Slika unutarnjih i vanjskih hemoroida Hemoroidi (pile) su krvne žile smještene u glatkim mišićima zidova rektuma i anusa. Oni su normalni dio anatomije i nalaze se na spoju gdje se male arterije spajaju u vene. Obloženi su glatkim mišićima i vezivnim tkivom i klasificirani su prema mjestu gdje se nalaze u odnosu na pektinatnu liniju, točku razdjelnice između gornje 2/3 i donje 1/3 anusa. Ovo je važna anatomska razlika zbog vrste stanica koje oblažu hemoroide i živaca koji pružaju osjet.
Unutarnji hemoroidi nalaze se iznad pektinatne linije i prekriveni su stanicama koje su iste kao one koje oblažu ostatak crijeva. Vanjski hemoroidi nastaju ispod crte i prekriveni su stanicama koje nalikuju koži.
Hemoroidi postaju problem tek kada počnu oticati, uzrokujući svrbež, bol i/ili krvarenje.
Krv u stolici može biti svijetlocrvena, kestenjaste boje, crna i katranasta ili skrivena (nije vidljiva golim okom). Primjeri uzroka krvi u stolici su:
Krv u stolici treba procijeniti zdravstveni radnik.
Pročitajte više o simptomima i uzrocima rektalnog krvarenja »
Vanjski hemoroidi nalaze se ispod kože koja okružuje anus i niže su od unutarnjih hemoroida.
Normalno hemoroidno tkivo se ne može vidjeti jer prvo moraju nabubriti i upaliti se ili razviti ugrušak da izazove simptome. Može se vidjeti natečene vanjske hemoroide ili unutarnje prolapsirane hemoroide izložene izvan anusa, ali se unutarnji hemoroidi ne mogu vidjeti jer ostaju unutar anusa. Trombozirani hemoroidi će se pojaviti kao kvržica na analnom rubu, koja strši iz anusa, i bit će tamno plavkaste boje zbog krvnog ugruška koji se nalazi unutar natečene krvne žile. Netrombozirani hemoroidi će se pojaviti kao gumena kvržica. Često se istovremeno pojavi više od jednog natečenog hemoroida.
Hemoroidi su uzrokovani oticanjem analnih ili rektalnih vena. To ih čini osjetljivim na iritaciju.
Dok je prisutnost hemoroida odraz normalne anatomije, većina ljudi i stručnjaka za njegu hemoroida naziva abnormalnim nalazom jer se pojavljuju samo kada nabrekne i uzrokuje probleme.
Oteklina hemoroida nastaje kada dođe do povećanja tlaka u malim žilama koje čine hemoroide zbog čega oni oteknu i napune krvlju. To uzrokuje njihovo povećanje u veličini što dovodi do simptoma. Povećan pritisak može biti uzrokovan raznim čimbenicima:
Međutim, vanjski hemoroidi mogu uzrokovati probleme kada se u njima zgruša krv. To se naziva tromboza. Tromboza takvih hemoroida uzrokuje analnu kvržicu koja je vrlo bolna, osjetljiva i često zahtijeva liječničku pomoć.
Hemoroidi su najčešći uzrok rektalnih i analnih tegoba. Najčešći simptomi pritužbe su:
Važno je zapamtiti da rektalno krvarenje ili krv u stolici nikada nisu normalni i, iako mogu doći iz relativno benignih uzroka poput hemoroida, ozbiljniji uzroci mogu biti opasni po život. To uključuje krvarenje iz čira, divertikulitis, upalnu bolest crijeva i tumore. Ako dođe do rektalnog krvarenja, važno je kontaktirati svog zdravstvenog radnika ili potražiti hitnu medicinsku pomoć. To je osobito važno ako osoba uzima lijekove za razrjeđivanje krvi.
Kada se unutarnji hemoroidi upale, mogu uzrokovati oticanje. To samo po sebi ne uzrokuje bol jer nema vlakana boli vezanih za vene iznad pektinatne linije. Provođenje tvrde stolice može sastrugati istanjenu sluznicu hemoroida i uzrokovati bezbolno krvarenje. Međutim, natečeni hemoroidi također mogu uzrokovati grč mišića koji okružuju rektum i anus uzrokujući bol, osobito ako strše ili prolapsiraju kroz anus. Na analnom rubu se može napipati kvržica. Unutarnji hemoroidi također mogu trombozirati (ugrušati) što dovodi do jake boli.
Upaljeni hemoroidi mogu propuštati sluz koja može uzrokovati upalu kože koja okružuje anus uzrokujući peckanje i svrbež, poznat kao pruritis ani. Međutim, drugi uzroci svrbeža uključuju gljivice i druge kožne infekcije te parazite poput pinworms. Ono što je najvažnije, kao što se krv u stolici ne smije zanemariti jer može biti znak raka debelog crijeva, ne treba pretpostaviti da su analni svrbež ili krvarenje posljedica hemoroida jer to može biti znak tumora analnog raka.
