Funkcionalni gastrointestinalni (GI) poremećaji su vrlo česti. Međutim, u rijetkim slučajevima, ljudi za koje se smatra da imaju funkcionalni GI poremećaj mogu razviti progresivne GI simptome zbog drugog temeljnog stanja. Ovo je stvarno rijetko , ali kada simptomi ne reagiraju na očekivani način ili ako simptomi postaju sve gori i gori unatoč najboljim naporima kliničara, možda bi bilo vrijedno razmotriti druge stvari.
Sklerodermija je jedno od mnogih različitih stanja koje mogu utjecati na GI trakt. Većina ljudi s progresivnim GI simptomima ne imaju sklerodermu, ali neke osobe s ranom sklerodermijom mogu imati tipične simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS), kao što su nadutost, zatvor ili proljev i druga GI stanja.
Imajte na umu da su kod skleroderme uobičajeni i drugi simptomi, koji nisu tipični za gastrointestinalna stanja. To uključuje bolne i natečene zglobove, zatezanje kože i smanjen protok krvi u prste na rukama, nogama, a rijetko u nos, uši i usne.
Odjeljci koji slijede govore o stvarima koje znamo o sklerodermiji i kako skleroderma može utjecati na probavni trakt. Dok ga čitate, imajte na umu da je sklerodermija vrlo rijetka, pa su velike šanse da vi ili vaša voljena osoba nemate ovo stanje.
Skleroderma doslovno znači "debela koža". Osobe sa sklerodermom mogu razviti zadebljanje kože, na vanjskoj strani tijela, ali i u tkivima unutar tijela. Stanje je neuobičajeno i pogađa oko 300.000 ljudi u populaciji.
Uzrok sklerodermije ostaje nejasan, ali se smatra da je riječ o problemu s imunološkim sustavom, u kojem se kolagen (protein koji se nalazi u vezivnom tkivu) taloži u neobično visokim količinama u cijelom tijelu. Ovaj proces može utjecati na krvne žile, posebice, ali također može poremetiti GI trakt.
Premda sklerodermu obično liječi reumatolog, ponekad zbog snažnog utjecaja na crijeva dođe do pažnje gastroenterologa. Liječenje skleroderme može biti složeno i teško i obično uključuje snažne terapije za depresiju imunološkog sustava, kao što su steroidi, metotreksat i drugi lijekovi.
Sklerodermija je progresivno stanje koje se manifestira na mnogo različitih načina; to nije poremećaj "jedna veličina za sve". Reumatolozi dijele sklerodermu na različite vrste, uključujući lokaliziranu bolest (zahvaćajući samo određena područja tijela) i sustavnu sklerozu (SSc).
SSc je oblik skleroderme koji zahvaća kožu i unutarnje organe, uključujući GI trakt. Lokalizirana sklerodermija ne zahvaća unutarnje organe.
Međutim, zahvaćenost GI javlja se u otprilike 90-95% pacijenata sa SSc i vodeći je uzrok morbiditeta i treći najčešći uzrok smrtnosti u SSc.
Odavde u ovom članku, skleroderma se odnosi na SSc.
Nakon kože, probavni sustav je najčešće zahvaćen organski sustav kod osoba sa sklerodermom. Većina ljudi s zahvaćenom crijevom doživljava simptome koji ometaju njihove svakodnevne aktivnosti i kvalitetu života.
Funkcija crijeva je potiskivati hranu i tekućinu iz usta u debelo crijevo (ili debelo crijevo), ekstrahirati i apsorbirati hranjive tvari te izlučiti otpad u obliku stolice. To čini dobro orkestriranim i ritmičnim pokretima crijevnih mišića (također poznatih kao peristaltika).
Primarni događaji koji uzrokuju probleme u crijevima skleroderme su zbog smanjenja opskrbe krvlju živaca, koji su potrebni za stimulaciju crijeva. Uz smanjenu stimulaciju dolazi do progresivnog slabljenja mišićne snage i tonusa, što rezultira usporenim i neusklađenim kretanjem crijeva. Gotovo svaki crijevni simptom kod skleroderme rezultat je slabljenja crijevnog mišića.
