E. Coli-utbrudd i potetsalat og plaskebasseng

ARKIV FOR LEGENS SYN

To forskjellige typer Escherichia coli (E. coli) bakterier har blitt holdt ansvarlige for nye utbrudd i USA, den ene i Illinois og den andre i Georgia.

Potetsalat i Illinois

I Orland Park, Illinois nær Chicago, ble mer enn 4000 mennesker syke etter å ha spist potetsalat tilberedt av Iwan's Deli and Catering for mer enn 530 fester i helgen 6. juni, en travel helg for konfirmasjoner. Dette er det største kjente utbruddet i USA av den enterotoksigene stammen av E. coli (ETEC).

ETEC har generelt blitt sett på som en sykdom i utviklingsland. Det er en vanlig årsak til diaré blant barn i utviklingslandene og blant reisende til disse landene. ETEC er fortsatt den vanligste årsaken til reisendes diaré eller "Montezumas hevn". Imidlertid er Illinois-utbruddet en åpenbar påminnelse om at ETEC ikke er fremmed for USA.

ETEC-infeksjon erverves hovedsakelig gjennom å spise mat og drikkevann som er forurenset med bakteriene. Giftstoffer produsert av bakteriene i tynntarmen forårsaker kraftig diaré. De fleste blir friske i løpet av 3-5 dager, selv om alvorlig dehydrering kan forekomme hos svært unge og eldre.

Forebygging og korrigering av dehydrering er viktigst ved behandling av reisendes diaré. Hos personer med milde til moderate symptomer kan anti-diarémidler som Imodium, Lomotil og Pepto-Bismol brukes for å redusere kramper og diaré. I mer alvorlige tilfeller kan tidlig behandling med korte antibiotikakurer som doksycyklin (Vibramycin), trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) og ciprofloksacin (Cipro) bidra til å redusere varigheten av sykdommen.

På grunn av de noen ganger alvorlige bivirkningene av antibiotika, oppmuntres ikke rutinemessig bruk av antibiotika for å forhindre infeksjon blant reisende til utviklingsland.

For reisende til utviklingsland, for å unngå ETEC:

• Vær forsiktig med hvilke væsker du drikker
• Ikke drikk ubehandlet vann fra springen
• Drikk mineralvann og annet bearbeidet vann
• Drikk drikkevarer på flaske
• Kullsyreholdige drikker og flaskeøl eller vin er trygge
• Vær forsiktig med hvilken mat du spiser
• Ikke spis kalde salater
• Ikke spis mat fra gateselgere
• Brød er trygt
• Frukt og grønnsaker som har blitt skrelt er trygge
• Spis godt tilberedt mat som serveres rykende varm

ETEC er en av grunnene til at restauranter ofte har et skilt som minner ansatte om å vaske hendene før de forlater toalettet. Alle burde.

Vaskebasseng i Georgia

En farligere stamme av E. coli kalt O157:H7 traff minst 19 barn i Nordvest-Atlanta. Fire av dem var kritisk syke med hemolytisk-uremisk syndrom, en alvorlig komplikasjon av denne formen for E. coli. Et av de kritisk syke barna var Brody, den 3 år gamle sønnen til Walt Weiss, kortstopp på baseballlaget Atlanta Braves.

E. coli 0157:H7 forårsaker rundt 20 000 tilfeller av hemorragisk (blodig) kolitt (betennelse i tarmen) hvert år i USA. I et mye omtalt utbrudd i 1993 i Washington State ble hundrevis syke og 3 døde av E. coli 0157:H7 som ble sporet til underkokte hamburgere fra Jack in the Box-restauranter. Underkokt kjøttdeig er en viktig matkilde for denne infeksjonen. Av denne grunn blir hemoragisk kolitt på grunn av E. coli 0157:H7 ofte referert til som "hamburgersykdom."

Toksiner (gifter) produsert av E. coli 0157:H7 er ansvarlige for blodig diaré (hemorragisk kolitt) og de alvorlige komplikasjonene av trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) og hemolytisk-uremisk syndrom (HUS).

Hemoragisk diaré (hemorragisk kolitt) på grunn av E. coli 0157:H7 innebærer diaré med smertefulle magekramper. Diaréen er alvorlig, vanligvis med grovt blod i avføringen, lite eller ingen feber, og varer i 6 til 8 dager.

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) involverer anemi på grunn av fragmentering av røde blodceller, mangel på blodplater (trombocytopeni) med lett blåmerker, nevrologiske abnormiteter, nedsatt nyrefunksjon og feber. TTP er fortsatt en alvorlig konsekvens av E. coli 0157:H7, en som eldre er spesielt utsatt for.

Barn er spesielt utsatt for å utvikle hemolytisk-uremisk syndrom (HUS). "Hemolytisk" refererer til oppløsning av røde blodlegemer. Dette fører til anemi. Det er mangel på blodplater (trombocytopeni) som forårsaker unormal blødning. "Uremisk" refererer til akutt nyresvikt. Sentralnervesystemproblemer med anfall og koma kan også forekomme.

Brody Weiss og de andre barna i Atlanta med E. coli 0157:H7 antas å ha fått den i et plaskebasseng ved White Water Recreation Park. Tester der viste klornivåer under nivået som trengs for å drepe E. coli 0157:H7.

Georgia helsemyndigheter har skissert dette scenariet. Et barn med E. coli 0157:H7 gjorde avføring i plaskebassenget i parken. Andre barn svelget det forurensede vannet. Den opprinnelige E. coli-ungen kom tilbake dagen etter og gjentok scenariet. Og til slutt skjedde nok en fekal ulykke (muligens av et barn som hadde blitt smittet ved bassenget) noen dager senere, og infiserte enda flere barn.

Tre av barna inkludert Brody Weiss er rapportert å være i kritisk tilstand med nyresvikt ved Scottish Rite Children's Medical Center (Plasseringen av det fjerde barnet er ikke kjent). Alle barna er i alderen 2 til 4.

Det hemolytisk-uremiske syndromet de lider av er nå den vanligste årsaken til akutt nyresvikt hos spedbarn og små barn.

For mer informasjon om denne farlige bakterien E. coli 0157:H7, og hvordan du forhindrer infeksjonen, vennligst besøk MedicineNet.com-forumet om E. coli 0157:H7

• E. coli-infeksjoner:fakta
• Effektiv hemoroidebehandling