Изображение внутреннего и внешнего геморроя Геморрой (сваи) — это кровеносные сосуды, расположенные в гладких мышцах стенок прямой кишки и заднего прохода. Они являются нормальной частью анатомии и расположены в месте соединения мелких артерий с венами. Они покрыты гладкими мышцами и соединительной тканью и классифицируются по месту их расположения по отношению к гребенчатой линии, разделяющей верхнюю 2/3 и нижнюю 1/3 ануса. Это важное анатомическое различие из-за типа клеток, выстилающих геморрой, и нервов, обеспечивающих чувствительность.
Внутренние геморроидальные узлы располагаются выше гребенчатой линии и покрыты клетками, такими же, как и те, что выстилают остальную часть кишечника. Наружные геморроидальные узлы возникают ниже линии и покрыты клетками, напоминающими кожу.
Геморрой становится проблемой только тогда, когда он начинает набухать, вызывая зуд, боль и/или кровотечение.
Кровь в стуле может быть ярко-красной, темно-бордовой, черной и смолистой или скрытой (невидимой невооруженным глазом). Примеры причин появления крови в стуле:
Кровь в стуле должен оценить медицинский работник.
Подробнее о симптомах и причинах ректального кровотечения »
Внешние геморроидальные узлы располагаются под кожей, окружающей анус, ниже внутренних геморроидальных узлов.
Нормальная геморроидальная ткань не видна, так как она должна сначала набухнуть и воспалиться или образовать сгусток, чтобы вызвать симптомы. Можно увидеть опухшие наружные геморроидальные узлы или внутренние выпавшие геморроидальные узлы, выходящие за пределы ануса, но внутренние геморроидальные узлы не видны, поскольку они остаются внутри анального отверстия. Тромбированный геморрой выглядит как шишка на анальном краю, выступающая из заднего прохода, и будет темно-синеватого цвета из-за сгустка крови, содержащегося внутри опухшего кровеносного сосуда. Нетромбированные геморроидальные узлы выглядят как резиноподобные образования. Часто одновременно появляется более одного опухшего геморроидального узла.
Геморрой вызывается вздутием анальных или ректальных вен. Это делает их восприимчивыми к раздражению.
Хотя наличие геморроя является отражением нормальной анатомии, большинство людей и специалистов по уходу считают геморрой ненормальным явлением, поскольку он появляется только тогда, когда он опухает и вызывает проблемы.
Геморроидальный отек возникает, когда повышается давление в мелких сосудах, из которых состоят геморроидальные узлы, что приводит к их набуханию и наполнению кровью. Это заставляет их увеличиваться в размерах, что приводит к симптомам. Повышенное давление может быть вызвано множеством факторов:
Однако наружный геморрой может вызывать проблемы, когда внутри него образуются сгустки крови. Это называется тромбозом. Тромбоз такого геморроидального узла вызывает образование анального уплотнения, которое очень болезненно, болезненно и часто требует медицинской помощи.
Геморрой является наиболее частой причиной ректальных и анальных жалоб. Наиболее распространенные симптомы жалоб:
Важно помнить, что ректальное кровотечение или кровь в стуле никогда не бывают нормальными, и хотя они могут быть вызваны относительно доброкачественной причиной, такой как геморрой, более серьезные причины могут быть опасными для жизни. К ним относятся кровотечения из язв, дивертикулиты, воспалительные заболевания кишечника и опухоли. При возникновении ректального кровотечения важно обратиться к лечащему врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью. Это особенно важно, если человек принимает препараты, разжижающие кровь.
Когда внутренний геморрой воспаляется, это может вызвать отек. Само по себе это не вызывает боли, потому что болевые волокна не прикрепляются к венам выше гребенчатой линии. Твердый стул может соскоблить истонченную оболочку геморроидальных узлов, вызывая безболезненное кровотечение. Однако опухшие геморроидальные узлы также могут вызывать спазм мышц, окружающих прямую кишку и задний проход, вызывая боль, особенно если они выпячиваются или выпадают через задний проход. На анальном краю можно прощупать припухлость. Внутренний геморрой также может тромбироваться (сгусток), что приводит к сильной боли.