Vanjski hemoroidi se ponašaju drugačije jer su prekriveni "običnom kožom" i s njima su povezana bolna vlakna. Trombozirani vanjski hemoroidi nastaju kada se unutarnja vena unutar hemoroida zgruša uzrokujući intenzivnu bol zbog brzog istezanja kože koja pokriva hemoroide. Na anusu se može napipati tvrda bolna kvržica. Vanjski hemoroidi također mogu rezultirati viškom kožnih oznaka koje se mogu osjetiti na analnom rubu i mogu uzrokovati poteškoće s čišćenjem nakon pražnjenja crijeva, što dovodi do sekundarnih infekcija kože.
Uobičajeni simptomi hemoroida su svrbež, bol, rektalna punoća ili kvržica i krvarenje. Dijagnoza se postavlja uzimanjem anamneze i fizikalnim pregledom. Povijest se može usredotočiti na povezane simptome uključujući zatvor, otežano pražnjenje crijeva i naprezanje tijekom odlaska na WC. Mogu se postaviti i druga pitanja kako bi se potražili drugi uzroci rektalnog krvarenja, uključujući tumore, upalnu bolest crijeva i gastrointestinalno krvarenje.
Fizikalni pregled provodi se kako bi se potvrdila dijagnoza i uključuje rektalni pregled gdje se prstom opipaju abnormalne kvržice ili mase. Zanimljivo je da se unutarnji hemoroidi obično ne mogu napipati. Rektalni pregled se može odgoditi ako postoji intenzivna bol ili oteklina. Osim toga, hemoroidi i zatvor mogu biti povezani s analnim pukotinama ili pukotinama na koži koja okružuje anus. Povezana bol i grč čine rektalni pregled vrlo neugodnim.
Ako je zdravstveni radnik zabrinut da se simptomi, osobito rektalno krvarenje, ne mogu objasniti hemoroidima, može se razmotriti anoskopija. Anoskopija je uredski zahvat u kojem se umetne osvijetljena cijev za pregled anusa. Sigmoidoskopija ili kolonoskopija može se naručiti ako postoji zabrinutost da krvarenje nastaje iz drugih područja debelog crijeva. Ove zahvate obično izvodi gastroenterolog ili kirurg.
Ovisno o situaciji, mogu se naručiti krvne pretrage. Ako je došlo do pretjeranog krvarenja, može se provjeriti hemoglobin ili broj crvenih krvnih stanica. Ako pacijent uzima varfarin (Coumadin), može se naručiti INR (međunarodni normalizirani omjer) ili PT (protime) radi provjere odgovarajućeg "razrjeđivanja" krvi. Imajte na umu da postoji mnogo novijih lijekova protiv zgrušavanja krvi koji "razrjeđuju" krv i da se njihova aktivnost ne može mjeriti rutinskim pretragama krvi.
Sjedeća kupka može pomoći u smanjenju upale hemoroida.
Bez obzira na veličinu ili oticanje hemoroida, liječenje nije potrebno ako simptomi ne postoje. Prevencija je možda najučinkovitije liječenje. Prehrana i odgovarajuća hidratacija vrlo su važni za održavanje normalnog pražnjenja crijeva. Simptomi hemoroida mogu se javiti uz tvrdu stolicu i zatvor, kao i proljev i učestalo pražnjenje crijeva. Osobe s zatvorom mogu zahtijevati dijetu bogatu vlaknima, odgovarajuću hidrataciju i omekšivače stolice. Oni s prečestim pražnjenjem crijeva mogu zahtijevati lijekove protiv proljeva i prilagodbu prehrane. Ove preventivne mjere smanjuju količinu naprezanja koja je potrebna za pražnjenje crijeva, čime se smanjuje pritisak u krvnim žilama kako bi se spriječilo oticanje. Unutarnji hemoroidi uvijek ostaju izbočeni ili prolapsirani i u opasnosti su od tromboze ili davljenja ako analni mišići dođu u grč.
Hemoroidi 1. stupnja liječe se simptomatski. Može doći do grčenja analnih mišića. Tople sjedeće kupke, sjedenje u toploj kadi 20 minuta, dva ili tri puta dnevno mogu biti od pomoći. Izbjegavanje začinjene hrane također može spriječiti analni svrbež. Lijekovi bez recepta mogu biti od pomoći.
Nakon što se razviju simptomi hemoroida, postoje različite mogućnosti liječenja, ovisno o situaciji i ozbiljnosti hemoroida. Unutarnji hemoroidi se ocjenjuju prema stupnju prolapsa ispod pektinatne linije u analni kanal.
