Funkcionalne motnje prebavil (GI) so zelo pogoste. Vendar pa lahko v redkih primerih ljudje, za katere se domneva, da imajo funkcionalno motnjo GI, razvijejo progresivne simptome GI zaradi drugega osnovnega stanja. To je res redko , a če se simptomi ne odzovejo po pričakovanjih ali če simptomi postajajo čedalje hujši kljub najboljšim prizadevanjem zdravnika, je morda vredno razmisliti o drugih stvareh.
Skleroderma je eno od številnih različnih stanj, ki lahko prizadenejo gastrointestinalni trakt. Večina ljudi s progresivnimi simptomi GI ne imajo sklerodermo, vendar imajo lahko nekateri posamezniki z zgodnjo sklerodermo tipične simptome sindroma razdražljivega črevesja (IBS), kot so napihnjenost, zaprtje ali driska in druga stanja prebavil.
Upoštevajte, da so pri sklerodermi pogosti drugi simptomi, ki niso značilni za bolezni prebavil. Ti vključujejo boleče in otekle sklepe, zategovanje kože in zmanjšan pretok krvi v prste na rokah, nogah in redko v nosu, ušesih in ustnicah.
Razdelki, ki sledijo, obravnavajo stvari, ki jih vemo o sklerodermi, in kako lahko skleroderma vpliva na prebavni trakt. Ko ga berete, ne pozabite, da je skleroderma zelo redka, zato obstaja velika verjetnost, da vi ali vaša ljubljena oseba nimate tega stanja.
Skleroderma dobesedno pomeni "debela koža". Posamezniki s sklerodermo lahko razvijejo zadebelitev kože na zunanji strani telesa, pa tudi v tkivih v telesu. Stanje je občasno in prizadene približno 300.000 ljudi v populaciji.
Vzrok za sklerodermo ostaja nejasen, vendar naj bi šlo za težavo z imunskim sistemom, v katerem se kolagen (beljakovina, ki jo najdemo v vezivnem tkivu) odlaga v nenavadno velikih količinah po telesu. Ta proces lahko vpliva zlasti na krvne žile, lahko pa tudi moti gastrointestinalni trakt.
Čeprav sklerodermo običajno zdravi revmatolog, je včasih zaradi močnega vpliva na črevesje v središču pozornosti gastroenterologov. Zdravljenje skleroderme je lahko zapleteno in težko ter običajno vključuje močne terapije za zatiranje imunskega sistema, kot so steroidi, metotreksat in druga zdravila.
Skleroderma je progresivno stanje, ki se kaže na različne načine; ne gre za motnjo "ena velikost za vse". Revmatologi delijo sklerodermo na različne vrste, vključno z lokalizirano boleznijo (ki prizadene samo določene predele telesa) in sistematično sklerozo (SSc).
SSc je oblika skleroderme, ki ima prizadetost kože in notranjih organov, vključno z GI traktom. Lokalizirana skleroderma ne vpliva na notranje organe.
Vendar se prizadetost prebavil pojavi pri približno 90-95 % bolnikov s SSc in je glavni vzrok obolevnosti in tretji najpogostejši vzrok umrljivosti pri SSc.
Od tu naprej v tem članku se skleroderma nanaša na SSc.
Za kožo je prebavni sistem najpogosteje prizadet organski sistem pri ljudeh s sklerodermo. Večina ljudi s prizadetostjo črevesja ima simptome, ki motijo njihove vsakodnevne dejavnosti in kakovost življenja.
Naloga črevesja je potiskanje hrane in tekočine iz ust v debelo črevo (ali debelo črevo), izločanje in absorpcija hranil ter izločanje odpadkov v obliki blata. To naredi z dobro usklajenimi in ritmičnimi gibi črevesnih mišic (znane tudi kot peristaltika).
Primarni dogodki, ki povzročajo težave v črevesju skleroderme, so posledica zmanjšanja oskrbe s krvjo živcev, ki so potrebni za stimulacijo črevesja. Z zmanjšano stimulacijo pride do postopnega slabljenja mišične moči in tonusa, kar ima za posledico upočasnjeno in neusklajeno gibanje črevesja. Skoraj vsak črevesni simptom pri sklerodermi je posledica oslabitve črevesne mišice.
