E. Coli-járványok a burgonyasalátában és a pancsolómedencében

ORVOSI VÉLEMÉNYEK ARCHÍVUMA

Az egyesült államokbeli új járványkitörésekért az Escherichia coli (E. coli) baktérium két különböző típusát tartják felelősnek, az egyik Illinoisban, a másik pedig Georgiában.

Krumplisaláta Illinoisban

A Chicago melletti Orland Parkban, Illinois államban több mint 4000 ember betegedett meg, miután az Iwan's Deli and Catering által több mint 530 partira készített burgonyasalátát evett a június 6-i hétvégén, a ballagások mozgalmas hétvégéjén. Ez az E. coli enterotoxigén törzs (ETEC) legnagyobb ismert kitörése az Egyesült Államokban.

Az ETEC-t általában a fejlődő országok betegségének tekintették. A fejlődő országokban élő gyermekek és az ezekbe az országokba utazók körében gyakori hasmenés okozója. Az ETEC továbbra is az utazók hasmenésének vagy „Montezuma bosszújának” leggyakoribb oka. Az illinoisi járvány azonban nyilvánvaló emlékeztető arra, hogy az ETEC nem idegen az Egyesült Államokban.

Az ETEC-fertőzést főként a baktériumokkal szennyezett étel és ivóvíz elfogyasztásával szerezzük. A vékonybélben lévő baktériumok által termelt toxinok bőséges hasmenést okoznak. A legtöbb ember 3-5 napon belül felépül, bár a nagyon fiatalok és idősek súlyos kiszáradása is előfordulhat.

A kiszáradás megelőzése és korrigálása a legfontosabb az utazói hasmenés kezelésében. Enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel küzdő betegeknél a hasmenés elleni szerek, például az Imodium, a Lomotil és a Pepto-Bismol alkalmazhatók a görcsök és a hasmenés csökkentésére. Súlyosabb esetekben a korai kezelés rövid antibiotikum-kúrákkal, például doxiciklinnel (Vibramycin), trimetoprim-szulfametoxazollal (Septra, Bactrim) és ciprofloxacinnal (Cipro) csökkentheti a betegség időtartamát.

Az antibiotikumok esetenként súlyos mellékhatásai miatt nem javasolt az antibiotikumok rutinszerű alkalmazása a fertőzések megelőzésére a fejlődő országokba utazók körében.

A fejlődő országokba utazók számára az ETEC elkerülése érdekében:

• Vigyázzon, milyen folyadékot iszik
• Ne igyon kezeletlen csapvizet
• Igyon ásványvizet és egyéb feldolgozott vizet
• Igyon palackozott italokat
• A szénsavas italok és a palackozott sör vagy bor biztonságosak
• Legyen óvatos, hogy milyen ételeket eszik
• Ne egyen hideg salátát
• Ne egyen utcai árusoktól származó ételeket
• A kenyér biztonságos
• A hámozott gyümölcsök és zöldségek biztonságosak
• Egyen jól főzött ételeket, amelyeket gőzölgően szolgálnak fel

Az ETEC az egyik oka annak, hogy az éttermekben gyakran van egy tábla, amely emlékezteti az alkalmazottakat, hogy mossanak kezet, mielőtt elhagyják a pihenőhelyiséget. Mindenkinek kell.

Válaszodó Georgiában

Az O157:H7 nevű E. coli veszélyesebb törzse legalább 19 gyermeket ütött meg Atlanta északnyugati részén. Négyen súlyosan betegek voltak hemolitikus-urémiás szindrómában, amely az E. coli ezen formájának súlyos szövődménye. Az egyik súlyosan beteg gyermek Brody volt, Walt Weiss 3 éves fia, aki az Atlanta Braves baseballcsapatában volt rövidtávon.

Az E. coli 0157:H7 évente körülbelül 20 000 vérzéses (véres) vastagbélgyulladást (bélgyulladás) okoz az Egyesült Államokban. Egy 1993-ban Washington államban széles körben nyilvánosságra hozott járványban több százan betegedtek meg és 3-an haltak meg E. coli 0157-ben:H7, amelyet a Jack in the Box éttermekből származó, alulsült hamburgerekre vezettek. Az alulfőzött marhahús elsődleges táplálékforrása ennek a fertőzésnek. Emiatt az E. coli 0157:H7 okozta hemorrhagiás vastagbélgyulladást általában „hamburger-betegségnek” nevezik.

Az E. coli 0157:H7 által termelt toxinok (mérgek) felelősek a véres hasmenésért (hemorrhagiás vastagbélgyulladás), valamint a thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) és a hemolitikus-urémiás szindróma (HUS) súlyos szövődményeiért.

Az E. coli 0157:H7 által okozott vérzéses hasmenés (vérzéses vastagbélgyulladás) fájdalmas hasi görcsökkel járó hasmenéssel jár. A hasmenés súlyos, általában durva vérrel a székletben, lázzal alig vagy egyáltalán nem, és 6-8 napig tart.

A thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) a vörösvértestek töredezettsége, a vérlemezkék hiánya (thrombocytopenia), könnyen zúzódásokkal, neurológiai rendellenességek, károsodott veseműködés és láz miatti vérszegénység. A TTP még mindig az E. coli 0157:H7 súlyos következménye, amelyre az idősek különösen hajlamosak.

A gyermekek különösen hajlamosak a hemolitikus-urémiás szindróma (HUS) kialakulására. A "hemolitikus" kifejezés a vörösvértestek szétesésére utal. Ez vérszegénységhez vezet. Vérlemezkehiány (thrombocytopenia) van, ami rendellenes vérzést okoz. Az "urémiás" az akut veseelégtelenségre utal. Központi idegrendszeri problémák is előfordulhatnak görcsrohamokkal és kómával.

A feltételezések szerint Brody Weiss és a többi Atlantában élő E. coli 0157:H7 fertőzött gyerek a White Water Recreation Park egyik medencéjében kapta el. Az ott elvégzett tesztek az E. coli 0157:H7 elpusztításához szükséges szint alatti klórszintet mutattak ki.

Georgia egészségügyi tisztviselői felvázolták ezt a forgatókönyvet. Egy E. coli 0157:H7 kórokozóval fertőzött gyermek székelt a parkban található pancsolómedencében. Más gyerekek lenyelték a szennyezett vizet. Az eredeti E. coli kölyök másnap visszatért, és megismételte a forgatókönyvet. És végül, néhány nappal később egy újabb székletbaleset történt (esetleg egy gyermek által, aki megfertőződött a medencénél), ami még több gyereket fertőzött meg.

Három gyermek, köztük Brody Weiss kritikus állapotban van veseelégtelenség miatt a Scottish Rite Children's Medical Centerben (a negyedik gyermek helye nem ismert). A gyerekek mindegyike 2-4 éves.

A hemolitikus-urémiás szindróma, amelyben szenvednek, ma a csecsemők és kisgyermekek akut veseelégtelenségének leggyakoribb oka.

További információért erről a veszélyes E. coli 0157:H7 baktériumról, és arról, hogyan lehet megelőzni a fertőzést, keresse fel a MedicineNet.com E. coli 0157:H7 fórumát.

• E. coli fertőzések:a tények
• Hatékony aranyér kezelések