Slabljenje počinje u jednjaku (cijev za ishranu) i želucu te se spušta do tankog i debelog crijeva.
Otprilike 20% ljudi sa sklerodermom razvije sekundarni Sjögrenov sindrom, stanje povezano s vrlo suhim očima i suhim ustima. Ako imate progresivne GI simptome i sve više suhih očiju i manjka sline, trebate pitati svog liječnika o Sjögrenovom sindromu i mogućnosti sklerodermije u pozadini.
Kada se pojave suha usta, to može uzrokovati poteškoće pri gutanju, bolesti desni ili karijes. Za osobe sa simptomima suhih usta, trebale bi posjetiti stomatologa najmanje svakih šest mjeseci. Osim toga, pastile bez šećera za održavanje vlažnosti usta i proizvodi za suha usta bez recepta kao što su Biotene vodica za ispiranje usta i oralni gel također mogu pomoći osobama sa simptomima. Mogu se savjetovati lijekovi na recept kao što su Evoxac® i Salagen®.
Jednjak prenosi hranu u želudac koordiniranim kontrakcijama svoje mišićne sluznice. Taj je proces automatski i ljudi ga obično nisu svjesni, osim kada progutaju nešto preveliko, pokušavaju jesti prebrzo ili piju vrlo vruće ili vrlo hladne tekućine. Često osjećaju kretanje hrane ili pića niz jednjak u želudac, što može biti neugodan osjećaj.
Ezofagus je područje gdje većina ljudi sa SSc sklerodremom ima problema, a na sreću, to je područje u kojem je postignut najveći napredak u terapiji. Najčešći simptom je žgaravica (osjećaj peckanja iza prsne kosti), koja je posljedica iritacije jednjaka kiselinom koja regurgitira (podržava ili refluksuje jednjak) iz želuca.
Ponavljana ili trajna žgaravica simptom je gastroezofagealne refluksne bolesti ili GERB-a. Ostali simptomi mogu uključivati suhi kašalj noću, ponavljajuću bol u prsima iza prsne kosti, uporni promukli glas, astmu (zviždanje i otežano disanje), poteškoće pri gutanju, čireve u ustima i kiseli okus u ustima.
Saznajte više o GERB-u
Simptomi GERB-a su izuzetno česti, ali sklerodermija nije. Ako imate simptome GERB-a, vrlo je malo vjerojatno da imate i sklerodermu.
Međutim, ako imate simptome GERB-a, progresivne poteškoće s gutanjem i druge GI simptome, tada možda imate nešto više od tipičnog funkcionalnog poremećaja GI ili tipičnog GERB-a. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako se takve stvari dogode.
Želučani simptomi kod skleroderme nastaju zbog sporog pražnjenja hrane u tanko crijevo. Zadržavanje hrane u želucu dovodi do osjećaja mučnine, povraćanja, punoće ili nadutosti (također poznato kao gastropareza).
Saznajte više o gastroparezi
Kod nekih ljudi sa sklerodermom, želudac također može imati proširene krvne žile (telangiektazije) koje oblažu zidove želuca. Ovo je poznato kao "želudac od lubenice" zbog svog izgleda na endoskopiji.
Sporo i povremeno ili brzo krvarenje iz ovih proširenih krvnih žila može uzrokovati nizak broj crvenih krvnih stanica (anemija), što može uzrokovati osjećaj umora.
Ako vaš liječnik utvrdi da imate anemiju, tada bi dijagnozu funkcionalnog GI poremećaja uvijek trebalo ispitati dok se anemija ne objasni na drugi način, osobito ako se otkrije da imate nešto što se zove "anemija zbog nedostatka željeza."
