Vidinio ir išorinio hemorojaus nuotrauka Hemorojus (poliai) yra kraujagyslės, esančios tiesiosios žarnos ir išangės sienelių lygiuosiuose raumenyse. Jie yra normali anatomijos dalis ir yra sankryžoje, kur mažos arterijos susilieja į venas. Jie yra sušvelninti lygiaisiais raumenimis ir jungiamuoju audiniu ir klasifikuojami pagal jų vietą pektinato linijos atžvilgiu, skiriančią tašką tarp viršutinės 2/3 ir apatinės 1/3 išangės. Tai svarbus anatominis skirtumas dėl hemorojus išklojančių ląstelių tipo ir nervų, užtikrinančių jutimą.
Vidinis hemorojus yra virš pektinato linijos ir yra padengtas ląstelėmis, kurios yra tokios pat kaip ir likusios žarnos. Išoriniai hemorojus atsiranda žemiau linijos ir yra padengti ląstelėmis, kurios primena odą.
Hemorojus tampa problema tik tada, kai pradeda tinti, sukeldamas niežulį, skausmą ir (arba) kraujavimą.
Kraujas išmatose gali būti ryškiai raudonos, kaštoninės spalvos, juodos ir deguto spalvos arba okultinis (nematomas plika akimi). Kraujo išmatose priežasčių pavyzdžiai:
Kraujas išmatose turi būti įvertintas sveikatos priežiūros specialisto.
Skaitykite daugiau apie kraujavimo iš tiesiosios žarnos simptomus ir priežastis »
Išorinis hemorojus yra po oda, kuri supa išangę ir yra žemiau nei vidinis hemorojus.
Normalaus hemoroidinio audinio nematyti, nes pirmiausia jie turi išsipūsti ir užsidegti arba susidaryti krešuliai, kad sukeltų simptomus. Galima matyti patinusius išorinius hemorojus arba vidinius hemorojus iškritus, atsidūrusius už išangės ribų, tačiau vidinio hemorojaus nematyti, nes jie lieka išangės viduje. Trombozuotas hemorojus pasirodys išangės pakraštyje, išsikišęs iš išangės, ir bus tamsiai melsvos spalvos dėl kraujo krešulio, esančio patinusios kraujagyslės viduje. Netrombuoti hemorojus pasirodys kaip guminis gumbas. Dažnai vienu metu atsiranda daugiau nei vienas patinęs hemorojus.
Hemorojus sukelia išangės arba tiesiosios žarnos venų patinimas. Tai daro juos jautrius dirginimui.
Nors hemorojus yra įprastos anatomijos atspindys, dauguma žmonių ir priežiūros specialistų hemorojus vadina nenormaliu radiniu, nes jie atsiranda tik tada, kai patinsta ir sukelia problemų.
Hemorojaus patinimas atsiranda, kai padidėja slėgis mažose kraujagyslėse, sudarančiose hemorojus, todėl jie išsipučia ir prisipildo krauju. Dėl to jie didėja, o tai sukelia simptomus. Padidėjusį slėgį gali sukelti įvairūs veiksniai:
Tačiau išoriniai hemorojus gali sukelti problemų, kai jų viduje kreša kraujas. Tai vadinama tromboze. Dėl tokio hemorojaus trombozės susidaro išangės gumbas, kuris yra labai skausmingas, jautrus ir dažnai reikalauja medicininės pagalbos.
Hemorojus yra dažniausia tiesiosios žarnos ir išangės negalavimų priežastis. Dažniausi skundų simptomai yra:
Svarbu atsiminti, kad kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujas išmatose niekada nėra normalus ir, nors tai gali kilti dėl gana nepiktybinių priežasčių, tokių kaip hemorojus, rimtesnės priežastys gali būti pavojingos gyvybei. Tai kraujavimas iš opų, divertikulitas, uždegiminė žarnyno liga ir navikai. Jei atsiranda kraujavimas iš tiesiosios žarnos, svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros specialistą arba kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Tai ypač svarbu, jei žmogus vartoja kraują skystinančius vaistus.
