Billede af indre og ydre hæmorider Hæmorider (bunker) er blodkar placeret i de glatte muskler i væggene i endetarmen og anus. De er en normal del af anatomien og er placeret i krydset, hvor små arterier smelter sammen i vener. De er polstret af glatte muskler og bindevæv og er klassificeret efter, hvor de er placeret i forhold til pektinatlinjen, skillepunktet mellem den øvre 2/3 og den nederste 1/3 af anus. Dette er en vigtig anatomisk skelnen på grund af den type celler, der beklæder hæmorider, og de nerver, der giver fornemmelse.
Indre hæmorider er placeret over pektinatlinjen og er dækket af celler, der er de samme som dem, der beklæder resten af tarmene. Eksterne hæmorider opstår under stregen og er dækket af celler, der ligner hud.
Hæmorider bliver først et problem, når de begynder at svulme op, hvilket forårsager kløe, smerte og/eller blødning.
Blod i afføringen kan være lys rød, rødbrun i farven, sort og tjæreagtig eller okkult (ikke synligt for det blotte øje). Eksempler på årsager til blod i afføringen er:
Blod i afføringen bør vurderes af en sundhedspersonale.
Læs mere om rektal blødningssymptomer og årsager »
Eksterne hæmorider er placeret under huden, der omgiver anus og er lavere end indre hæmorider.
Normalt hæmoridevæv kan ikke ses, da det først skal svulme op og blive betændt eller udvikle en blodprop for at forårsage symptomer. Man kan se hævede ydre hæmorider eller indre prolapsede hæmorider blottet uden for anus, men indre hæmorider kan ikke ses, fordi de forbliver inde i anus. En tromboseret hæmoride vil fremstå som en klump ved analkanten, der stikker ud fra anus, og vil være mørkeblålig i farven på grund af blodproppen indeholdt i det hævede blodkar. Ikke-tromboserede hæmorider vil fremstå som en gummiagtig klump. Ofte dukker mere end én hæmoride op på samme tid.
Hæmorider er forårsaget af hævelser i anal- eller rektalvenerne. Dette gør dem modtagelige for irritation.
Mens tilstedeværelsen af hæmorider er en afspejling af den normale anatomi, omtaler de fleste mennesker og plejepersonale hæmorider som et unormalt fund, fordi de kun viser sig, når de hæver og forårsager problemer.
Hæmoride hævelse opstår, når der er en stigning i trykket i de små kar, der udgør hæmorider, hvilket får dem til at svulme op og fylde med blod. Dette får dem til at stige i størrelse, hvilket fører til symptomer. Øget tryk kan være forårsaget af en række forskellige faktorer:
Eksterne hæmorider kan dog forårsage problemer, når blodpropper inde i dem. Dette kaldes trombose. Trombose af en sådan hæmoride forårsager en analklump, der er meget smertefuld, øm og ofte kræver lægehjælp.
Hæmorider er den mest almindelige årsag til rektale og anale lidelser. De mest almindelige klagesymptomer er:
Det er vigtigt at huske, at rektal blødning eller blod i afføringen aldrig er normalt, og selvom det kan komme fra en relativt godartet årsag som hæmorider, kan mere alvorlige årsager være livstruende. Disse omfatter blødning fra sår, diverticulitis, inflammatorisk tarmsygdom og tumorer. Hvis der opstår rektal blødning, er det vigtigt at kontakte din læge eller søge akut lægehjælp. Dette er især vigtigt, hvis personen tager blodfortyndende medicin.
Når indre hæmoride bliver betændt, kan det forårsage hævelse. Dette giver ikke i sig selv smerte, fordi der ikke er knyttet smertefibre til venerne over pectinatlinjen. Passering af en hård afføring kan skrabe den fortyndede slimhinde af hæmorider af, hvilket forårsager smertefri blødning. Hævede hæmorider kan dog også forårsage spasmer i musklerne, der omgiver endetarmen og anus, hvilket forårsager smerte, især hvis de stikker ud eller prolapser gennem anus. En klump kan mærkes ved analkanten. Interne hæmorider kan også thrombose (koagulere), hvilket fører til stærke smerter.
Betændte hæmorider kan lække slim, der kan forårsage betændelse i huden, der omgiver anus, hvilket forårsager svie og kløe, kendt som pruritis ani. Men andre årsager til kløe omfatter gær og andre hudinfektioner og parasitter som pinworms. Vigtigst af alt, ligesom blod i afføringen ikke bør ignoreres, fordi det kan være et tegn på tyktarmskræft, bør anal kløe eller blødning ikke antages at skyldes hæmorider, fordi det kan være et tegn på anal cancertumor.