Oslabitev se začne v požiralniku (cevi za hrano) in želodcu ter se nadaljuje do tankega in debelega črevesa.
Približno 20 % ljudi s sklerodermo razvije sekundarni Sjögrenov sindrom, stanje, povezano z zelo suhimi očmi in suhimi usti. Če imate progresivne simptome GI in se počutite vedno bolj suhe oči in pomanjkanje sline, se posvetujte s svojim zdravnikom o Sjögrenovem sindromu in možnosti osnovne sklerodermije.
Ko se pojavijo suha usta, lahko povzročijo težave pri požiranju, bolezni dlesni ali karijes. Ljudje s simptomi suhih ust morajo obiskati zobozdravnika vsaj vsakih šest mesecev. Poleg tega lahko ljudem s simptomi pomagajo tudi pastile brez sladkorja, ki ohranjajo vlažna usta, in izdelki za suha usta, ki so na voljo brez recepta, kot sta ustna voda in peroralni gel Biotene. Priporočamo lahko zdravila na recept, kot sta Evoxac® in Salagen®.
Požiralnik prenaša hrano v želodec z usklajenimi kontrakcijami svoje mišične obloge. Ta proces je samodejen in ljudje se tega običajno ne zavedajo, razen ko pogoltnejo nekaj prevelikega, poskušajo jesti prehitro ali pijejo zelo vroče ali zelo mrzle tekočine. Pogosto čutijo premikanje hrane ali pijače navzdol po požiralniku in v želodec, kar je lahko neprijeten občutek.
Požiralnik je področje, kjer ima večina ljudi s sklerodremo SSc težave, in na srečo je bilo to področje, kjer je bil dosežen največji napredek v terapiji. Najpogostejši simptom je zgaga (občutek pečenja za prsnico), ki je posledica draženja požiralnika zaradi regurgitacije kisline (podpora ali refluks požiralnika) iz želodca.
Ponavljajoča se ali vztrajna zgaga je simptom gastroezofagealne refluksne bolezni ali GERB. Drugi simptomi lahko vključujejo suh kašelj ponoči, ponavljajoče se bolečine v prsnem košu za prsnico, vztrajen hripav glas, astmo (piskanje in kratka sapa), težave pri požiranju, razjede v ustih in kisel okus v ustih.
Več o GERB
Simptomi GERB so izjemno pogosti, skleroderma pa ne. Če imate simptome GERB, je zelo malo verjetno, da imate tudi sklerodermo.
Če pa imate simptome GERB, progresivne težave s požiranjem in druge simptome GI, potem imate morda nekaj več kot tipično funkcionalno motnjo GI ali tipično GERB. Če se te stvari zgodijo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Želodčni simptomi pri sklerodermi so posledica počasnega praznjenja hrane v tanko črevo. Zadrževanje hrane v želodcu vodi do občutka slabosti, bruhanja, polnosti ali napihnjenosti (znano tudi kot gastropareza).
Več o Gastroparezi
Pri nekaterih ljudeh s sklerodermo ima želodec lahko tudi razširjene krvne žile (telangiektazije), ki obdajajo stene želodca. To je znano kot "lubeniški želodec" zaradi njegovega videza na endoskopiji.
Počasna in občasna ali hitra krvavitev iz teh razširjenih krvnih žil lahko povzroči nizko število rdečih krvnih celic (anemija), kar lahko povzroči občutek utrujenosti.
Če vaš zdravnik ugotovi, da imate slabokrvnost, je treba o diagnozi funkcionalne motnje prebavnega trakta vedno dvomiti, dokler anemija ni drugače razložena, še posebej, če se ugotovi, da imate nekaj, kar se imenuje »anemija zaradi pomanjkanja železa«.
Skleroderma je eno od številnih različnih stanj, ki lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Druga, pogostejša stanja vključujejo erozije zaradi GERB, peptično ulkusno bolezen želodca in celiakijo med mnogimi drugimi.
