Bilde av indre og ytre hemoroider Hemorroider (hauger) er blodårer som ligger i de glatte musklene i veggene i endetarmen og anus. De er en normal del av anatomien og er lokalisert i krysset der små arterier smelter sammen til vener. De er polstret av glatt muskulatur og bindevev og er klassifisert etter hvor de er plassert i forhold til pektinatlinjen, delepunktet mellom øvre 2/3 og nedre 1/3 av anus. Dette er en viktig anatomisk distinksjon på grunn av celletypen som kler hemorroide, og nervene som gir følelsen.
Interne hemoroider er plassert over pektinatlinjen og er dekket med celler som er de samme som de som kler resten av tarmene. Eksterne hemoroider oppstår under linjen og er dekket med celler som ligner hud.
Hemorroider blir et problem først når de begynner å hovne opp, forårsaker kløe, smerte og/eller blødninger.
Blod i avføringen kan være knallrødt, rødbrun i fargen, svart og tjæreaktig, eller okkult (ikke synlig for det blotte øye). Eksempler på årsaker til blod i avføringen er:
Blod i avføringen bør vurderes av helsepersonell.
Les mer om rektal blødningssymptomer og årsaker »
Eksterne hemoroider er plassert under huden som omgir anus og er lavere enn indre hemoroider.
Normalt hemorroidevev kan ikke sees siden de først må hovne opp og bli betent eller utvikle en blodpropp for å forårsake symptomer. Man kan se hovne ytre hemoroider eller indre prolapsede hemoroider eksponert utenfor anus, men indre hemoroider kan ikke sees fordi de forblir inne i anus. En trombosert hemorroide vil vises som en klump ved analkanten, som stikker ut fra anus, og vil være mørk blåaktig i fargen på grunn av blodproppen inne i den hovne blodåren. Ikke-tromboserte hemoroider vil fremstå som en gummiaktig klump. Ofte vises mer enn én hoven hemoroide samtidig.
Hemorroider er forårsaket av hevelse i anal- eller rektalvenene. Dette gjør dem utsatt for irritasjon.
Mens tilstedeværelsen av hemoroider er en refleksjon av normal anatomi, omtaler de fleste mennesker og pleiepersonale hemoroider som et unormalt funn fordi de bare vises når de hovner opp og forårsaker problemer.
Hemorroide hevelse oppstår når det er en økning i trykket i de små karene som utgjør hemoroider som får dem til å hovne opp og fylles med blod. Dette får dem til å øke i størrelse, noe som fører til symptomer. Økt trykk kan være forårsaket av en rekke faktorer:
Eksterne hemoroider kan imidlertid forårsake problemer når blodpropper inni dem. Dette omtales som trombose. Trombose av slike hemorroider forårsaker en analklump som er veldig smertefull, øm og ofte krever legehjelp.
Hemorroider er den vanligste årsaken til rektale og anale plager. De vanligste klagesymptomene er:
Det er viktig å huske at rektal blødning eller blod i avføringen aldri er normalt, og selv om det kan komme fra en relativt godartet årsak som hemoroider, kan mer alvorlige årsaker være livstruende. Disse inkluderer blødning fra sår, divertikulitt, inflammatorisk tarmsykdom og svulster. Hvis rektal blødning oppstår, er det viktig å kontakte helsepersonell eller søke akuttmedisinsk behandling. Dette er spesielt viktig hvis personen tar blodfortynnende medisiner.
Når indre hemoroider blir betent, kan det forårsake hevelse. Dette i seg selv gir ikke smerte fordi det ikke er knyttet smertefibre til venene over pektinatlinjen. Passering av en hard avføring kan skrape av den tynne slimhinnen til hemoroider og forårsake smertefri blødning. Imidlertid kan hovne hemoroider også forårsake spasmer i musklene som omgir endetarmen og anus og forårsake smerte, spesielt hvis de stikker ut eller prolapser gjennom anus. En klump kan kjennes ved analkanten. Interne hemoroider kan også trombose (propp) som fører til sterke smerter.
Betente hemoroider kan lekke slim som kan forårsake betennelse i huden rundt anus og forårsake svie og kløe, kjent som pruritis ani. Imidlertid inkluderer andre årsaker til kløe gjær og andre hudinfeksjoner og parasitter som pinworms. Viktigst, akkurat som blod i avføringen ikke bør ignoreres fordi det kan være et tegn på tykktarmskreft, bør anal kløe eller blødning ikke antas å skyldes hemoroider fordi det kan være et tegn på anal kreftsvulst.