Воспаленные геморроидальные узлы могут выделять слизь, что может вызвать воспаление кожи вокруг ануса, вызывающее жжение и зуд, известное как анальный зуд. Тем не менее, другие причины зуда включают дрожжи и другие кожные инфекции, а также паразиты, такие как острицы. Самое главное, так же как кровь в стуле не следует игнорировать, потому что это может быть признаком рака толстой кишки, анальный зуд или кровотечение не следует предполагать из-за геморроя, потому что это может быть признаком анальной раковой опухоли.
Наружные геморроидальные узлы ведут себя иначе, поскольку они покрыты «обычной кожей» и имеют связанные с ними болевые волокна. Тромбированный наружный геморрой возникает, когда основная вена внутри геморроидального узла сгущается, вызывая сильную боль из-за быстрого растяжения кожи, покрывающей геморрой. В анусе можно прощупать твердый болезненный комок. Наружный геморрой также может привести к избыточным кожным бородавкам, которые можно прощупать на анальной грани и вызвать трудности с очисткой после дефекации, что приводит к вторичным кожным инфекциям.
Общие симптомы геморроя включают зуд, боль, ректальную полноту или припухлость и кровотечение. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и физического осмотра. История может быть сосредоточена на сопутствующих симптомах, включая запоры, твердые испражнения и напряжение при посещении туалета. Другие вопросы могут быть заданы для поиска других причин ректального кровотечения, включая опухоли, воспалительные заболевания кишечника и желудочно-кишечные кровотечения.
Физикальное обследование проводится для подтверждения диагноза и включает ректальное исследование, при котором палец используется для нащупывания аномальных уплотнений или масс. Интересно, что внутренний геморрой обычно не прощупывается. Ректальное исследование может быть отложено, если есть сильная боль или отек. Кроме того, геморрой и запоры могут быть связаны с анальными трещинами или трещинами на коже, окружающей задний проход. Сопутствующая боль и спазм делают ректальное исследование очень неудобным.
Если медицинский работник обеспокоен тем, что симптомы, особенно ректальное кровотечение, нельзя объяснить геморроем, можно рассмотреть возможность аноскопии. Аноскопия — это офисная процедура, при которой для осмотра заднего прохода вводится трубка с подсветкой. Ректороманоскопия или колоноскопия могут быть назначены, если есть опасения, что кровотечение возникает из других областей толстой кишки. Эти процедуры обычно выполняются гастроэнтерологом или хирургом.
В зависимости от ситуации могут быть назначены анализы крови. Если было чрезмерное кровотечение, можно проверить гемоглобин или количество эритроцитов. Если пациент принимает варфарин (кумадин), может быть назначено МНО (международное нормализованное отношение) или ПВ (протайм) для проверки соответствующего «разжижения» крови. Обратите внимание, что существует много новых антикоагулянтов, доступных для «разжижения» крови, и их активность нельзя измерить с помощью обычных анализов крови.
Сидячая ванна может помочь уменьшить воспаление геморроидальных узлов.
Независимо от размера или отека геморроидального узла лечение не требуется, если симптомы отсутствуют. Профилактика, пожалуй, самое эффективное лечение. Диета и адекватная гидратация очень важны для поддержания нормальной дефекации. Симптомы геморроя могут проявляться твердым стулом и запорами, а также диареей и частыми дефекациями. Людям с запорами может потребоваться диета с высоким содержанием клетчатки, адекватная гидратация и размягчители стула. Людям со слишком частым стулом могут потребоваться противодиарейные препараты и корректировка диеты. Эти профилактические меры уменьшают напряжение, необходимое для дефекации, тем самым снижая давление в кровеносных сосудах и предотвращая отек. Внутренний геморроидальный узел всегда остается выступающим или выпавшим и подвержен риску тромбоза или странгуляции в случае спазма анальных мышц.
Геморрой 1 степени лечат симптоматически. Может быть некоторый спазм анальных мышц. Могут быть полезны теплые сидячие ванны, 20-минутное сидение в теплой ванне два-три раза в день. Отказ от острой пищи также может предотвратить анальный зуд. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта.
Как только симптомы геморроя развиваются, существует множество вариантов лечения, в зависимости от ситуации и тяжести геморроя. Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения ниже гребенчатой линии в анальный канал.
