E. Coli protrūkiai bulvių salotose ir baseine

GYDYTOJŲ PAŽYMĖJIMŲ ARCHYVAS

Dviejų skirtingų tipų Escherichia coli (E. coli) bakterijos buvo laikomos atsakingomis už naujus protrūkius JAV:vienas Ilinojaus valstijoje, o kitas Džordžijoje.

Bulvių salotos Ilinojaus valstijoje

Orlando parke, Ilinojaus valstijoje, netoli Čikagos, daugiau nei 4000 žmonių susirgo po to, kai birželio 6 d., įtemptą išleistuvių savaitgalį, valgė bulvių salotas, kurias paruošė Iwan's Deli and Catering daugiau nei 530 vakarėlių. Tai didžiausias žinomas enterotoksigeninio E. coli padermės (ETEC) protrūkis JAV.

ETEC paprastai buvo vertinamas kaip besivystančių šalių liga. Tai dažna besivystančių šalių vaikų ir keliaujančių į šias šalis viduriavimo priežastis. ETEC išlieka dažniausia keliautojų viduriavimo arba „Montezumos keršto“ priežastimi. Tačiau Ilinojaus protrūkis yra akivaizdus priminimas, kad ETEC nėra svetima JAV.

ETEC infekcija dažniausiai užsikrečiama valgant maistą ir geriant vandenį, užterštą bakterijomis. Toksinai, kuriuos gamina bakterijos plonojoje žarnoje, sukelia gausų viduriavimą. Dauguma žmonių pasveiksta per 3–5 dienas, nors labai jauniems ir pagyvenusiems žmonėms gali pasireikšti sunki dehidratacija.

Dehidratacijos prevencija ir koregavimas yra svarbiausias dalykas gydant keliautojų viduriavimą. Asmenims, kuriems pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, mėšlungiui ir viduriavimui sumažinti gali būti naudojami vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip Imodium, Lomotil ir Pepto-Bismol. Sunkesniais atvejais ankstyvas gydymas trumpais antibiotikų kursais, tokiais kaip doksiciklinas (vibramicinas), trimetoprimas-sulfametoksazolas (Septra, Bactrim) ir ciprofloksacinas (Cipro), gali padėti sutrumpinti ligos trukmę.

Dėl kartais sunkaus šalutinio antibiotikų poveikio įprastinis antibiotikų vartojimas siekiant užkirsti kelią infekcijoms tarp keliautojų į besivystančias šalis neskatinamas.

Keliautojams į besivystančias šalis vengti ETEC:

• Būkite atsargūs, kokius skysčius geriate
• Negerkite neapdoroto vandens iš čiaupo
• Gerkite mineralinį ir kitą apdorotą vandenį
• Gerkite buteliuose išpilstytus gėrimus
• Gazuoti gėrimai ir išpilstytas alus ar vynas yra saugūs
• Būkite atsargūs, kokį maistą valgote
• Nevalgykite šaltų salotų
• Nevalgykite maisto iš gatvės prekeivių
• Duona yra saugi
• Vaisiai ir daržovės, kurie buvo nulupti, yra saugūs
• Valgykite gerai paruoštą maistą, kuris patiekiamas garuojantis karštas

ETEC yra viena iš priežasčių, kodėl restoranai dažnai turi ženklą, primenantį darbuotojams prieš išeinant iš poilsio kambario nusiplauti rankas. Kiekvienas turėtų.

Bandų baseinas Gruzijoje

Pavojingesnė E. coli atmaina, vadinama O157:H7, užklupo mažiausiai 19 vaikų Šiaurės vakarų Atlantoje. Keturi iš jų sunkiai sirgo hemoliziniu-ureminiu sindromu – sunkia šios E. coli formos komplikacija. Vienas iš sunkiai sergančių vaikų buvo Brody, 3 metų Walto Weisso sūnus, trumpalaikis Atlantos Braves beisbolo komandos žaidėjas.

E. coli 0157:H7 kasmet sukelia apie 20 000 hemoraginio (kruvinojo) kolito (žarnyno uždegimo) atvejų JAV. Plačiai paskelbtame protrūkyje 1993 m. Vašingtono valstijoje šimtai susirgo ir 3 mirė nuo E. coli 0157:H7, kuris buvo atsektas iki nepakankamai iškeptų mėsainių iš Jack in the Box restoranų. Nepakankamai iškepta malta jautiena yra pagrindinis šios infekcijos maisto šaltinis. Dėl šios priežasties hemoraginis kolitas, kurį sukelia E. coli 0157:H7, paprastai vadinamas „mėsainių liga“.

Toksinai (nuodai), kuriuos gamina E. coli 0157:H7, yra atsakingi už kruviną viduriavimą (hemoraginį kolitą) ir baisias trombozinės trombocitopeninės purpuros (TTP) ir hemolizinio-ureminio sindromo (HUS) komplikacijas.

Hemoraginis viduriavimas (hemoraginis kolitas), kurį sukelia E. coli 0157:H7, apima viduriavimą su skausmingais pilvo spazmais. Viduriavimas yra sunkus, dažniausiai su dideliu krauju išmatose, mažai karščiuojantis arba visai nekarščiuojantis ir trunka 6–8 dienas.

Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) apima anemiją dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo, trombocitų trūkumo (trombocitopenija) su lengvomis mėlynėmis, neurologiniais sutrikimais, inkstų funkcijos sutrikimu ir karščiavimu. TTP vis dar yra rimta E. coli 0157:H7 pasekmė, kuriai ypač būdingi pagyvenę žmonės.

Vaikai ypač linkę išsivystyti hemoliziniu-ureminiu sindromu (HUS). „Hemolizinis“ reiškia raudonųjų kraujo kūnelių skilimą. Tai veda į anemiją. Trūksta trombocitų (trombocitopenija), o tai sukelia nenormalų kraujavimą. „Ureminis“ reiškia ūminį inkstų nepakankamumą. Taip pat gali atsirasti centrinės nervų sistemos problemų su traukuliais ir koma.

Manoma, kad Brody Weissas ir kiti vaikai Atlantoje, sergantys E. coli 0157:H7, užsikrėtė baseine, esančiame Baltojo vandens pramogų parke. Ten atlikti bandymai atskleidė, kad chloro lygis yra mažesnis nei reikia E. coli 0157:H7 naikinti.

Džordžijos sveikatos pareigūnai nubrėžė šį scenarijų. Vaikas, sergantis E. coli 0157:H7, tuštinosi parko baseine. Kiti vaikai prarijo užterštą vandenį. Pirminis E. coli vaikas grįžo kitą dieną ir pakartojo scenarijų. Ir galiausiai, po kelių dienų įvyko dar vienas išmatų nelaimingas atsitikimas (galbūt dėl ​​baseino užsikrėtusio vaiko), kuriuo užsikrėtė dar daugiau vaikų.

Pranešama, kad trys iš vaikų, įskaitant Brody Weissą, yra kritinės būklės dėl inkstų nepakankamumo Škotijos apeigų vaikų medicinos centre (ketvirtojo vaiko vieta nežinoma). Visi vaikai yra 2–4 ​​metų amžiaus.

Hemolizinis-ureminis sindromas, nuo kurio jie kenčia, dabar yra dažniausia kūdikių ir mažų vaikų ūminio inkstų nepakankamumo priežastis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šią pavojingą bakteriją E. coli 0157:H7 ir kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo šia infekcija, apsilankykite MedicineNet.com forume apie E. coli 0157:H7

• E. coli infekcijos:faktai
• Veiksmingas hemorojaus gydymas