Tanko črevo je kraj, kjer pridobimo večino hranil s hrano. Hrana se z ritmičnimi gibi črevesja potisne iz želodca v tanko črevo. Ko pridejo v tanko črevo, se hranila in vitamini izločijo iz hrane, odpadki pa se potisnejo v debelo črevo in izločijo kot blato.
Simptomi zaradi prizadetosti črevesja so posledica pomanjkanja mišičnega tonusa, kar vodi v stagnacijo hrane v tankem in debelem črevesu.
Ko sklerodermija prizadene tanko črevo, so simptomi podobni gastroparezi (napenjanje, slabost in bruhanje), lahko pa se pojavijo tudi bolečine v trebuhu.
Poleg tega se lahko zaradi stagnacije hrane bakterije, ki se običajno nahajajo v majhnih količinah v tankem črevesu, v hrani množijo, kar povzroči prekomerno razraščanje bakterij v tankem črevesu, imenovano tudi »SIBO«.
Te bakterije tekmujejo s hranili in vitamini, kar povzroča pomanjkanje vitaminov, hujšanje in nezmožnost pridobivanja teže.
Pojavijo se lahko tudi simptomi driske z blatom neprijetnega vonja, ki je lahko mastno ali ga je težko izplakniti. Nekateri ljudje svoje blato opisujejo kot »olje in voda«, v katerem oljne kapljice plavajo na površini vode; to ne tipično za funkcionalne motnje GI.
Drug simptom tankega črevesa, ki se pojavi pri sklerodermi, je psevdo- (lažna) obstrukcija. V tem stanju črevo ni fizično zamašeno kot pri resnični črevesni obstrukciji, ampak ima ravnokar »dovolj« in preneha delovati. To je posledica oslabitve črevesne mišice. Posameznik doživlja bolečine v trebuhu, napenjanje, bruhanje in nezmožnost »odvajanja plinov«.
Več o črevesni psevdoobstrukciji
Glavna funkcija debelega črevesa je reabsorbcija vode in soli, ki jih izloča preostali del črevesja. To pomaga pri tvorbi blata in pomaga pri premikanju odpadkov.
Pri sklerodermi pride do oslabitve črevesnih mišic in motnje gibljivosti. To lahko povzroči zaprtje.
Zaprtje različnim ljudem pomeni različne stvari. Za mnoge ljudi to preprosto pomeni redko blato. Z medicinskega vidika je zaprtje običajno opredeljeno kot manj kot tri gibanja črevesja na teden.
Hudo zaprtje je opredeljeno kot manj kot eno gibanje črevesja na teden. To je običajno povezano z bolečino in občutkom nepopolnega praznjenja črevesja. Ljudje lahko opišejo tudi hudo napenjanje z iztrebljanjem in občutek polnosti tudi po poskusu premikanja črevesja.
Več o kroničnem zaprtju
Pri sklerodermi nekateri ljudje razvijejo tako imenovane "divertikule širokih ust" ali velike vrečke vzdolž sluznice debelega črevesa. Ti običajno ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar pa se lahko v redkih primerih blato zadene v te vrečke, kar lahko privede do vnetja divertikul, imenovanega divertikulitis. To je podobno, vendar ne povsem enako kot običajna divertikuloza, o kateri pogosto slišite.
Divertikulitis se običajno kaže z bolečino v trebuhu in zvišano telesno temperaturo. Ljudje lahko dobijo tudi drisko zaradi prizadetega blata.
Črevesna inkontinenca (simptom nenamernega umazanja spodnjega perila, preden lahko pridejo v kopalnico) se pojavi pri do tretjini ljudi s sklerodermo. To je posledica oslabitve rektalne mišice in slabega nadzora nad rektalnim sfinkterjem.
Črevesna inkontinenca se lahko pojavi iz različnih razlogov, nikakor pa ne kaže zgolj na sklerodermo. Če pa je inkontinenca napredujoča ali čedalje pogostejša, skupaj s poslabšanjem trebušnih simptomov, suhimi očmi, suhimi usti ali težavami pri požiranju, se posvetujte z zdravnikom, ali je lahko inkontinenca znak sklerodermije.