Kai vidinis hemorojus tampa uždegimas, jis gali sukelti patinimą. Tai savaime nesukelia skausmo, nes prie venų virš pektinato linijos nėra prisitvirtinę skausmo skaidulų. Kietos išmatos gali nuskabyti suplonėjusią hemorojaus gleivinę ir sukelti neskausmingą kraujavimą. Tačiau patinę hemorojus taip pat gali sukelti raumenų, supančių tiesiąją žarną ir išangę, spazmus, sukeliančius skausmą, ypač jei jie išsikiša arba iškrenta per išangę. Prie išangės ribos gali būti jaučiamas gumbas. Vidinis hemorojus taip pat gali trombuoti (krešėti), sukeldamas stiprų skausmą.
Iš uždegimo hemorojaus gali išsiskirti gleivės, kurios gali sukelti išangę supančios odos uždegimą, sukeliantį deginimą ir niežėjimą, vadinamą niežėjimu. Tačiau kitos niežėjimo priežastys yra mielės ir kitos odos infekcijos bei parazitai, tokie kaip spygliuočiai. Svarbiausia, kad kraujas išmatose neturėtų būti ignoruojamas, nes tai gali būti gaubtinės žarnos vėžio požymis, taip pat neturėtų būti daroma prielaida, kad išangės niežulį ar kraujavimą sukelia hemorojus, nes tai gali būti išangės vėžio naviko požymis.
Išoriniai hemorojus elgiasi skirtingai, nes juos dengia „įprasta oda“ ir yra su jais susijusių skausmo skaidulų. Trombozinis išorinis hemorojus atsiranda, kai apatinė hemorojaus vena kreša, sukeldama stiprų skausmą dėl greito hemorojus dengiančios odos tempimo. Prie išangės jaučiamas kietas skausmingas gumbas. Išorinis hemorojus taip pat gali sukelti odos žymių perteklių, kuris gali būti jaučiamas ties išangės riba ir gali sukelti sunkumų valant po tuštinimosi, o tai gali sukelti antrines odos infekcijas.
Dažni hemorojaus simptomai yra niežulys, skausmas, tiesiosios žarnos pilnumas ar gumbas ir kraujavimas. Diagnozė nustatoma surinkus anamnezę ir fizinį patikrinimą. Istorija gali būti sutelkta į susijusius simptomus, įskaitant vidurių užkietėjimą, sunkų tuštinimąsi ir įtampą einant į tualetą. Gali būti užduodami kiti klausimai, siekiant ieškoti kitų kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežasčių, įskaitant navikus, uždegimines žarnyno ligas ir kraujavimą iš virškinimo trakto.
Diagnozei patvirtinti atliekama fizinė apžiūra, apimanti tiesiosios žarnos tyrimą, kai pirštu apčiuopiami nenormalūs gabalėliai ar masės. Įdomu tai, kad vidinio hemorojaus dažniausiai negalima apčiuopti. Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti atidėtas, jei yra stiprus skausmas ar patinimas. Be to, hemorojus ir vidurių užkietėjimas gali būti susiję su išangės įtrūkimais arba odos, supančios išangę, įtrūkimais. Dėl skausmo ir spazmų tiesiosios žarnos tyrimas tampa labai nepatogus.
Jei sveikatos priežiūros specialistas nerimauja, kad simptomų, ypač kraujavimo iš tiesiosios žarnos, negalima paaiškinti hemorojumi, gali būti svarstoma anoskopija. Anoskopija – tai biuro procedūra, kai į išangę žiūrima įkišamas apšviestas vamzdelis. Sigmoidoskopija arba kolonoskopija gali būti paskirta, jei yra susirūpinimas, kad kraujavimas kyla iš kitų storosios žarnos sričių. Šias procedūras dažniausiai atlieka gastroenterologas arba chirurgas.
