Funktionaaliset maha-suolikanavan (GI) häiriöt ovat erittäin yleisiä. Kuitenkin harvoissa tapauksissa ihmisille, joilla uskotaan olevan toiminnallinen GI-häiriö, voi kehittyä eteneviä GI-oireita toisesta taustalla olevasta sairaudesta. Tämä on todella harvinaista , mutta jos oireet eivät reagoi odotetulla tavalla tai jos oireet pahenevat ja pahenevat kliinikon parhaimmista yrityksistä huolimatta, voi olla syytä harkita muita asioita.
Skleroderma on yksi monista erilaisista tiloista, jotka voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Useimmat ihmiset, joilla on eteneviä GI-oireita, ei joilla on skleroderma, mutta joillakin henkilöillä, joilla on varhainen skleroderma, voi olla tyypillisiä ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) oireita, kuten turvotusta, ummetusta tai ripulia ja muita GI-sairauksia.
Huomaa, että muut oireet ovat yleisiä sklerodermassa, jotka eivät ole tyypillisiä GI-tiloissa. Näitä ovat kipeät ja turvonneet nivelet, ihon kiristyminen ja heikentynyt verenkierto sormissa, varpaissa ja harvoin nenässä, korvissa ja huulissa.
Seuraavissa osissa käsitellään asioita, joita tiedämme sklerodermasta ja kuinka skleroderma voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Kun luet sitä, muista, että skleroderma on hyvin harvinainen, joten on mahdollista, että sinulla tai läheiselläsi ei ole tätä sairautta.
Skleroderma tarkoittaa kirjaimellisesti "paksua ihoa". Sklerodermia sairastavilla henkilöillä voi esiintyä ihon paksuuntumista kehon ulkopuolella, mutta myös kehon kudoksissa. Tila on harvinainen, ja se vaikuttaa noin 300 000 ihmiseen väestöstä.
Skleroderman syy on edelleen epäselvä, mutta sen uskotaan olevan immuunijärjestelmän ongelma, jossa kollageenia (sidekudoksessa oleva proteiini) kertyy epätavallisen suuria määriä kaikkialle kehoon. Tämä prosessi voi vaikuttaa erityisesti verisuoniin, mutta se voi myös häiritä ruoansulatuskanavaa.
Vaikka sklerodermiaa hoitaa yleensä reumatologi, se tulee joskus gastroenterologien tietoon, koska se vaikuttaa voimakkaasti suolistoon. Skleroderman hoito voi olla monimutkaista ja vaikeaa, ja se sisältää tyypillisesti tehokkaita immuunijärjestelmää heikentäviä hoitoja, kuten steroideja, metotreksaattia ja muita lääkkeitä.
Skleroderma on etenevä tila, joka ilmenee monin eri tavoin; se ei ole "yksi koko sopii kaikille" -häiriö. Reumatologit jakavat skleroderman eri tyyppeihin, mukaan lukien paikallinen sairaus (vaikuttaa vain tiettyihin kehon alueisiin) ja systemaattinen skleroosi (SSc).
SSc on skleroderman muoto, johon liittyy iho ja sisäelimet, mukaan lukien ruoansulatuskanava. Paikallinen skleroderma ei vaikuta sisäelimiin.
Kuitenkin GI-häiriötä esiintyy noin 90–95 %:lla SSc-potilaista, ja se on johtava sairastuvuuden syy ja kolmanneksi yleisin kuolleisuuden syy SSc:ssä.
Tästä eteenpäin tässä artikkelissa skleroderma viittaa SSc:hen.
Ihon jälkeen ruoansulatusjärjestelmä on sklerodermapotilaiden yleisimmin sairastunut elinjärjestelmä. Useimmat ihmiset, joilla on suolistohäiriöitä, kokevat oireita, jotka häiritsevät heidän päivittäistä toimintaansa ja elämänlaatuaan.
Suolen tehtävänä on työntää ruokaa ja nestettä alas suusta paksusuoleen (tai paksusuoleen), imeä ja imeä ravintoaineita ja erittää jätteet ulosteen muodossa. Se tekee tämän suoliston lihasten hyvin organisoiduilla ja rytmisillä liikkeillä (tunnetaan myös nimellä peristaltiikka).
Ensisijaiset tapahtumat, jotka aiheuttavat ongelmia skleroderman suolistossa, johtuvat suoliston stimuloimiseen tarvittavien hermojen verenkierron heikkenemisestä. Vähentyneen stimulaation myötä lihasvoima ja -sävy heikkenee asteittain, mikä johtaa suolen hidastettuun ja koordinoituneeseen liikkeeseen. Lähes kaikki skleroderman suolistooireet johtuvat suoliston lihasten heikkenemisestä.
Heikkeneminen alkaa ruokatorvesta (ruokaputkesta) ja mahalaukusta ja kulkeutuu ohutsuoleen ja paksusuoleen.
Noin 20 %:lle sklerodermapotilaista kehittyy sekundaarinen Sjögrenin oireyhtymä, joka liittyy hyvin kuiviin silmiin ja suun kuivumiseen. Jos sinulla on eteneviä GI-oireita ja huomaat, että silmäsi kuivuvat jatkuvasti ja syljeneritys puuttuu, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi Sjögrenin oireyhtymästä ja mahdollisesta skleroderman mahdollisuudesta.
