles, peu ou pas de fièvre, et dure de 6 à 8 jours.

Le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) implique une anémie due à la fragmentation des globules rouges, une pénurie de plaquettes (thrombocytopénie) avec des ecchymoses faciles, des anomalies neurologiques, une altération de la fonction rénale et de la fièvre. Le TTP est toujours une conséquence grave d'E. coli 0157:H7, une conséquence à laquelle les personnes âgées sont particulièrement sujettes.

Les enfants sont particulièrement susceptibles de développer le syndrome hémolytique et urémique (SHU). "Hémolytique" fait référence à la décomposition des globules rouges. Cela conduit à l'anémie. Il y a une pénurie de plaquettes (thrombocytopénie) qui provoque des saignements anormaux. « Urémique » fait référence à l'insuffisance rénale aiguë. Des problèmes du système nerveux central avec convulsions et coma peuvent également survenir.

On pense que Brody Weiss et les autres enfants d'Atlanta atteints d'E. coli 0157:H7 l'ont contracté dans une pataugeoire du White Water Recreation Park. Des tests y ont révélé des niveaux de chlore inférieurs au niveau nécessaire pour tuer E. coli 0157:H7.

Les responsables de la santé de Géorgie ont esquissé ce scénario. Un enfant atteint d'E. coli 0157:H7 a déféqué dans la pataugeoire du parc. D'autres enfants ont avalé l'eau contaminée. L'enfant E. coli d'origine est revenu le lendemain et a répété le scénario. Et, enfin, un autre accident fécal (probablement par un enfant qui avait été infecté à la piscine) s'est produit quelques jours plus tard, infectant encore plus d'enfants.

Trois des enfants, dont Brody Weiss, seraient dans un état critique avec une insuffisance rénale au Scottish Rite Children's Medical Center (l'emplacement du quatrième enfant n'est pas connu). Tous les enfants sont âgés de 2 à 4 ans.

Le syndrome hémolytique et urémique dont ils souffrent est aujourd'hui la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale aiguë chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Pour plus d'informations sur cette dangereuse bactérie E. coli 0157:H7, et comment éviter de contracter l'infection, veuillez visiter le Forum MedicineNet.com sur E. coli 0157:H7

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