Atsižvelgiant į situaciją, gali būti paskirti kraujo tyrimai. Jei buvo gausus kraujavimas, gali būti patikrintas hemoglobino arba raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Jei pacientas vartoja varfariną (kumadiną), gali būti nurodytas INR (tarptautinis normalizuotas santykis) arba PT (protime), kad būtų patikrintas tinkamas kraujo „reškėjimas“. Atkreipkite dėmesį, kad yra daug naujesnių antikoaguliacinių vaistų, skirtų kraujui „skysti“, ir jų aktyvumo negalima išmatuoti atliekant įprastinius kraujo tyrimus.
Sėdi vonia gali padėti sumažinti hemorojaus uždegimą.
Nepriklausomai nuo hemorojaus dydžio ar patinimo, jei simptomų nėra, gydymo nereikia. Prevencija yra bene veiksmingiausias gydymas. Dieta ir pakankamas skysčių kiekis yra labai svarbūs norint palaikyti normalią žarnyno veiklą. Hemorojaus simptomai gali pasireikšti su kietomis išmatomis ir vidurių užkietėjimu, taip pat viduriavimu ir dažnu tuštinimusi. Žmonėms, sergantiems vidurių užkietėjimu, gali prireikti daug skaidulų turinčios dietos, tinkamos hidratacijos ir išmatų minkštiklių. Tiems, kuriems tuštinasi per dažnai, gali prireikti vaistų nuo viduriavimo ir koreguoti dietą. Šios prevencinės priemonės sumažina įtampą, kurios reikia norint ištuštinti, taip sumažinant slėgį kraujagyslėse, kad būtų išvengta patinimo. Vidinis hemorojus visada lieka išsikišęs arba iškritęs ir, jei išangės raumenys imtų spazmuoti, gresia trombozė arba pasismaugimas.
1 laipsnio hemorojus gydomas simptomiškai. Gali atsirasti tam tikras išangės raumenų spazmas. Gali būti naudingos šiltos sėdimos vonios, 20 minučių sėdėjimas šiltoje vonioje du ar tris kartus per dieną. Aštrus maisto vengimas taip pat gali užkirsti kelią analiniam niežėjimui. Nereceptiniai vaistai gali būti naudingi.
Atsiradus hemorojaus simptomams, yra įvairių gydymo būdų, priklausomai nuo situacijos ir hemorojaus sunkumo. Vidinis hemorojus klasifikuojamas pagal prolapso laipsnį žemiau pektinato linijos į analinį kanalą.
1 klasė :vidinis hemorojus išsiveržia į kanalą, bet neišnyksta ir visiškai į jį neįkrenta. Jie gali kraujuoti.
2 klasė :hemorojus išsikiša pro analinį kraštą, įtempdamas tuštinimąsi arba pilvo pūtimą, bet spontaniškai grįžta į pradinę vidinę padėtį, kai įtampa sumažėja.
3 klasė :hemorojus gali išsikišti pro analinį kraštą be jokio įtempimo, todėl pacientas turi juos įstumti rankiniu būdu.
Išmatų minkštikliai padidina vandens ir riebalų kiekį išmatose, todėl jos lengviau praeina.
Vaistai naudojami simptomams kontroliuoti minkštinant išmatą, mažinant hemorojaus uždegimą ir malšinant skausmą. Išmatų minkštikliai padidina vandens ir riebalų kiekį išmatose, todėl jos lengviau pasišalina. Docusate natrio druska yra dažniausiai rekomenduojamas šios klasės vaistas (Colace, Surfak, Correctal).