Sklerodermija je jedno od mnogih različitih stanja koje mogu uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza. Druga, češća stanja uključuju erozije uzrokovane GERB-om, peptički ulkus želuca i celijakiju, između mnogih drugih.
Tanko crijevo je mjesto gdje dobivamo većinu hranjivih tvari iz naše hrane. Ritmičkim pokretima crijeva hrana se gura iz želuca u tanko crijevo. Jednom u tankom crijevu, hranjive tvari i vitamini se ekstrahiraju iz hrane, a otpad se prenosi u debelo crijevo i izlučuje kao stolica.
Simptomi, zbog zahvaćenosti crijeva, nastaju zbog nedostatka mišićnog tonusa, što dovodi do stagnacije hrane u tankom i debelom crijevu.
Kada sklerodermija zahvaća tanko crijevo, simptomi su slični gastroparezi (napuhnutost, mučnina i povraćanje), ali se mogu pojaviti i bolovi u trbuhu.
Osim toga, zbog stagnacije hrane, bakterije, koje se inače nalaze u malim količinama u tankom crijevu, mogu se razmnožavati u hrani, uzrokujući prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu, koji se također naziva "SIBO".
Te se bakterije natječu s hranjivim tvarima i vitaminima uzrokujući manjak vitamina, gubitak težine i nemogućnost debljanja.
Također mogu postojati simptomi proljeva sa stolicom neugodnog mirisa, koja može biti masna ili se teško ispirati. Neki ljudi opisuju svoju stolicu kao "ulje i voda", u kojoj zrnca ulja plutaju na površini vode; ovo nije tipično za funkcionalne GI poremećaje.
Drugi simptom tankog crijeva koji se javlja kod skleroderme je pseudo- (lažna) opstrukcija. U ovom stanju, crijevo nije fizički blokirano kao u pravoj opstrukciji crijeva, već je upravo "dosta" i prestaje raditi. To je uzrokovano slabljenjem mišića crijeva. Osoba doživljava bolove u trbuhu, nadimanje, povraćanje i nemogućnost "odpuštanja plinova".
Saznajte više o intestinalnoj pseudo-opstrukciji
Glavna funkcija debelog crijeva je reapsorbirati vodu i soli koje je izlučio ostatak crijeva. To pomaže u stvaranju stolice i pomaže premještanju otpada.
Kod skleroderme dolazi do slabljenja mišića crijeva i poremećaja motiliteta. To može dovesti do zatvora.
Zatvor za različite ljude znači različite stvari. Za mnoge ljude to jednostavno znači rijetke stolice. Medicinski gledano, zatvor se obično definira kao manje od tri stolice tjedno.
Teški zatvor definira se kao manje od jednog pražnjenja crijeva tjedno. To je obično povezano s bolovima i osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva. Ljudi također mogu opisati jako naprezanje s defekacijom i osjećaj sitosti čak i nakon pokušaja pokretanja crijeva.
Saznajte više o kroničnom zatvoru
Kod skleroderme, neki ljudi razvijaju takozvane "divertikule širokih usta" ili velike vrećice duž sluznice debelog crijeva. Oni obično ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, u rijetkim slučajevima, stolica može biti zahvaćena ovim vrećicama, što može dovesti do upale divertikula, zvane divertikulitis. Ovo je slično uobičajenoj divertikulozi o kojoj često čujete, ali ne i potpuno isto.
Divertikulitis se obično manifestira bolovima u trbuhu i groznicom. Ljudi također mogu dobiti proljev zbog oštećene stolice.
Inkontinencija crijeva (simptom slučajnog zaprljanja donjeg rublja prije nego što odu u kupaonicu) javlja se u do trećine osoba sa sklerodermom. To je zbog slabljenja mišića rektuma i loše kontrole nad rektalnim sfinkterom.
Inkontinencija crijeva može se pojaviti iz raznih razloga, a nikako ne ukazuje samo na sklerodermu. Ali ako postoji progresivna ili sve češća inkontinencija, zajedno s pogoršanjem trbušnih simptoma, suhim očima, suhim ustima ili problemima s gutanjem, trebate pitati svog liječnika može li inkontinencija biti znak sklerodermije.