Če pride do inkontinence zaradi skleroderme, je lahko zdravljenje z biofeedbackom v pomoč z izboljšanjem prostovoljnega stiskanja rektalne mišice. Večji centri za sklerodermo ponujajo tečaje za učenje te tehnike. V nekaterih primerih je lahko v pomoč tudi operacija izkušenega kirurga. Preliminarne študije so pokazale obetavno stimulacijo sakralnih živcev (živcev, ki nadzorujejo rektalni tonus) pri zmanjševanju epizod črevesne inkontinence, tako pri ljudeh s sklerodermo kot tudi pri tistih z inkontinenco brez skleroderme.
Več o črevesni inkontinenci
Če povzamemo, SSc skleroderma je zelo redka motnja, ki lahko pogosto prizadene črevesje. Pri nekaterih ljudeh s sklerodermo lahko na zgodnjem začetku napačno diagnosticiramo funkcionalno motnjo GI, kot je IBS, funkcionalno zaprtje ali funkcionalno napihnjenost, med drugimi stanji.
Čeprav je takšna napačna diagnoza zelo redka, je vredno upoštevati sklerodermo, če simptomi GI napredujejo, so povezani z nenavadno suhimi očmi, suhimi usti ali težavami pri požiranju in se niso odzvali na običajne terapije, ki jih je predpisal zdravnik. .
Drugi simptomi so pogosti pri sklerodermi, vključno z bolečimi in otečenimi sklepi, zategovanjem kože in Raynaudovim fenomenom (zmanjšan pretok krvi v prste na rokah, nogah in redko v nos, ušesa in ustnice).
GI simptomi skleroderme so lahko moteči in lahko povzročijo poslabšanje kakovosti življenja osebe ter druge zaplete. Izkušen revmatolog in laboratorijske preiskave lahko postavijo dokončno diagnozo SSc skleroderme. Ustrezna zdravljenja so pogosto učinkovita.
Fundacija za sklerodermo
300 Rosewood Drive, Suite 105
Danvers, MA 01923
Telefon:(800) 722-4673 ali (978) 463-5843
Spletna stran:www.scleroderma.org
Vir
Prirejeno po publikaciji IFFGD Progresivni simptomi GI:Ali je lahko skleroderma? Dinesh Khanna, MD, MS, direktor programa za sklerodermo in izredni profesor, Oddelek za revmatologijo, Oddelek za interno medicino, Univerza v Michiganu, Ann Arbor, MI; in Brennan Spiegel, MD, MSHS, direktor za raziskave zdravstvenih storitev, Center za raziskave rezultatov in izobraževanje Cedars-Sinai (CORE) in izredni profesor, Oddelek za prebavne bolezni, Medicinska šola David Geffen, Univerza v Kaliforniji, Los Angeles, Kalifornija.
Motnje izločanja pri otrocih
Kaj je longitudinalna pankreatikojejunostomija?
Ali so prehrana na osnovi DNK in prilagojena medicinska hrana prihodnost za hujšanje?
Kako dolgo bi morali ostati doma z želodčno gripo?
Sladko in slano:okusen brokolijev dip s preprostimi krekerji
Označevanje potencialnih molekularnih napovedovalcev odziva na biološke terapije pri ulceroznem kolitisu
Ali lahko prazniki sprožijo vaš refluks kisline?
Čeprav naj bi bili prazniki veseli in svetli, imajo lahko na ljudi dejansko nasproten učinek. Počitnice so lahko stresne. Pritiski zaradi prejemanja daril, tašča in službenih funkcij vam lahko ta mese
Raziskave povezujejo razširjenost SARS-CoV-2,
bolnišnične površine in mikrobiomi pacientov Raziskovalci so odkrili večjo bakterijsko raznolikost v bolnišničnih prostorih SARS-CoV-2 in površinah v sobi, kar kaže, da ima lahko bakterijska raznolik
Ali je kolostomija zanke trajna?
Kaj je kolostomija? Kolostomija je kirurški poseg, ki ustvari stomo ali odprtino v debelem črevesu, ki se poveže z zunanjo stranjo. gre skozi trebuh. Pri kolostomi z zanko je celotna zanka debelega