Uždegimą galima suvaldyti nereceptiniais kremais ar žvakutėmis. Kai kurios prekės ženklo sudedamosios dalys (H preparatas) apima mažų dozių vietinius anestetikus, kad palengvintų simptomus. Kituose (Anusol, hamamelis) yra sutraukiančių medžiagų, kurios padeda sumažinti patinusius audinius. Abu gali turėti mažų dozių steroidų (hidrokortizono), kad sumažintų uždegimą. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turėtų pasitarti su vaistininku arba sveikatos priežiūros specialistu, prieš pradėdami vartoti nereceptinius hemorojaus gydymo būdus. Jei vaisto sudėtyje yra kraujagysles sutraukiančių medžiagų (pavyzdžiui, fenilefrino HCl, efedrino arba epinefrino), jis gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, jei absorbuojamas dideliais kiekiais. Sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti receptinio stiprumo lidokainą arba hidrokortizoną.
2 ir 3 laipsnio hemorojus iš pradžių gydomas taip pat, naudojant hemorojaus naikinimo metodus. Tai apima injekciją į hemorojaus veną, kad ji sklerozuotų arba sukietėtų, guminių juostų naudojimas, kad būtų sustabdytas kraujo tiekimas ir hemorojaus audinys susitrauktų, arba kitos procedūros, dėl kurių gleivinė susitraukia ir miršta.
Operacijos galimybės apima hemorojaus pašalinimą lazeriu arba hemoroidektomija.
Žmonėms, kuriems nepavyko konservatyvaus gydymo arba kuriems yra 4 laipsnio hemorojus, gali būti atlikta operacija, skirta pašalinti patinusius hemorojus ir didesnius išorinius hemorojaus odos žymes. Galimos galimybės yra hemorojaus pašalinimas lazeriu arba hemorojaus pašalinimas (ektomija =pašalinimas) naudojant skalpelį. Kita alternatyva yra susegta hemorojaus pašalinimo operacija, kai specialus kabės pistoletas padeda pašalinti hemorojus ir apjuosia audinį sąvaržėlių žiedu, kad uždarytų vietą ir suvaldytų kraujavimą.
Trombozuotas išorinis hemorojus rodo, kad hemorojuje susidarė krešulys, sukeliantis didelį skausmą. Gydymas apima hemorojaus įpjovimą, kad būtų pašalintas krešulys ir sumažintas patinimas.
Hemorojus yra normalus audinys ir kelia susirūpinimą tik tada, kai jie patinsta, užsidega arba kraujuoja. Hemorojus pasikartos po nechirurginio gydymo maždaug 50% atvejų, o pasikartojimo dažnis po operacijos yra tik 5%. Tikslas yra kontroliuoti hemorojaus uždegimą dieta ir skysčiu, kad nereikėtų operacijos. Šiuo atžvilgiu hemorojus yra visą gyvenimą trunkanti būklė, kurią reikia kontroliuoti, o ne išgydyti.
Ar laparoskopinė cholecistektomija yra didelė chirurgija?
Dieta ir maisto komponentai gali labai paveikti žarnyno mikrobiotą
6 patarimai, kaip spręsti virškinimo problemas
Glutenui palankios dietos pradžia
Peptinės opos (skrandžio) simptomai, priežastys, gydymas ir dieta
Kas yra gastritas? Kaip diagnozuoti gastritą
Kokie yra skrandžio problemų požymiai?
Kodėl man skauda skrandį? Sužinokite apie skrandžio problemų požymius ir kas gali juos sukelti Skrandžio problemos paprastai yra susijusios su virškinamuoju traktu ir įvairių būklių, turinčių įtakos
Jei tau daugiau nei 50,
Atėjo laikas atlikti kolonoskopiją Žmonės atidėlioja tam tikrų darbų atlikimą - garažo valymą, perdažyti svetainę, plauti langus ir atlikti kolonoskopiją. Tačiau kolonoskopija tikriausiai yra geriaus
Kas yra gastritas? Simptomai, gydymas ir dieta
Gastritas gali sukelti skrandžio skausmą ir virškinimo sutrikimus. Ką turėtumėte žinoti apie gastritą? Koks medicininis gastrito apibrėžimas? Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas. Yra dviejų t