Slika notranjih in zunanjih hemoroidov Hemoroidi (pili) so krvne žile, ki se nahajajo v gladkih mišicah sten rektuma in anusa. So normalni del anatomije in se nahajajo na stičišču, kjer se majhne arterije združijo v vene. Oblazinjene so z gladkimi mišicami in vezivnim tkivom in so razvrščene glede na to, kje se nahajajo glede na pektinatno črto, ločnico med zgornjo 2/3 in spodnjo 1/3 anusa. To je pomembna anatomska razlika zaradi vrste celic, ki povezujejo hemoroide, in živcev, ki zagotavljajo občutek.
Notranji hemoroidi se nahajajo nad pektinatno črto in so pokriti s celicami, ki so enake tistim, ki obdajajo preostalo črevesje. Zunanji hemoroidi nastanejo pod črto in so pokriti s celicami, ki spominjajo na kožo.
Hemoroidi postanejo težava šele, ko začnejo otekati, kar povzroča srbenje, bolečino in/ali krvavitev.
Kri v blatu je lahko svetlo rdeča, rjave barve, črna in katranasta ali skrita (ni vidna s prostim očesom). Primeri vzrokov za kri v blatu so:
Kri v blatu mora oceniti zdravstveni delavec.
Preberite več o simptomih in vzrokih rektalne krvavitve »
Zunanji hemoroidi se nahajajo pod kožo, ki obdaja anus, in so nižje od notranjih hemoroidov.
Normalnega hemoroidnega tkiva ni mogoče videti, saj morajo najprej nabreknejo in se vneti ali nastane strdek, da povzroči simptome. Vidimo lahko otekle zunanje hemoroide ali notranje prolapsirane hemoroide, ki so izpostavljeni zunaj anusa, vendar notranjih hemoroidov ni mogoče videti, ker ostanejo znotraj anusa. Trombozirani hemoroid se bo pojavil kot grudica na analnem robu, ki štrli iz anusa in bo temno modrikaste barve zaradi krvnega strdka v otekle žili. Netrombozirani hemoroidi bodo videti kot gumijasta kepa. Pogosto se hkrati pojavi več kot en otekel hemoroid.
Hemoroide povzroča otekanje analnih ali rektalnih ven. Zaradi tega so dovzetni za draženje.
Medtem ko je prisotnost hemoroidov odraz normalne anatomije, večina ljudi in strokovnjakov za nego hemoroide označuje kot nenormalno ugotovitev, ker se pojavijo le, ko otečejo in povzročajo težave.
Otekanje hemoroidov se pojavi, ko se poveča pritisk v majhnih žilah, ki sestavljajo hemoroide, zaradi česar te otečejo in se napolnijo s krvjo. Zaradi tega se povečajo, kar povzroči simptome. Povečan pritisk lahko povzročijo različni dejavniki:
Zunanji hemoroidi lahko povzročijo težave, ko se v njih strdi kri. To se imenuje tromboza. Tromboza takšnih hemoroidov povzroči analno izboklino, ki je zelo boleča, občutljiva in pogosto zahteva zdravniško pomoč.
Hemoroidi so najpogostejši vzrok za rektalne in analne težave. Najpogostejši simptomi pritožb so:
Pomembno si je zapomniti, da rektalna krvavitev ali kri v blatu nikoli nista normalna in čeprav je lahko posledica relativno benignega vzroka, kot so hemoroidi, so resnejši vzroki lahko življenjsko nevarni. Sem spadajo krvavitve iz razjed, divertikulitisa, vnetne črevesne bolezni in tumorjev. Če pride do rektalne krvavitve, je pomembno, da se obrnete na svojega zdravstvenega delavca ali poiščete nujno medicinsko pomoč. To je še posebej pomembno, če oseba jemlje zdravila za redčenje krvi.
Ko se notranji hemoroidi vnamejo, lahko povzroči otekanje. To samo po sebi ne povzroča bolečine, ker na žile nad pektinatno črto niso pritrjena bolečinska vlakna. Trdo blato lahko postrga stanjšano sluznico hemoroidov, kar povzroči nebolečo krvavitev. Vendar pa lahko otekli hemoroidi povzročijo tudi krče mišic, ki obdajajo danko in anus, kar povzroča bolečino, še posebej, če štrlijo ali prolapsirajo skozi anus. Na analnem robu je mogoče začutiti grudico. Notranji hemoroidi lahko tudi trombozirajo (strdijo), kar povzroči hude bolečine.
Vneti hemoroidi lahko puščajo sluz, ki lahko povzroči vnetje kože, ki obdaja anus, kar povzroči pekoč občutek in srbenje, znano kot pruritis ani. Vendar pa drugi vzroki za srbenje vključujejo kvasovke in druge kožne okužbe ter parazite, kot so pinworms. Najpomembneje je, da tako kot krvi v blatu ne smemo prezreti, ker je lahko znak raka debelega črevesa, se analnega srbenja ali krvavitve ne sme domnevati, da je posledica hemoroidov, ker je lahko znak tumorja analnega raka.
