Kép a belső és külső aranyérről Az aranyér (Piles) a végbél és a végbélnyílás falának simaizomzatában elhelyezkedő erek. Az anatómia normális részét képezik, és ott találhatók, ahol a kis artériák vénákba egyesülnek. A simaizmok és a kötőszövet párnázza őket, és aszerint osztályozzák őket, hogy hol helyezkednek el a pektinátvonalhoz képest, amely a végbélnyílás felső 2/3-a és alsó 1/3-a közötti elválasztó pont. Ez egy fontos anatómiai különbség az aranyér vonalát bélelő sejttípusok és az érzékelést biztosító idegek miatt.
A belső aranyér a pektinátvonal felett helyezkedik el, és olyan sejtekkel van borítva, amelyek ugyanazok, mint a bél többi részét. A külső aranyér a vonal alatt keletkezik, és bőrre emlékeztető sejtekkel van borítva.
Az aranyér csak akkor válik problémássá, ha elkezd duzzadni, viszketést, fájdalmat és/vagy vérzést okozva.
A székletben lévő vér lehet élénkvörös, barna színű, fekete és kátrányos, vagy okkult (szabad szemmel nem látható). Példák a véres székletben előforduló okokra:
A székletben lévő vért egészségügyi szakembernek kell értékelnie.
További információ a végbélvérzés tüneteiről és okairól »
A külső aranyér a bőr alatt található, amely körülveszi a végbélnyílást, és alacsonyabb, mint a belső aranyér.
A normál aranyérszövet nem látható, mivel először meg kell duzzadnia és be kell gyulladnia, vagy vérrögöt kell fejlesztenie ahhoz, hogy tüneteket okozzon. Látható duzzadt külső aranyér vagy belső kiesett aranyér a végbélnyíláson kívül, de a belső aranyér nem látható, mert a végbélnyíláson belül marad. A trombózisos aranyér csomóként jelenik meg a végbélnyílás szélén, kiálló a végbélnyílásból, és sötétkék színű lesz a duzzadt ér belsejében lévő vérrög miatt. A nem trombózisos aranyér gumiszerű csomóként jelenik meg. Gyakran egynél több duzzadt aranyér jelenik meg egyszerre.
Az aranyér oka az anális vagy végbélvénák duzzanata. Ez érzékenyebbé teszi őket az irritációra.
Míg az aranyér jelenléte a normális anatómiát tükrözi, a legtöbb ember és ápoló szakember az aranyérre kóros leletként hivatkozik, mivel csak akkor jelentkezik, ha megduzzad és problémákat okoz.
Az aranyér duzzanata akkor jelentkezik, amikor az aranyéreket alkotó kis erekben megnövekszik a nyomás, ami megduzzad és vérrel telítődik. Emiatt megnövekszik a méretük, ami tünetekhez vezet. A megnövekedett nyomást számos tényező okozhatja:
A külső aranyér azonban problémákat okozhat, ha vérrög képződik bennük. Ezt trombózisnak nevezik. Az ilyen aranyér trombózisa anális csomót okoz, amely nagyon fájdalmas, érzékeny, és gyakran orvosi ellátást igényel.
Az aranyér a végbél- és végbélpanaszok leggyakoribb oka. A leggyakoribb panasztünetek a következők:
Fontos emlékezni arra, hogy a végbélvérzés vagy a székletben lévő vér soha nem normális, és bár lehet egy viszonylag jóindulatú ok, például az aranyér, a súlyosabb okok életveszélyesek lehetnek. Ezek közé tartozik a fekélyekből származó vérzés, a divertikulitisz, a gyulladásos bélbetegség és a daganatok. Ha végbélvérzés lép fel, fontos, hogy forduljon egészségügyi szakemberéhez, vagy kérjen sürgősségi orvosi ellátást. Ez különösen fontos, ha az illető vérhígító gyógyszereket szed.
Ha a belső aranyér begyullad, duzzanatot okozhat. Ez önmagában nem okoz fájdalmat, mert a pektinátvonal felett nem tapadnak fájdalomrostok a vénákhoz. A kemény széklet lekaparhatja az aranyér elvékonyodott bélését, ami fájdalommentes vérzést okoz. A duzzadt aranyér azonban a végbélt és a végbélnyílást körülvevő izmok görcsét is okozhatja, ami fájdalmat okoz, különösen, ha a végbélnyíláson keresztül kinyúlnak vagy kiesnek. Egy csomó érezhető az anális szélén. A belső aranyér trombózist is okozhat (alvadás), ami súlyos fájdalomhoz vezethet.
A gyulladt aranyérből váladék szivároghat, ami a végbélnyílást körülvevő bőr gyulladását okozhatja, ami égést és viszketést okoz, ez az úgynevezett pruritis ani. A viszketés egyéb okai közé tartoznak azonban az élesztőgombák és más bőrfertőzések, valamint a paraziták, például a gombaférgek. A legfontosabb, hogy ahogy a székletben lévő vért sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert vastagbélrák jele lehet, az anális viszketést vagy vérzést sem szabad feltételezni, hogy az aranyér okozza, mert az anális rákos daganat jele lehet.