Kada inkontinencija nastane zbog skleroderme, biofeedback terapija može biti od pomoći poboljšanjem voljnog stiskanja rektalnog mišića. Glavni centri za sklerodermu nude tečajeve za podučavanje ljudi ovoj tehnici. Kirurški zahvat od strane iskusnog kirurga također može biti od pomoći u određenim slučajevima. Preliminarne studije pokazale su obećanje stimulacije sakralnih živaca (živaca koji kontroliraju rektalni tonus) u smanjenju epizoda crijevne inkontinencije, kako kod osoba sa sklerodermom, tako i kod onih s inkontinencijom bez skleroderme.
Saznajte više o crijevnoj inkontinenci
Ukratko, SSc sklerodermija je vrlo rijedak poremećaj koji često može utjecati na crijeva. U ranom tijeku, nekim osobama sa sklerodermijom može se pogrešno dijagnosticirati funkcionalni GI poremećaj, kao što je IBS, funkcionalni zatvor ili funkcionalna nadutost, između ostalih stanja.
Iako je vrlo rijetko da se pacijentima ovako pogrešno dijagnosticiraju, vrijedi imati na umu sklerodermu ako su GI simptomi progresivni, povezani s neuobičajeno suhim očima, suhim ustima ili problemima s gutanjem i nisu reagirali na uobičajene terapije koje vam je propisao liječnik. .
Ostali simptomi su uobičajeni kod skleroderme, uključujući bolne i natečene zglobove, zatezanje kože i Raynaudov fenomen (smanjen protok krvi u prste na rukama, nogama i rijetko u nos, uši i usne).
GI simptomi skleroderme mogu biti uznemirujući i mogu uzrokovati narušavanje kvalitete života osobe, kao i druge komplikacije. Iskusni reumatolog i laboratorijske pretrage mogu postaviti konačnu dijagnozu SSc skleroderme. Odgovarajući tretmani često su učinkoviti.
Zaklada za sklerodermu
300 Rosewood Drive, Suite 105
Danvers, MA 01923
Telefon:(800) 722-4673 ili (978) 463-5843
Web-stranica:www.scleroderma.org
Izvor
Prilagođeno iz publikacije IFFGD Progresivni GI simptomi:Može li to biti skleroderma? Dinesh Khanna, MD, MS, direktor Programa za sklerodermu i izvanredni profesor, Odjel za reumatologiju, Odjel za unutarnju medicinu, Sveučilište Michigan, Ann Arbor, MI; i Brennan Spiegel, MD, MSHS, direktor, istraživanje zdravstvenih usluga, Cedars-Sinai Centar za istraživanje ishoda i obrazovanje (CORE) i izvanredni profesor, Odjel za probavne bolesti, Medicinski fakultet David Geffen, Sveučilište u Kaliforniji, Los Angeles, CA.
Kako ublažiti bol prilikom odlaska u kupaonicu s hemoroidima
Što su hemoroidi? Hemoroidi su svojevrsni jastuk u anusu koji štiti vašu analnu kožu od stolice koja prolazi. Olakšajte bol prilikom odlaska u kupaonicu s hemoroidima korištenjem lijekova koji se m
ISTINA o hrani bez glutena — pomaže li ili šteti zdravlju crijeva?
Kada mi je 2007. dijagnosticirana celijakija, nisam imala pojma što je hrana bez glutena. Nikada prije nisam čuo za njega i definitivno nisam znao gdje ga kupiti. No u to je vrijeme prodaja hrane bez
Što učiniti kad te život zajebava
Ovog vikenda počela sam ponovno čitati Čovjekovu potragu za značenjem, autora Victora Frankla. Čitao sam ga barem dva puta godišnje, u posljednje 3 godine. Kada se počnem osjećati izgubljeno, izgorjel