Ytre hemoroider oppfører seg annerledes siden de er dekket av "vanlig hud" og har smertefibre knyttet til seg. En trombosert ekstern hemorroide oppstår når en underliggende vene i hemoroiden koagulerer og forårsaker intens smerte fra den raske strekkingen av huden som dekker hemoroider. En hard smertefull klump kan kjennes ved anus. Eksterne hemoroider kan også resultere i overflødige hudmerker som kan merkes ved analkanten og kan forårsake problemer med rengjøring etter avføring, noe som fører til sekundære hudinfeksjoner.
De vanlige symptomene på en hemorroide inkluderer kløe, smerte, rektal fylde eller klump og blødning. Diagnosen stilles ved anamnese og fysisk undersøkelse. Historien kan fokusere på de tilknyttede symptomene, inkludert forstoppelse, harde tarmbevegelser og anstrengelser mens du går på toalettet. Andre spørsmål kan bli stilt for å se etter andre årsaker til rektal blødning, inkludert svulster, inflammatorisk tarmsykdom og gastrointestinal blødning.
Fysisk undersøkelse utføres for å bekrefte diagnosen og inkluderer en rektalundersøkelse hvor en finger brukes til å kjenne etter unormale klumper eller masser. Interessant nok kan indre hemoroider vanligvis ikke merkes. Endetarmsundersøkelsen kan bli utsatt hvis det er intens smerte eller hevelse. I tillegg kan hemoroider og forstoppelse være assosiert med analfissurer eller sprekker i huden rundt anus. Den tilhørende smerten og spasmen gjør en rektalundersøkelse svært ubehagelig.
Dersom helsepersonell er bekymret for at symptomene, spesielt rektalblødninger, ikke kan forklares med hemoroider, kan anoskopi vurderes. Anoskopi er en kontorprosedyre hvor et opplyst rør settes inn for å se på anus. Sigmoidoskopi eller koloskopi kan bestilles hvis det er bekymring for at blødningen kommer fra andre områder av tykktarmen. Disse prosedyrene utføres vanligvis av en gastroenterolog eller kirurg.
Avhengig av situasjonen kan det bestilles blodprøver. Hvis det har vært overdreven blødning, kan hemoglobin- eller røde blodlegemer kontrolleres. Hvis pasienten tar warfarin (Coumadin), kan en INR (international normalized ratio) eller PT (protime) beordres for å se etter passende blodfortynning. Vær oppmerksom på at det er mange nyere antikoagulasjonsmedisiner tilgjengelig for å "fortynne" blodet, og deres aktivitet kan ikke måles ved rutinemessige blodprøver.
Et sitzbad kan bidra til å redusere betennelsen i hemoroider.
Uavhengig av størrelsen eller hevelsen til en hemorroide, er ingen behandling nødvendig hvis symptomene ikke eksisterer. Forebygging er kanskje den mest effektive behandlingen. Kosthold og tilstrekkelig hydrering er svært viktig for å opprettholde normal avføring. Hemorroidesymptomer kan oppstå ved passasje av hard avføring og forstoppelse, samt diaré og hyppige avføringer. Personer med forstoppelse kan kreve et fiberrikt kosthold, tilstrekkelig hydrering og avføringsmyknere. De med for hyppige avføringer kan trenge medisiner mot diaré og kostholdsjusteringer. Disse forebyggende tiltakene reduserer mengden belastning som kreves for å få avføring, og reduserer dermed trykket i blodårene for å forhindre hevelse. Den indre hemoroiden forblir alltid utstående eller prolapsende og er i fare for trombose eller kvelning dersom analmusklene skulle få spasmer.
Grad 1 hemoroider behandles symptomatisk. Det kan være noen spasmer i analmusklene. Varme sittebad, å sitte i et varmt badekar i 20 minutter, to eller tre ganger om dagen, kan være nyttig. Å unngå krydret mat kan også forhindre anal kløe. Over-the-counter medisiner kan være nyttige.
Når hemorroidesymptomer utvikler seg, finnes det en rekke behandlingsalternativer, avhengig av situasjonen og alvorlighetsgraden av hemoroidene. Interne hemoroider graderes etter graden av prolaps under pektinatlinjen inn i analkanalen.