Zunanji hemoroidi se obnašajo drugače, saj so prekriti z "navadno kožo" in imajo z njimi povezana bolečinska vlakna. Trombozirani zunanji hemoroidi se pojavijo, ko se spodnja vena znotraj hemoroida strdi, kar povzroči močno bolečino zaradi hitrega raztezanja kože, ki pokriva hemoroide. V anusu se lahko otipa trda boleča bulica. Zunanji hemoroidi lahko povzročijo tudi odvečne kožne oznake, ki jih je mogoče občutiti na analnem robu in lahko povzročijo težave pri čiščenju po odvajanju črevesja, kar vodi do sekundarnih okužb kože.
Pogosti simptomi hemoroidov vključujejo srbenje, bolečino, polnost rektuma ali izboklino in krvavitev. Diagnoza se postavi z zbiranjem anamneze in fizičnim pregledom. Zgodovina se lahko osredotoči na povezane simptome, vključno z zaprtjem, trdim odvajanjem črevesja in napenjanjem med odhodom na stranišče. Morda boste zastavili druga vprašanja, da bi poiskali druge vzroke za krvavitev iz danke, vključno s tumorji, vnetno črevesno boleznijo in krvavitvami v prebavilih.
Fizični pregled se opravi za potrditev diagnoze in vključuje rektalni pregled, pri katerem se s prstom otipajo nenormalne grudice ali mase. Zanimivo je, da notranjih hemoroidov običajno ni mogoče občutiti. Rektalni pregled se lahko odloži, če pride do intenzivne bolečine ali otekline. Poleg tega so lahko hemoroidi in zaprtje povezani z analnimi razpokami ali razpokami na koži, ki obdaja anus. Zaradi povezane bolečine in krčev je rektalni pregled zelo neprijeten.
Če zdravstveni delavec skrbi, da simptomov, zlasti rektalne krvavitve, ni mogoče razložiti s hemoroidi, se lahko razmisli o anoskopiji. Anoskopija je pisarniški poseg, pri katerem se za pregled anusa vstavi osvetljena cev. Sigmoidoskopija ali kolonoskopija se lahko naroči, če obstaja zaskrbljenost, da krvavitev izvira iz drugih predelov debelega črevesa. Te postopke običajno izvaja gastroenterolog ali kirurg.
Glede na situacijo se lahko naročijo krvne preiskave. Če je prišlo do prekomerne krvavitve, se lahko preveri hemoglobin ali število rdečih krvnih celic. Če bolnik jemlje varfarin (Coumadin), se lahko odredi INR (mednarodno normalizirano razmerje) ali PT (protime), da se preveri ustrezno "redčenje krvi". Upoštevajte, da je na voljo veliko novejših antikoagulantov za "redčenje" krvi in njihove aktivnosti ni mogoče izmeriti z rutinskimi preiskavami krvi.
Sedeča kopel lahko pomaga zmanjšati vnetje hemoroidov.
Ne glede na velikost ali otekanje hemoroida ni potrebno zdravljenje, če simptomi ne obstajajo. Preventiva je morda najučinkovitejše zdravljenje. Prehrana in ustrezna hidracija sta zelo pomembni za vzdrževanje normalnega odvajanja črevesja. Simptomi hemoroidov se lahko pojavijo pri odvajanju trdega blata in zaprtju, pa tudi pri driski in pogostem odvajanju črevesja. Ljudje z zaprtjem bodo morda potrebovali dieto z visoko vsebnostjo vlaknin, zadostno hidracijo in mehčalce blata. Tisti s prepogostim gibanjem črevesja bodo morda potrebovali zdravila proti driski in prilagoditev prehrane. Ti preventivni ukrepi zmanjšajo količino obremenitve, ki je potrebna za gibanje črevesja, s čimer se zmanjša pritisk v krvnih žilah, da se prepreči otekanje. Notranji hemoroidi vedno ostanejo izbočeni ali prolapsirani in obstaja tveganje za trombozo ali zadavljenje, če pride do krča analnih mišic.
Hemoroide 1. stopnje zdravimo simptomatsko. Lahko pride do krča analnih mišic. Tople sedeče kopeli, sedenje v topli kopeli 20 minut, dva ali trikrat na dan, so lahko koristne. Izogibanje začinjeni hrani lahko prepreči tudi analno srbenje. Zdravila brez recepta so lahko v pomoč.
Ko se pojavijo simptomi hemoroidov, obstajajo različne možnosti zdravljenja, odvisno od situacije in resnosti hemoroidov. Notranji hemoroidi se razvrščajo po stopnji prolapsa pod pektinatno črto v analni kanal.