1. razred :Unutarnji hemoroidi izbočeni su u kanal, ali ne prolapsiraju niti u potpunosti padaju u njega. Oni mogu krvariti.
2. razred :Hemoroidi strše iza analnog ruba s naprezanjem radi pražnjenja crijeva ili prolaza nadutosti, ali se spontano vraća u prvobitni unutarnji položaj nakon što se naprezanje smiri.
3. razred :Hemoroidi mogu stršiti iza analnog ruba bez ikakvog naprezanja i zahtijevaju od pacijenta da ih ručno gurne unutra.
Omekšivači stolice rade tako što povećavaju sadržaj vode i masti u stolici, omogućujući njeno lakše izlučivanje.
Lijekovi se koriste za kontrolu simptoma omekšavanjem stolice, smanjenjem upale hemoroida i liječenjem boli. Omekšivači stolice djeluju tako što povećavaju sadržaj vode i masti u stolici, što omogućuje njeno lakše izlučivanje. Docusate natrij je najčešće preporučeni lijek u ovoj klasi (Colace, Surfak, Correctal).
Upala se može kontrolirati kremama ili čepićima bez recepta. Neki sastojci marke (pripravak H) uključuju niske doze topikalnih anestetika koji pomažu kod simptoma. Drugi (Anusol, hamamelis) sadrže adstrigente koji pomažu u smanjivanju natečenog tkiva. Oba mogu sadržavati niske doze steroida (hidrokortizon) za smanjenje upale. Osobe s dijabetesom trebaju se posavjetovati sa svojim ljekarnikom ili zdravstvenim djelatnikom prije korištenja OTC tretmana za hemoroide. Ako lijek sadrži vazokonstriktor (na primjer, fenilefrin HCI, efedrin ili epinefrin), može povisiti razinu šećera u krvi ako se apsorbira u velikim količinama. Lidokain ili hidrokortizon koji se izdaje na recept može vam ponuditi zdravstveni djelatnik.
Hemoroidi stupnja 2 i 3 u početku se liječe na isti način, koristeći tehnike za uništavanje hemoroida. To uključuje ubrizgavanje hemoroidne vene kako bi se ona sklerozirala ili stvrdnula, korištenje gumenih vrpci kako bi se ugušila opskrba krvlju i skupilo hemoroidno tkivo ili drugi postupci koji uzrokuju smežuranje i odumiranje sluznice.
Kirurške opcije uključuju uklanjanje hemoroida laserskom operacijom ili hemoroidektomiju.
Ljudi koji nisu uspjeli konzervativnom terapijom ili koji imaju hemoroide 4. stupnja kandidati su za operaciju uklanjanja natečenih hemoroida i većih vanjskih hemoroida na koži. Opcije uključuju uklanjanje hemoroida laserskom operacijom ili hemoroidektomiju (ektomija=uklanjanje) pomoću skalpela. Druga alternativa je hemoroidektomija s spajalicama, gdje se postavlja poseban pištolj za spajanje kako bi se uklonili hemoroidi i okružilo tkivo prstenom spajalica kako bi se zatvorilo područje i kontroliralo krvarenje.
Trombozirani vanjski hemoroid ukazuje da se u hemoroidima stvorio ugrušak koji uzrokuje značajnu bol. Liječenje uključuje rezanje hemoroida kako bi se uklonio ugrušak i smanjila oteklina.
Hemoroidi su normalno tkivo i samo izazivaju zabrinutost kada nabubre, postanu upaljeni ili krvare. Hemoroidi će se ponoviti nakon nekirurškog liječenja oko 50% vremena, dok je stopa ponovnog pojavljivanja nakon operacije samo 5%. Cilj je kontrolirati upalu hemoroida prehranom i hidratacijom tako da operacija nije potrebna. U tom smislu, hemoroidi su doživotno stanje koje treba kontrolirati, a ne liječiti.
Više sirove govedine povučeno zbog salmonele:USDA
Posljednje vijesti o zaraznim bolestima U antičko doba, čak su i bogati imali parazite CDC upozorava na porast bjesnoće povezan sa šišmišima E. Epidemija coli u 6 država od pakiranih salata Epidemija
Inflamatorna bolest zdjelice (PID)
Činjenice o upalnoj bolesti zdjelice (PID)* Slika upalne bolesti zdjelice (PID) * Medicinske činjenice o upalnim bolestima zdjelice:Melissa Conrad Stöppler, dr. med. Inflamatorna bolest zdjelice (
Potrošnja proteina, crijevna mikrobiota i zdravlje
S toliko dijeta i trendova – s visokim udjelom masti, malo masti, niskim udjelom ugljikohidrata, paleo, veganskim itd. – teško je znati koja je prehrana najbolja za naše zdravlje. Prehrana uvelike ut