A külső aranyér másként viselkedik, mivel "rendes bőr" borítja őket, és fájdalomrostok kapcsolódnak hozzájuk. A trombózisos külső aranyér akkor fordul elő, amikor az aranyérben lévő mélyvéna elalvad, és intenzív fájdalmat okoz az aranyéreket fedő bőr gyors megnyúlása miatt. Kemény fájdalmas csomó érezhető a végbélnyílásban. A külső aranyér túlzott bőrfoltokat is eredményezhet, amelyek az anális szélén érezhetők, és nehézségeket okozhatnak a székletürítés utáni tisztítás során, ami másodlagos bőrfertőzésekhez vezethet.
Az aranyér gyakori tünetei közé tartozik a viszketés, a fájdalom, a végbél teltség vagy csomó és a vérzés. A diagnózist anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat alapján állapítják meg. Az anamnézis a kapcsolódó tünetekre összpontosíthat, beleértve a székrekedést, a kemény bélmozgást és a WC-re járás közbeni megerőltetést. Más kérdéseket is fel lehet tenni a végbélvérzés egyéb okainak keresésére, beleértve a daganatokat, a gyulladásos bélbetegséget és a gyomor-bélrendszeri vérzést.
A diagnózis megerősítésére fizikális vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a rektális vizsgálatot is, amelynek során az ujját a kóros csomók vagy tömegek tapintására használják. Érdekes módon a belső aranyér általában nem érezhető. Erős fájdalom vagy duzzanat esetén a rektális vizsgálat elhalasztható. Ezenkívül az aranyér és a székrekedés összefüggésbe hozható a végbélnyílást körülvevő bőrön lévő anális repedésekkel vagy repedésekkel. Az ezzel járó fájdalom és görcs nagyon kényelmetlenné teszi a végbélvizsgálatot.
Ha az egészségügyi szakember attól tart, hogy a tünetek, különösen a végbélvérzés nem magyarázhatók aranyérrel, mérlegelhető anoszkópia. Az anoszkópia egy irodai eljárás, amelynek során megvilágított csövet vezetnek be, hogy megnézzék a végbélnyílást. Szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia rendelhető el, ha aggodalomra ad okot, hogy a vérzés a vastagbél más területeiről származik. Ezeket a beavatkozásokat általában gasztroenterológus vagy sebész végzi.
A helyzettől függően vérvizsgálatot is el lehet rendelni. Túlzott vérzés esetén ellenőrizni lehet a hemoglobin- vagy vörösvérsejtszámot. Ha a beteg warfarint (Coumadin) szed, akkor INR (nemzetközi normalizált arány) vagy PT (protime) vizsgálatot rendelhetnek el a megfelelő vér "hígulásának" ellenőrzésére. Felhívjuk figyelmét, hogy számos újabb véralvadásgátló gyógyszer áll rendelkezésre a vér "hígítására", és ezek aktivitása nem mérhető rutin vérvizsgálatokkal.
Az ülőfürdő segíthet csökkenteni az aranyér gyulladását.
Az aranyér méretétől vagy duzzanatától függetlenül nincs szükség kezelésre, ha a tünetek nem állnak fenn. A megelőzés talán a leghatékonyabb kezelés. Az étrend és a megfelelő hidratálás nagyon fontos a normál bélmozgás fenntartásához. Az aranyér tünetei kemény széklet és székrekedés, valamint hasmenés és gyakori székletürítés esetén jelentkezhetnek. A székrekedésben szenvedőknek rostban gazdag étrendre, megfelelő hidratálásra és székletlágyítókra lehet szükségük. Azok, akiknél túl gyakori a székletürítés, hasmenés elleni gyógyszereket és étrend-módosítást igényelhetnek. Ezek a megelőző intézkedések csökkentik a bélmozgáshoz szükséges megerőltetés mértékét, így csökken a nyomás az erekben a duzzanat megelőzése érdekében. A belső aranyér mindig kiálló vagy prolapsus marad, és fennáll a trombózis vagy a fulladás veszélye, ha az anális izmok görcsbe mennek.
Az 1. fokozatú aranyér tüneti kezelése. Előfordulhat némi görcs az anális izmokban. Hasznos lehet a meleg ülőfürdő, 20 perces meleg kádban ülni, naponta kétszer-háromszor. A fűszeres ételek kerülése az anális viszketést is megelőzheti. A vény nélkül kapható gyógyszerek hasznosak lehetnek.
Az aranyér tüneteinek kialakulása után számos kezelési lehetőség létezik, az aranyér helyzetétől és súlyosságától függően. A belső aranyér osztályozása a pektinátvonal alatti prolapsus mértéke szerint történik az anális csatornába.
1. osztály :A belső aranyér kidudorodik a csatornába, de nem esik ki és nem esik teljesen bele. Ezek vérezhetnek.
2. osztály :Az aranyér túlnyúlik az anális szegélyen, amikor a bélmozgást vagy a flatus áthaladását okozza, de spontán módon visszatér eredeti belső helyzetébe, amint a feszültség alábbhagy.