1 класс :внутренний геморроидальный узел выпячивается в канал, но не выпадает и не выпадает полностью в него. Они могут кровоточить.
2 класс :геморроидальный узел выпячивается за анальный край при напряжении для дефекации или отхождения газов, но спонтанно возвращается в исходное внутреннее положение после того, как напряжение уменьшается.
3 класс :геморроидальный узел может выступать за анальный край без какого-либо напряжения и требует, чтобы пациент протолкнул его внутрь вручную.
Смягчители стула увеличивают содержание воды и жира в стуле, что облегчает его выведение.
Лекарства используются для контроля симптомов путем смягчения стула, уменьшения воспаления геморроидальных узлов и лечения боли. Смягчители стула работают, увеличивая содержание воды и жира в стуле, что облегчает его прохождение. Докузат натрия — наиболее часто рекомендуемый препарат этого класса (Колас, Сурфак, Корректал).
Воспаление можно контролировать с помощью безрецептурных кремов или суппозиториев. Некоторые фирменные ингредиенты (препарат H) включают местные анестетики в низких дозах для облегчения симптомов. Другие (анусол, гамамелис) содержат вяжущие вещества, помогающие уменьшить опухшие ткани. Оба могут содержать низкие дозы стероидов (гидрокортизона) для уменьшения воспаления. Люди с диабетом должны проконсультироваться со своим фармацевтом или медицинским работником, прежде чем использовать безрецептурные средства от геморроя. Если лекарство содержит сосудосуживающее средство (например, фенилэфрин гидрохлорид, эфедрин или адреналин), оно может повышать уровень сахара в крови при всасывании в больших количествах. Лечащий врач может предложить рецептурный лидокаин или гидрокортизон.
Геморрой 2 и 3 степени сначала лечат одинаково, используя методы разрушения геморроидальных узлов. К ним относятся инъекции в геморроидальную вену, чтобы сделать ее склерозированной или затвердевшей, использование резиновых лент, чтобы перекрыть кровоснабжение и заставить геморроидальную ткань сморщиться, или другие процедуры, которые вызывают сморщивание и отмирание слизистой оболочки.
Варианты операции включают удаление геморроя с помощью лазерной хирургии или геморроидэктомии.
Люди, у которых консервативная терапия не удалась или у которых есть геморрой 4 степени, являются кандидатами на операцию по удалению опухших геморроидальных узлов и более крупных наружных геморроидальных бляшек на коже. Варианты включают удаление геморроя с помощью лазерной хирургии или геморроидэктомии (эктомия =удаление) с использованием скальпеля. Другой альтернативой является сшитая геморроидэктомия, при которой для удаления геморроидальных узлов используется специальный степлер, который окружает ткань кольцом скоб, чтобы закрыть область, а также остановить кровотечение.
Тромбированный наружный геморрой указывает на то, что в геморроидальных узлах образовался сгусток, вызывающий сильную боль. Лечение включает в себя разрезание геморроидальных узлов для удаления сгустка и уменьшения отека.
Геморрой представляет собой нормальную ткань и вызывает беспокойство только тогда, когда он набухает, воспаляется или кровоточит. Геморрой рецидивирует после нехирургического лечения примерно в 50% случаев, в то время как частота рецидивов после операции составляет всего 5%. Цель состоит в том, чтобы контролировать воспаление геморроя с помощью диеты и гидратации, чтобы не требовалось хирургическое вмешательство. В этом отношении геморрой — это пожизненное состояние, которое нужно контролировать, а не лечить.
Диализ
Диализный центр Пройдите тест на заболевания почек Слайд-шоу с изображениями камней в почках Слайд-шоу с изображениями высокого кровяного давления Комментарии пациентов:опыт диализа Найдите местного н
Решение проблем с пищеварением после гистерэктомии
Наши зарегистрированные диетологи в Ignite Nutrition специализируются в различных областях, включая здоровье кишечника и здоровье женщин. Для многих людей эти две области могут пересекаться. В частнос
Что вызывает анкилозирующий спондилоартрит (и как его остановить естественным путем)
Для тех, у кого диагностировано аутоиммунное заболевание, такое как анкилозирующий спондилоартрит, картина часто бывает мрачной. Жесткий позвоночник, ограниченная подвижность и изнуряющая боль — вот
