E. Prepuknutie Coli v zemiakovom šaláte a bazéniku

ARCHÍV NÁHĽADOV LEKÁRA

Za nové ohniská v Spojených štátoch sú zodpovedné dva rôzne typy baktérií Escherichia coli (E. coli), jedna v Illinois a druhá v Georgii.

Zemiakový šalát v Illinois

V Orland Park, Illinois neďaleko Chicaga, viac ako 4000 ľudí ochorelo po tom, čo zjedli zemiakový šalát pripravený Iwan's Deli and Catering na viac ako 530 večierkoch cez víkend 6. júna, rušný víkend na promócie. Ide o najväčšie známe prepuknutie enterotoxigénneho kmeňa E. coli (ETEC) v USA.

ETEC sa vo všeobecnosti považuje za chorobu rozvojových krajín. Je bežnou príčinou hnačky medzi deťmi v rozvojových krajinách a medzi cestujúcimi do týchto krajín. ETEC zostáva najčastejšou príčinou cestovateľskej hnačky alebo „Montezumovej pomsty“. Epidémia v Illinois je však zrejmou pripomienkou toho, že ETEC nie je pre USA cudzie.

Infekcia ETEC sa získava hlavne konzumáciou jedla a pitnej vody, ktoré sú kontaminované baktériami. Toxíny produkované baktériami v tenkom čreve spôsobujú hojnú hnačku. Väčšina ľudí sa zotaví do 3-5 dní, aj keď u veľmi mladých a starších ľudí môže dôjsť k závažnej dehydratácii.

Pri liečbe cestovateľskej hnačky je najdôležitejšia prevencia a náprava dehydratácie. U osôb s miernymi až stredne závažnými príznakmi možno na zníženie kŕčov a hnačky použiť látky proti hnačke, ako sú Imodium, Lomotil a Pepto-Bismol. V závažnejších prípadoch môže včasná liečba krátkymi cyklami antibiotík, ako je doxycyklín (Vibramycin), trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) a ciprofloxacín (Cipro), pomôcť skrátiť trvanie ochorenia.

Kvôli niekedy závažným vedľajším účinkom antibiotík sa rutinné používanie antibiotík na prevenciu infekcie medzi cestujúcimi do rozvojových krajín neodporúča.

Pre cestujúcich do rozvojových krajín, aby sa vyhli ETEC:

• Dávajte si pozor na to, aké tekutiny pijete
• Nepite neupravenú vodu z vodovodu
• Pite minerálnu a inú upravenú vodu
• Pite nápoje vo fľašiach
• Sýtené nápoje a fľaškové pivo alebo víno sú bezpečné
• Dávajte si pozor na to, aké potraviny jete
• Nejedzte studené šaláty
• Nejedzte jedlo od pouličných predajcov
• Chlieb je bezpečný
• Ovocie a zelenina, ktoré boli ošúpané, sú bezpečné
• Jedzte dobre uvarené jedlá, ktoré sa podávajú horúce v pare

ETEC je jedným z dôvodov, prečo reštaurácie majú často nápis pripomínajúci zamestnancom, aby si pred odchodom z oddychovej miestnosti umyli ruky. Každý by mal.

Mízisko v Gruzínsku

Nebezpečnejší kmeň E. coli s názvom O157:H7 zasiahol najmenej 19 detí v severozápadnej Atlante. Štyria z nich boli kriticky chorí s hemolyticko-uremickým syndrómom, závažnou komplikáciou tejto formy E. coli. Jedným z kriticky chorých detí bol Brody, 3-ročný syn Walta Weissa, ktorý bol v baseballovom tíme Atlanta Braves.

E. coli 0157:H7 spôsobuje každý rok v USA približne 20 000 prípadov hemoragickej (krvavej) kolitídy (zápalu čreva) V široko medializovanom prepuknutí v roku 1993 v štáte Washington stovky ochoreli a 3 zomreli na E. coli 0157:H7, ktorý bol sledovaný k nedopečeným hamburgerom z reštaurácií Jack in the Box. Nedostatočne tepelne upravené mleté ​​hovädzie mäso je hlavným zdrojom potravy pre túto infekciu. Z tohto dôvodu sa hemoragická kolitída spôsobená E. coli 0157:H7 bežne označuje ako "hamburgerová choroba."

Toxíny (jedy) produkované E. coli 0157:H7 sú zodpovedné za krvavú hnačku (hemoragickú kolitídu) a hrozné komplikácie trombotickej trombocytopenickej purpury (TTP) a hemolyticko-uremického syndrómu (HUS).

Hemoragická hnačka (hemoragická kolitída) spôsobená E. coli 0157:H7 zahŕňa hnačku s bolestivými kŕčmi brucha. Hnačka je závažná, zvyčajne s hrubou krvou v stolici, malou alebo žiadnou horúčkou a trvá 6 až 8 dní.

Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) zahŕňa anémiu spôsobenú fragmentáciou červených krviniek, nedostatkom krvných doštičiek (trombocytopénia) s ľahkou tvorbou modrín, neurologickými abnormalitami, poruchou funkcie obličiek a horúčkou. TTP je stále vážnym dôsledkom E. coli 0157:H7, na ktorý sú obzvlášť náchylní starší ľudia.

Deti sú obzvlášť náchylné na rozvoj hemolyticko-uremického syndrómu (HUS). "Hemolytický" označuje rozpad červených krviniek. To vedie k anémii. Existuje nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia), ktorý spôsobuje abnormálne krvácanie. "Uremický" označuje akútne zlyhanie obličiek. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s centrálnym nervovým systémom so záchvatmi a kómou.

Brody Weiss a ďalšie deti v Atlante s E. coli 0157:H7 sa pravdepodobne nakazili v detskom bazéne v rekreačnom parku White Water. Testy tam odhalili hladinu chlóru pod úrovňou potrebnou na zabitie E. coli 0157:H7.

Zdravotnícki úradníci v Gruzínsku načrtli tento scenár. Dieťa s E. coli 0157:H7 sa vyprázdnilo v detskom bazéne v parku. Ostatné deti kontaminovanú vodu prehltli. Pôvodné dieťa E. coli sa na druhý deň vrátilo a zopakovalo scenár. A napokon, o niekoľko dní neskôr došlo k ďalšej fekálnej nehode (pravdepodobne spôsobenému dieťaťom, ktoré sa nakazilo v bazéne), pri ktorej sa nakazilo ešte viac detí.

Tri z detí vrátane Brodyho Weissa sú údajne v kritickom stave so zlyhaním obličiek v škótskom rituálnom detskom lekárskom centre (miesto štvrtého dieťaťa nie je známe). Všetky deti sú vo veku 2 až 4 roky.

Hemolyticko-uremický syndróm, ktorým trpia, je v súčasnosti najčastejšou príčinou akútneho zlyhania obličiek u dojčiat a malých detí.

Viac informácií o tejto nebezpečnej baktérii E. coli 0157:H7 a o tom, ako zabrániť nákaze, nájdete na fóre MedicineNet.com o E. coli 0157:H7

• E. coli Infekcie:Fakty
• Účinná liečba hemoroidov