3. osztály :Az aranyér minden megerőltetés nélkül túlnyúlhat az anális szegélyen, és a páciensnek kézzel kell benyomnia.
A székletlágyítók úgy fejtik ki hatásukat, hogy növelik a széklet víz- és zsírtartalmát, lehetővé téve a széklet könnyebb áthaladását.
A gyógyszereket a tünetek enyhítésére használják a széklet lágyításával, az aranyér gyulladásának csökkentésével és a fájdalom kezelésével. A székletlágyítók úgy fejtik ki hatásukat, hogy növelik a széklet víz- és zsírtartalmát, ami megkönnyíti a székletürítést. A dokuzát-nátrium a leggyakrabban ajánlott gyógyszer ebben az osztályban (Colace, Surfak, Correctal).
A gyulladást vény nélkül kapható krémekkel vagy kúpokkal lehet kontrollálni. Egyes márkaösszetevők (H készítmény) alacsony dózisú helyi érzéstelenítőket tartalmaznak a tünetek enyhítésére. Mások (Anusol, boszorkánymogyoró) összehúzó anyagokat tartalmaznak, amelyek segítenek összehúzni a duzzadt szöveteket. Mindkettő alacsony dózisú szteroidokat (hidrokortizont) tartalmazhat a gyulladás csökkentése érdekében. A cukorbetegeknek konzultálniuk kell gyógyszerészükkel vagy egészségügyi szakemberükkel az OTC aranyér kezelések alkalmazása előtt. Ha a gyógyszer vazokonstriktort (például fenilefrin-HCl-t, efedrint vagy epinefrint) tartalmaz, nagy mennyiségben felszívódva megemelheti a vércukorszintet. Az egészségügyi szakember vényköteles lidokaint vagy hidrokortizont ajánlhat fel.
A 2. és 3. fokozatú aranyér kezelése kezdetben ugyanúgy történik, az aranyér elpusztítására szolgáló technikák alkalmazásával. Ezek közé tartozik az aranyér véna befecskendezése szklerózis vagy megkeményedése érdekében, gumiszalagok használata a vérellátás elfojtására és az aranyér szövetének zsugorodása, vagy egyéb eljárások, amelyek a nyálkahártya összezsugorodását és elhalását okozzák.
A műtéti lehetőségek közé tartozik az aranyér eltávolítása lézeres műtéttel vagy hemorrhoidectomia.
Azoknál az embereknél, akiknél a konzervatív terápia sikertelen volt, vagy akiknek 4. fokozatú aranyérük van, műtétre várják a duzzadt aranyér és a nagyobb külső aranyér bőrcímkék eltávolítását. A lehetőségek közé tartozik az aranyér eltávolítása lézeres műtéttel vagy hemorrhoidectomia (ectomia =eltávolítás) szikével. Egy másik alternatíva a kapcsos hemorrhoidectomia, ahol egy speciális tűzőpisztolyt helyeznek el az aranyér eltávolítására, és a szövetet kapcsok gyűrűjével veszik körül a terület lezárása és a vérzés szabályozása érdekében.
A trombózisos külső aranyér azt jelzi, hogy az aranyérben vérrög keletkezett, amely jelentős fájdalmat okoz. A kezelés magában foglalja az aranyér bevágását, hogy eltávolítsák a vérrögöt és csökkentsék a duzzanatot.
Az aranyér normális szövet, és csak akkor ad okot aggodalomra, ha megduzzad, begyullad vagy vérzik. Az aranyér nem sebészeti kezelés után az esetek 50%-ában kiújul, míg a műtét utáni kiújulási arány csak 5%. A cél az aranyér gyulladásának szabályozása diétával és folyadékpótlással, hogy ne legyen szükség műtétre. Ebből a szempontból az aranyér egy életen át tartó állapot, amelyet ellenőrizni kell, és nem gyógyítani.
Túl sok sav a gyomorban:mi okozza a refluxot és a savas reflux betegséget?
Átállás növényi alapú étrendre – tippek és trükkök
7 házi gyógymód, amely segíthet a savas reflux kezelésében
Fertőző a strep torokgyulladás? 12 Tünet és jel
Egy nagy tanulmány szerint a SARS-CoV-2 vírusterhelés a gyermekeknél a legalacsonyabb
Erőteljes esemény:„A bél-hormon kapcsolat”
Lágy fehérjeszeletek
Az egyik leggyakoribb probléma, amelyet az SCD, GAPS vagy Paleo elindításakor tapasztalunk, hogy megpróbálják újra előállítani az általuk korábban fogyasztott ételeket a Standard American Diet alapján
A gyógyítás 80-20 törvénye
A beérkező levelek közül: „18 napja kezdtem el a programodat, és nem érzem, hogy működik. Azt hiszem, jobban érzem magam, mint voltam, de még mindig hasmenésem és bélfájdalmam van. Meddig maradok az
A colitis ulcerosa diéta
Mi az a colitis ulcerosa? A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen. A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy krónikus állapot, amely a vastagbél (vastagbél) és a végbél gyulladását, valamint a va