E. Coli-epidemia perunasalaatissa ja kahluualtaassa

Lääkärin näkemysten ARKISTO

Kaksi erityyppistä Escherichia coli (E. coli) -bakteeria on katsottu syyllisiksi uusiin epidemioihin Yhdysvalloissa, toinen Illinoisissa ja toinen Georgiassa.

Perunasalaatti Illinoisissa

Orland Parkissa Illinoisissa lähellä Chicagoa yli 4 000 ihmistä sairastui syötyään Iwan's Deli and Cateringin valmistamaa perunasalaattia yli 530 juhliin viikonloppuna 6. kesäkuuta, kiireisenä valmistujaisviikonloppuna. Tämä on suurin tunnettu enterotoksigeenisen E. coli -kannan (ETEC) epidemia Yhdysvalloissa.

ETEC:tä on yleisesti pidetty kehitysmaiden sairautena. Se on yleinen ripulin syy kehitysmaiden lasten ja näihin maihin matkustavien keskuudessa. ETEC on edelleen matkustajien ripulin tai "Montezuman koston" yleisin syy. Illinoisin epidemia on kuitenkin ilmeinen muistutus siitä, että ETEC ei ole vieras Yhdysvalloille

ETEC-infektio saadaan pääasiassa syömällä ruokaa ja juomavettä, joka on bakteerien saastuttamaa. Ohutsuolen bakteerien tuottamat toksiinit aiheuttavat runsasta ripulia. Useimmat ihmiset toipuvat 3–5 päivässä, vaikka hyvin nuorilla ja vanhuksilla voi esiintyä vakavaa nestehukkaa.

Kuivumisen ehkäisy ja korjaaminen on tärkeintä matkustajan ripulin hoidossa. Henkilöillä, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​oireita, voidaan käyttää ripulia ehkäiseviä aineita, kuten Imodium, Lomotil ja Pepto-Bismol, vähentämään kouristuksia ja ripulia. Vakavammissa tapauksissa varhainen hoito lyhyillä antibioottikuurilla, kuten doksisykliinillä (vibramysiini), trimetopriimisulfametoksatsolilla (Septra, Bactrim) ja siprofloksasiinilla (Cipro), voi auttaa lyhentämään sairauden kestoa.

Antibioottien toisinaan vakavien sivuvaikutusten vuoksi antibioottien rutiininomaista käyttöä infektioiden ehkäisemiseksi kehitysmaihin matkustavien keskuudessa ei suositella.

Kehitysmaihin matkustaville ETEC:n välttämiseksi:

• Ole varovainen juomiesi nesteiden suhteen
• Älä juo käsittelemätöntä vesijohtovettä
• Juo kivennäisvettä ja muuta käsiteltyä vettä
• Juo pullotettuja juomia
• Hiilihappojuomat ja pullotettu olut tai viini ovat turvallisia
• Ole varovainen syömiesi ruokien suhteen
• Älä syö kylmiä salaatteja
• Älä syö katukauppiaiden ruokaa
• Leipä on turvallista
• Kuoritut hedelmät ja vihannekset ovat turvallisia
• Syö hyvin kypsennettyjä ruokia, jotka tarjoillaan höyryävän kuumana

ETEC on yksi syy siihen, että ravintoloissa on usein kyltti, joka muistuttaa työntekijöitä pesemään kätensä ennen lepohuoneesta poistumista. Kaikkien pitäisi.

Kahluuallas Georgiassa

Vaarallisempi E. coli -kanta nimeltä O157:H7 osui ainakin 19 lapseen Luoteis-Atlantassa. Neljä heistä sairastui kriittisesti hemolyyttis-ureemiseen oireyhtymään, joka on tämän E. coli -muodon vakava komplikaatio. Yksi kriittisesti sairaista lapsista oli Brody, Walt Weissin 3-vuotias poika, Atlanta Braves -pesäpallojoukkueen shortstop.

E. coli 0157:H7 aiheuttaa noin 20 000 verenvuotoa aiheuttavaa (veristä) paksusuolentulehdusta (suolitulehdus) joka vuosi Yhdysvalloissa. Vuonna 1993 Washingtonin osavaltiossa levinnyt epidemia sairastui ja 3 kuoli E. coli 0157:ään:H7, joka jäljitettiin Jack in the Box -ravintoloiden vajaakypsytetyille hampurilaisille. Alikypsennetty jauheliha on ensisijainen ravinnonlähde tälle infektiolle. Tästä syystä E. coli 0157:H7:n aiheuttamaa hemorragista paksusuolentulehdusta kutsutaan yleisesti "hampurilaistaudiksi".

E. coli 0157:H7:n tuottamat toksiinit (myrkyt) ovat vastuussa verisestä ripulista (hemorraginen paksusuolitulehdus) sekä tromboottisen trombosytopeenisen purppuran (TTP) ja hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän (HUS) vakavista komplikaatioista.

E. coli 0157:H7:n aiheuttamaan verenvuotoripuliin (hemorragiseen koliittiin) liittyy ripuli, johon liittyy kivuliaita vatsakramppeja. Ripuli on vakava, ja ulosteessa on yleensä runsaasti verta, kuumetta on vähän tai ei ollenkaan, ja se kestää 6–8 päivää.

Tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP) sisältää anemiaa, joka johtuu punasolujen pirstoutumisesta, verihiutaleiden puutteesta (trombosytopenia), johon liittyy helposti mustelmia, neurologisia poikkeavuuksia, munuaisten vajaatoimintaa ja kuumetta. TTP on edelleen vakava seuraus E. coli 0157:H7:stä, jolle vanhukset ovat erityisen alttiita.

Lapset ovat erityisen alttiita hemolyyttis-ureeemiselle oireyhtymälle (HUS). "Hemolyyttinen" viittaa punasolujen hajoamiseen. Tämä johtaa anemiaan. Verihiutaleista on pula (trombosytopenia), mikä aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa. "Ureeminen" viittaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Myös keskushermosto-ongelmia, joihin liittyy kohtauksia ja kooma, voi esiintyä.

Brody Weissin ja muiden Atlantassa E. coli 0157:H7 -bakteeria sairastavien lasten uskotaan saaneen sen White Water Recreation Parkin kahluualtaassa. Siellä tehdyt testit osoittivat klooripitoisuudet alle tason, joka tarvitaan tappamaan E. coli 0157:H7.

Georgian terveysviranomaiset ovat hahmotellut tämän skenaarion. Lapsi, jolla oli E. coli 0157:H7, ulostettiin puiston kahluualtaassa. Muut lapset nielivät saastuneen veden. Alkuperäinen E. coli -poika palasi seuraavana päivänä ja toisti skenaarion. Ja lopuksi, vielä yksi ulosteonnettomuus (mahdollisesti uima-altaalla tartunnan saaneen lapsen toimesta) tapahtui muutama päivä myöhemmin, mikä tarttui yhä useampiin lapsiin.

Kolmen lapsen, mukaan lukien Brody Weissin, kerrotaan olevan kriittisessä tilassa munuaisten vajaatoiminnan vuoksi Scottish Rite Children's Medical Centerissä (neljännen lapsen sijainti ei ole tiedossa). Kaikki lapset ovat 2–4-vuotiaita.

Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, josta he kärsivät, on nykyään yleisin syy imeväisten ja pikkulasten akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Lisätietoja tästä vaarallisesta E. coli 0157:H7 -bakteerista ja tartunnan saamisen estämisestä on MedicineNet.comin E. coli 0157:H7 -foorumissa.

• E. coli-infektiot:tosiasiat
• Tehokkaat peräpukamien hoidot