Eksterne hæmorider opfører sig anderledes, da de er dækket af "almindelig hud" og har smertefibre forbundet med dem. En thromboseret ydre hæmoride opstår, når en underliggende vene i hæmoriden størkner og forårsager intens smerte fra den hurtige strækning af huden, der dækker hæmorider. En hård smertefuld klump kan mærkes ved anus. Eksterne hæmorider kan også resultere i overskydende hudmærker, der kan mærkes ved analkanten og kan forårsage rengøringsbesvær efter en afføring, hvilket fører til sekundære hudinfektioner.
De almindelige symptomer på en hæmoride omfatter kløe, smerte, rektal fylde eller klump og blødning. Diagnosen stilles ved anamnese og fysisk undersøgelse. Historien kan fokusere på de tilknyttede symptomer, herunder forstoppelse, hårde afføringer og anstrengelser, mens du går på toilettet. Andre spørgsmål kan blive stillet for at se efter andre årsager til rektal blødning, herunder tumorer, inflammatorisk tarmsygdom og gastrointestinal blødning.
Fysisk undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen og omfatter en rektal undersøgelse, hvor en finger bruges til at mærke efter unormale klumper eller masser. Interessant nok kan indre hæmorider normalt ikke mærkes. Rektalundersøgelsen kan udsættes, hvis der er intens smerte eller hævelse. Derudover kan hæmorider og forstoppelse være forbundet med analfissurer eller revner i huden omkring anus. Den tilhørende smerte og spasmer gør en rektalundersøgelse meget ubehagelig.
Hvis sundhedspersonalet er bekymret for, at symptomerne, især rektalblødninger, ikke kan forklares med hæmorider, kan anoskopi overvejes. Anoskopi er en kontorprocedure, hvor et tændt rør indsættes for at se på anus. Sigmoidoskopi eller koloskopi kan bestilles, hvis der er bekymring for, at blødningen stammer fra andre områder af tyktarmen. Disse procedurer udføres normalt af en gastroenterolog eller kirurg.
Afhængigt af situationen kan der bestilles blodprøver. Hvis der har været overdreven blødning, kan hæmoglobin- eller røde blodlegemer kontrolleres. Hvis patienten tager warfarin (Coumadin), kan en INR (international normalized ratio) eller PT (protime) blive beordret til at kontrollere for passende blod "udtynding". Bemærk venligst, at der findes mange nyere antikoagulationsmedicin til at "fortynde" blodet, og deres aktivitet kan ikke måles ved rutinemæssige blodprøver.
Et siddebad kan hjælpe med at mindske inflammationen af hæmorider.
Uanset størrelsen eller hævelsen af en hæmoride kræves ingen behandling, hvis symptomer ikke eksisterer. Forebyggelse er måske den mest effektive behandling. Kost og tilstrækkelig hydrering er meget vigtigt for at opretholde normal afføring. Hæmoridesymptomer kan opstå ved passage af hård afføring og forstoppelse, såvel som diarré og hyppige afføringer. Mennesker med forstoppelse kan kræve en fiberrig kost, tilstrækkelig hydrering og afføringsblødgøringsmidler. Dem med for hyppige afføringer kan kræve antidiarrémedicin og diætjusteringer. Disse forebyggende foranstaltninger reducerer mængden af belastning, der kræves for at få afføring, og reducerer dermed trykket i blodkarrene for at forhindre hævelse. Den indre hæmoride forbliver altid fremskudt eller prolapseret og er i risiko for trombose eller kvælning, hvis analmusklerne går i spasmer.
Grad 1 hæmorider behandles symptomatisk. Der kan være nogle spasmer i analmusklerne. Varme siddebade, at sidde i et varmt karbad i 20 minutter, to eller tre gange om dagen, kan være nyttigt. At undgå krydret mad kan også forhindre anal kløe. Håndkøbsmedicin kan være nyttige.
Når først hæmoride symptomer udvikler sig, findes der en række behandlingsmuligheder, afhængigt af hæmoridernes situation og sværhedsgrad. Interne hæmorider graderes efter graden af prolaps under pektinatlinjen ind i analkanalen.
1. klasse :Den indre hæmoride buler ud i kanalen, men prolapser ikke eller falder helt ned i den. Disse kan bløde.
2. klasse :Hæmoriden stikker ud forbi analkanten med belastning for afføring eller passage af flatus, men vender spontant tilbage til sin oprindelige indre position, når belastningen er aftaget.