Klasse 1 :Den indre hemoroiden buler ut i kanalen, men prolapser ikke eller faller helt ned i den. Disse kan blø.
Klasse 2 :Hemoroiden stikker ut forbi analkanten med anstrengelse for avføring eller passasje av flatus, men går spontant tilbake til sin opprinnelige indre stilling når belastningen har avtatt.
Klasse 3 :Hemoroiden kan stikke ut forbi analkanten uten belastning og krever at pasienten skyver dem inn manuelt.
Avføringsmykner virker ved å øke vann- og fettinnholdet i avføringen, slik at den lettere kan passere.
Medisiner brukes til å kontrollere symptomer ved å myke opp avføringen, redusere betennelsen i hemoroidene og behandle smerten. Avføringsmykner virker ved å øke vann- og fettinnholdet i avføringen, slik at den lettere kan passere. Docusate natrium er det oftest anbefalte stoffet i denne klassen (Colace, Surfak, Correctal).
Betennelse kan kontrolleres med reseptfrie kremer eller stikkpiller. Noen merkevareingredienser (Preparat H) inkluderer lavdose lokalbedøvelse for å hjelpe med symptomer. Andre (Anusol, trollhassel) inneholder snerpende stoffer som hjelper til med å krympe det hovne vevet. Begge kan inneholde lavdose steroider (hydrokortison) for å redusere betennelse. Personer med diabetes bør sjekke med farmasøyten eller helsepersonell før de bruker OTC hemorroidebehandlinger. Hvis medisinen inneholder en vasokonstriktor (for eksempel fenylefrin HCI, efedrin eller adrenalin) kan det øke blodsukkernivået hvis det absorberes i store mengder. Reseptsterkt lidokain eller hydrokortison kan tilbys av helsepersonell.
Grad 2 og 3 hemoroider behandles i utgangspunktet på samme måte, ved å bruke teknikker for å ødelegge hemorroider. Disse inkluderer å injisere hemorroidevenen for å få den til å sklerose eller stivne, bruke gummibånd for å kvele blodtilførselen og få hemoroidevevet til å skrumpe, eller andre prosedyrer som får slimhinnen til å skrumpe og dø.
Operasjonsalternativer inkluderer fjerning av hemoroider med laserkirurgi eller hemoroidektomi.
Personer som har mislyktes med konservativ terapi eller som har grad 4 hemoroider er kandidater for kirurgi for å fjerne de hovne hemoroidene og de større ytre hemoroide hudmerkene. Alternativer inkluderer fjerning av hemoroider med laserkirurgi eller hemoroidektomi (ektomi=fjerning) ved hjelp av en skalpell. Et annet alternativ er stiftet hemoroidektomi, hvor en spesiell stiftepistol er plassert for å fjerne hemoroider og omgir vevet med en ring av stifter for å lukke området samt kontrollere blødningen.
En trombosert ytre hemorroide indikerer at det har dannet seg en blodpropp i hemoroider som forårsaker betydelig smerte. Behandlingen innebærer å kutte i hemoroider for å fjerne blodproppen og redusere hevelsen.
Hemorroider er normalt vev og gir bare bekymring når de hovner opp, blir betent eller blør. Hemorroider vil komme tilbake etter ikke-kirurgisk behandling omtrent 50 % av tiden, mens tilbakefallsraten etter operasjonen er bare 5 %. Målet er å kontrollere hemorroidebetennelse ved diett og hydrering slik at kirurgi ikke er nødvendig. I denne forbindelse er hemoroider en livslang tilstand som skal kontrolleres og ikke kureres.
Hva er biologisk terapi for kreft?
Biologisk terapi for kreft er en behandling som er laget med stoffer fra levende organismer. Disse stoffene kan hjelpe immunsystemet med å bekjempe kreftceller i kroppen. Noen former for biologisk ter
Bakterier i fødselskanalen er knyttet til lavere risiko for eggstokkreft
En ny studie viser at noe så enkelt som en livmorhalspinne kan ha potensial til å hjelpe hundrevis av kvinner som har ekstremt høy risiko for eggstokkreft fordi de har en mutasjon i BRCA1 -genet. Di
Hvordan behandle og forhindre at ulcerøs kolitt blusser naturlig
Forbindelsen mellom vår fysiske og mentale tilstand er sterk – så sterk at eksperter faktisk klassifiserte ulcerøs kolitt som en psykosomatisk sykdom på 1930-tallet. Det er grunnen til at de med ulce
