E. Surtos de coli em salada de batata e piscina rasa

ARQUIVO DE OPINIÕES DO MÉDICO

Dois tipos diferentes de bactérias Escherichia coli (E. coli) foram responsabilizados por novos surtos nos Estados Unidos, um em Illinois e outro na Geórgia.

Salada de Batata em Illinois

Em Orland Park, Illinois, perto de Chicago, mais de 4.000 pessoas ficaram doentes depois de comer salada de batata preparada pela Iwan's Deli and Catering para mais de 530 festas no fim de semana de 6 de junho, um fim de semana movimentado para formaturas. Este é o maior surto conhecido nos EUA da cepa enterotoxigênica de E. coli (ETEC).

A ETEC tem sido geralmente vista como uma doença dos países em desenvolvimento. É uma causa comum de diarreia entre crianças nos países em desenvolvimento e entre os viajantes para esses países. A ETEC continua a ser a causa mais comum de diarreia do viajante ou "vingança de Montezuma". No entanto, o surto de Illinois é um lembrete óbvio de que a ETEC não é estranha aos EUA.

A infecção por ETEC é adquirida principalmente através da ingestão de alimentos e água contaminados com a bactéria. As toxinas produzidas pelas bactérias no intestino delgado causam diarreia profusa. A maioria das pessoas se recupera em 3-5 dias, embora a desidratação grave possa ocorrer em muito jovens e idosos.

Prevenir e corrigir a desidratação é mais importante no tratamento da diarreia do viajante. Em pessoas com sintomas leves a moderados, agentes antidiarreicos como Imodium, Lomotil e Pepto-Bismol podem ser usados ​​para diminuir as cólicas e a diarreia. Em casos mais graves, o tratamento precoce com cursos curtos de antibióticos como doxiciclina (Vibramicina), sulfametoxazol-trimetoprim (Septra, Bactrim) e ciprofloxacina (Cipro) pode ajudar a diminuir a duração da doença.

Por causa dos efeitos colaterais às vezes graves dos antibióticos, o uso rotineiro de antibióticos para prevenir a infecção entre os viajantes para países em desenvolvimento não é incentivado.

Para viajantes para países em desenvolvimento, para evitar ETEC:

• Tenha cuidado com os líquidos que você bebe
• Não beba água da torneira não tratada
• Beba água mineral e outras águas processadas
• Beba bebidas engarrafadas
• Bebidas gaseificadas e cerveja ou vinho são seguros
• Tenha cuidado com os alimentos que você come
• Não coma saladas frias
• Não coma comida de vendedores ambulantes
• O pão é seguro
• Frutas e vegetais descascados são seguros
• Coma alimentos bem cozidos servidos bem quentes

A ETEC é um dos motivos pelos quais os restaurantes costumam ter uma placa lembrando os funcionários de lavar as mãos antes de sair do banheiro. Todo mundo deveria.

Piscina rasa na Geórgia

Uma cepa mais perigosa de E. coli chamada O157:H7 atingiu pelo menos 19 crianças no noroeste de Atlanta. Quatro deles estavam gravemente doentes com a síndrome hemolítico-urêmica, uma grave complicação desta forma de E. coli. Uma das crianças gravemente doentes era Brody, filho de 3 anos de Walt Weiss, shortstop do time de beisebol Atlanta Braves.

E. coli 0157:H7 causa cerca de 20.000 casos de colite hemorrágica (sangrenta) (inflamação do intestino) a cada ano nos EUA Em um surto amplamente divulgado em 1993 no estado de Washington, centenas ficaram doentes e 3 morreram de E. coli 0157:H7 que foi rastreado para hambúrgueres mal cozidos de restaurantes Jack in the Box. A carne moída mal cozida é a principal fonte de alimento para esta infecção. Por esta razão, a colite hemorrágica devido a E. coli 0157:H7 é comumente referida como "doença do hambúrguer".

As toxinas (venenos) produzidas pela E. coli 0157:H7 são responsáveis ​​pela diarreia sanguinolenta (colite hemorrágica) e pelas terríveis complicações da púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e da síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

A diarreia hemorrágica (colite hemorrágica) devido a E. coli 0157:H7 envolve diarreia com cólicas abdominais dolorosas. A diarreia é grave, geralmente com sangue grosseiro nas fezes, pouca ou nenhuma febre, e dura de 6 a 8 dias.

A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) envolve anemia devido à fragmentação dos glóbulos vermelhos, falta de plaquetas (trombocitopenia) com hematomas fáceis, anormalidades neurológicas, função renal prejudicada e febre. A TTP ainda é uma séria consequência da E. coli 0157:H7, à qual os idosos são particularmente propensos.

As crianças são particularmente propensas a desenvolver a síndrome hemolítico-urêmica (SHU). "Hemolítico" refere-se à quebra de glóbulos vermelhos. Isso leva à anemia. Há uma falta de plaquetas (trombocitopenia) que causa sangramento anormal. "Urêmico" refere-se à insuficiência renal aguda. Problemas no sistema nervoso central com convulsões e coma também podem ocorrer.

Acredita-se que Brody Weiss e as outras crianças em Atlanta com E. coli 0157:H7 a contraíram em uma piscina rasa no White Water Recreation Park. Testes lá revelaram níveis de cloro abaixo do nível necessário para matar E. coli 0157:H7.

As autoridades de saúde da Geórgia esboçaram esse cenário. Uma criança com E. coli 0157:H7 defecou na piscina rasa do parque. Outras crianças engoliram a água contaminada. O garoto original da E. coli voltou no dia seguinte e repetiu o cenário. E, finalmente, outro acidente fecal (possivelmente por uma criança que se infectou na piscina) ocorreu alguns dias depois, infectando ainda mais crianças.

Três das crianças, incluindo Brody Weiss, estão em estado crítico com insuficiência renal no Centro Médico Infantil do Rito Escocês (a localização da quarta criança não é conhecida). Todas as crianças têm idades compreendidas entre os 2 e os 4 anos.

A síndrome hemolítico-urêmica da qual eles sofrem é agora a causa mais comum de insuficiência renal aguda em lactentes e crianças pequenas.

Para obter mais informações sobre esta bactéria perigosa E. coli 0157:H7, e como prevenir contrair a infecção, visite o Fórum MedicineNet.com sobre E. coli 0157:H7

• E. coli:os fatos
• Tratamentos eficazes para hemorroidas