1. razred :Notranji hemoroid se izboči v kanal, vendar ne prolapsira ali pade popolnoma vanj. Ti lahko krvavijo.
2. razred :Hemoroidi štrlijo mimo analnega roba z napenjanjem zaradi gibanja črevesja ali prehoda napihnjenosti, vendar se spontano vrne v prvotni notranji položaj, ko se napenjanje umiri.
3. razred :Hemoroidi lahko štrlijo mimo analnega roba brez kakršnega koli napenjanja in zahtevajo, da jih bolnik ročno potisne notri.
Mehčalci blata delujejo tako, da povečajo vsebnost vode in maščobe v blatu, kar omogoča lažje odvajanje blata.
Zdravila se uporabljajo za nadzor simptomov z mehčanjem blata, zmanjšanjem vnetja hemoroidov in zdravljenjem bolečine. Mehčalci blata delujejo tako, da povečajo vsebnost vode in maščobe v blatu, kar omogoča lažje odvajanje blata. Docusate sodium je najpogosteje priporočeno zdravilo v tem razredu (Colace, Surfak, Correctal).
Vnetje je mogoče nadzorovati s kremami ali supozitoriji brez recepta. Nekatere sestavine blagovne znamke (pripravek H) vključujejo majhne odmerke lokalnih anestetikov za pomoč pri simptomih. Drugi (Anusol, čarovniški lešnik) vsebujejo adstrigente, ki pomagajo zmanjšati otekla tkiva. Oba lahko vsebujeta nizke odmerke steroidov (hidrokortizon) za zmanjšanje vnetja. Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo pred uporabo zdravil za hemoroide brez recepta posvetovati s svojim farmacevtom ali zdravstvenim delavcem. Če zdravilo vsebuje vazokonstriktor (na primer fenilefrin HCI, efedrin ali epinefrin), lahko zviša raven sladkorja v krvi, če se absorbira v velikih količinah. Zdravstveni delavec lahko ponudi lidokain ali hidrokortizon na recept.
Hemoroide stopnje 2 in 3 najprej zdravimo na enak način, z uporabo tehnik za uničenje hemoroidov. Ti vključujejo injiciranje hemoroidne vene, da se ta sklerozira ali strdi, uporabo gumijastih trakov za zadušitev oskrbe s krvjo in zmanjšanje hemoroidnega tkiva, ali druge postopke, ki povzročijo, da se sluznica skrči in odmre.
Možnosti operacije vključujejo odstranitev hemoroidov z lasersko operacijo ali hemoroidektomijo.
Ljudje, ki jim konzervativno zdravljenje ni uspelo ali imajo hemoroide stopnje 4, so kandidati za operacijo za odstranitev oteklih hemoroidov in večjih zunanjih hemoroidov na koži. Možnosti vključujejo odstranitev hemoroidov z lasersko operacijo ali hemoroidektomijo (ektomija=odstranitev) s skalpelom. Druga alternativa je hemoroidektomija s spenjanjem, pri kateri je nameščena posebna pištola za spenjanje, da odstrani hemoroide in obkroži tkivo z obročem sponk, da se območje zapre in obvladuje krvavitev.
Trombozirani zunanji hemoroidi kažejo, da je v hemoroidih nastal strdek, ki povzroča močno bolečino. Zdravljenje vključuje rezanje hemoroidov, da se odstrani strdek in zmanjša oteklina.
Hemoroidi so normalno tkivo in vzbujajo skrb šele, ko otečejo, se vnamejo ali krvavijo. Hemoroidi se bodo po nekirurškem zdravljenju ponovili približno 50 % časa, medtem ko je stopnja ponovitve po operaciji le 5 %. Cilj je nadzorovati vnetje hemoroidov s prehrano in hidracijo, tako da operacija ni potrebna. V tem pogledu so hemoroidi vseživljenjsko stanje, ki ga je treba nadzorovati in ne zdraviti.
Zdravje prebave:10 probiotičnih živil, ki pomagajo pri prebavi
Izberite jogurt z živimi kulturami Jogurt je dobro znan vir hrane probiotikov, koristnih bakterij, ki spodbujajo zdravje. Nekateri sevi bakterij v jogurtu imajo ß-D-galaktozidazo, ki je encim, ki po
Bele krvne celice in njihova vloga v možganih
V pionirski študiji, skupina mednarodnih raziskovalcev je ugotovila, da imajo možgani posebne lastne imunske celice, ki pomagajo pri normalnem razvoju možganov in igrajo vlogo pri določenih nevrološki
Devet mitov o prebavnih boleznih
Medicinski recenzenti in uredniki:Jay W. Marks, MD, in Melissa Conrad Stöppler, MD Raziskovalci so šele pred kratkim začeli razumeti številne, pogosto zapletene bolezni, ki prizadenejo prebavni siste