3. klasse :Hæmoriden kan stikke ud forbi analkanten uden nogen belastning og kræver, at patienten skubber dem ind manuelt.
Blødgøringsmidler til afføring virker ved at øge vand- og fedtindholdet i afføringen, så det bliver lettere at passere.
Medicin bruges til at kontrollere symptomer ved at blødgøre afføringen, mindske betændelsen i hæmoriderne og behandle smerten. Afføringsblødgøringsmidler virker ved at øge vand- og fedtindholdet i afføringen, så det bliver lettere at passere. Docusate natrium er det oftest anbefalede lægemiddel i denne klasse (Colace, Surfak, Correctal).
Betændelse kan kontrolleres med håndkøbscremer eller stikpiller. Nogle mærkeingredienser (præparat H) inkluderer lavdosis lokalbedøvelse for at hjælpe med symptomer. Andre (Anusol, troldnød) indeholder astringerende stoffer, der hjælper med at krympe det hævede væv. Begge kan indeholde lavdosis steroider (hydrocortison) for at mindske inflammation. Personer med diabetes bør tjekke med deres apotek eller sundhedspersonale, før de bruger OTC-hæmoridebehandlinger. Hvis medicinen indeholder en vasokonstriktor (f.eks. phenylephrin HCI, efedrin eller epinephrin) kan det hæve blodsukkerniveauet, hvis det absorberes i store mængder. Receptpligtig lidokain eller hydrocortison kan tilbydes af sundhedspersonalet.
Grad 2 og 3 hæmorider behandles i første omgang på samme måde ved at bruge teknikker til at ødelægge hæmorider. Disse omfatter indsprøjtning af hæmoridevenen for at få den til at sklerose eller hærde, brug af gummibånd til at kvæle blodtilførslen og få hæmoridevævet til at skrumpe, eller andre procedurer, der får slimhinden til at skrumpe og dø.
Kirurgimuligheder omfatter fjernelse af hæmorider med laserkirurgi eller hæmoridektomi.
Folk, der har fejlet konservativ terapi, eller som har grad 4 hæmorider, er kandidater til operation for at fjerne de hævede hæmorider og de større ydre hæmoride hudmærker. Mulighederne omfatter hæmoridefjernelse med laserkirurgi eller hæmoridektomi (ektomi=fjernelse) ved hjælp af en skalpel. Et andet alternativ er hæftet hæmoridektomi, hvor en speciel hæftepistol er placeret til at fjerne hæmorider og omgiver vævet med en ring af hæfteklammer for at lukke området samt kontrollere blødningen.
En thromboseret ydre hæmoride indikerer, at der er dannet en blodprop i hæmorider, der forårsager betydelig smerte. Behandlingen går ud på at skære i hæmorider for at fjerne blodproppen og reducere hævelsen.
Hæmorider er normalt væv og vækker kun bekymring, når de hæver, bliver betændt eller bløder. Hæmorider vil vende tilbage efter ikke-kirurgisk behandling omkring 50 % af tiden, mens gentagelsesraten efter operation kun er 5 %. Målet er at kontrollere hæmoridebetændelse ved diæt og hydrering, så operation ikke er påkrævet. I denne henseende er hæmorider en livslang tilstand, der skal kontrolleres og ikke helbredes.
Kræft i spiserøret:hvad er det?
The Imodium AD – Opium Connection (How They Stop Diarrhea)
12 almindelige årsager til diarré, som de fleste ikke kender
Tilberedning af mad ændrer tarmmikrobiomet
Sådan flyver du internationalt med SIBO
Naviger i feriesæsonen:3 tips til at undgå almindelige maveproblemer
Tilbageblik på fødevarebårne sygdomme i 2018
Når vi tager hul på et nyt år, er det vigtigt at se tilbage og lære af lektioner, fejl eller sejre, vi har haft i løbet af det seneste år og årene. Oplevede du en fødevarebåren sygdom sidste år? Du va
Mucormycosis (zygomycosis)
Fakta, du bør vide om mucormycosis (zygomycosis) Mucormycosis (zygomycosis) er en svampeinfektion forårsaget af Zygomycetes . Symptomerne omfatter feber, hovedpine, hoste, åndenød, mavesmerter, blo
Laktoseintolerant? Sådan får du calcium og vitamin D
Morgenmad tilbyder skjult calcium Når du er laktoseintolerant, har du problemer med at fordøje laktose, et sukker, der findes i komælk og mejeriprodukter. Spis en god morgenmad, selv uden mælkeprodu