Kun suu kuivuu, se voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, iensairauksia tai reikiä. Ihmisten, joilla on suun kuivumisen oireita, tulee käydä hammaslääkärissä vähintään kuuden kuukauden välein. Lisäksi sokerittomat imeskelytabletit, jotka pitävät suun kosteana, ja reseptivapaat suun kuivumista edistävät tuotteet, kuten Biotene-suuvesi ja suugeeli, voivat myös auttaa oireista kärsiville. Reseptilääkkeitä, kuten Evoxac® ja Salagen®, saatetaan suositella.
Ruokatorvi kuljettaa ruokaa vatsaan lihasperäisen limakalvonsa koordinoiduilla supistuksilla. Tämä prosessi on automaattinen, eivätkä ihmiset yleensä ole tietoisia siitä, paitsi silloin, kun he nielevät jotain liian suurta, yrittävät syödä liian nopeasti tai juovat erittäin kuumia tai kylmiä nesteitä. He tuntevat usein ruoan tai juoman liikkeen alas ruokatorveen ja vatsaan, mikä voi olla epämiellyttävä tunne.
Ruokatorvi on alue, jolla useimmilla SSc-sklerodremaa sairastavilla on ongelmia, ja onneksi se on ollut alue, jolla terapiassa on saavutettu eniten edistystä. Yleisin oire on närästys (polttava tunne rintaluun takana), joka johtuu ruokatorven ärsytyksestä mahalaukun hapon (ruokatorven palautumisen tai palautumisen) seurauksena.
Toistuva tai jatkuva närästys on gastroesofageaalisen refluksitaudin tai GERD:n oire. Muita oireita voivat olla öinen kuiva yskä, toistuva rintakipu rintaluun takana, jatkuva käheys, astma (hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus), nielemisvaikeudet, haavaumat suussa ja hapan maku suussa.
Lisätietoja GERD:stä
GERD-oireet ovat huomattavan yleisiä, mutta skleroderma ei ole. Jos sinulla on GERD-oireita, on erittäin epätodennäköistä, että sinulla on myös skleroderma.
Jos sinulla on kuitenkin GERD-oireita, eteneviä nielemisvaikeuksia ja muita GI-oireita, sinulla voi olla jotain muutakin kuin tyypillinen toiminnallinen GI-häiriö tai tyypillinen GERD. Muista keskustella lääkärisi kanssa, jos näitä asioita tapahtuu.
Skleroderman vatsaoireet johtuvat ruoan hidasta tyhjenemisestä ohutsuoleen. Ruoan kertyminen mahalaukussa aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kylläisyyttä tai turvotusta (tunnetaan myös nimellä gastropareesi).
Lisätietoja gastropareesista
Joillakin sklerodermapotilailla mahassa voi olla myös laajentuneita verisuonia (telangiektasia), jotka peittävät mahan seinämiä. Tätä kutsutaan "vesimelonin mahaksi", koska se näkyy endoskopiassa.
Hidas ja ajoittainen tai nopea verenvuoto näistä laajentuneista verisuonista voi aiheuttaa alhaista punasolujen määrää (anemiaa), mikä voi aiheuttaa väsymyksen tunnetta.
Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on anemia, funktionaalisen ruoansulatuskanavan häiriön diagnoosi tulee aina kyseenalaistaa, kunnes anemia selitetään toisin, varsinkin jos sinulla on jokin "raudanpuuteanemia".
Skleroderma on yksi monista erilaisista tiloista, jotka voivat aiheuttaa raudanpuuteanemiaa. Muita yleisempiä sairauksia ovat muun muassa GERD:n aiheuttamat eroosiot, mahalaukun mahahaava ja keliakia.
Ohutsuoli on paikka, jossa saamme suurimman osan ravinnosta ruoastamme. Ruoka työnnetään vatsasta ohutsuoleen suolen rytmisillä liikkeillä. Ohutsuoleen päästyään ravintoaineet ja vitamiinit eristetään ruoasta ja jätteet kulkeutuvat paksusuoleen ja erittyvät ulosteena.
Oireet, jotka johtuvat suolen osallistumisesta, johtuvat lihasjännityksen puutteesta, mikä johtaa ruoan pysähtymiseen ohutsuolessa ja paksusuolessa.
Kun skleroderma vaikuttaa ohutsuoleen, oireet ovat samanlaisia kuin gastropareesi (turvotus, pahoinvointi ja oksentelu), mutta myös vatsakipuja voi esiintyä.
Lisäksi ruoan pysähtymisen vuoksi ohutsuolessa normaalisti pieniä määriä asuvat bakteerit voivat lisääntyä ruoassa ja aiheuttaa ohutsuolen bakteerien liikakasvua, jota kutsutaan myös "SIBOksi".
Nämä bakteerit kilpailevat ravintoaineiden ja vitamiinien kanssa aiheuttaen vitamiinin puutteita, painon laskua ja kyvyttömyyttä lihoa.
Myös ripulin oireita voi ilmetä pahanhajuisen ulosteen kanssa, joka voi olla öljyistä tai vaikeasti huuhdeltava. Jotkut ihmiset kuvailevat ulosteitaan "öljyksi ja vedeksi", joissa öljyhelmiä kelluu veden pinnalla; tämä ei ole tyypillistä toiminnallisille GI-häiriöille.
Toinen sklerodermassa esiintyvä ohutsuolen oire on pseudo- (väärä) tukos. Tässä tilassa suolisto ei ole fyysisesti tukossa kuten todellisessa suolitukossa, vaan se on juuri "saillut" ja lakkaa toimimasta. Tämä johtuu suoliston lihasten heikkenemisestä. Yksilö kokee vatsakipua, turvotusta, oksentelua ja kyvyttömyyttä "poistaa kaasua".
Lue lisää suolen pseudotukkuudesta
Paksusuolen päätehtävä on imeä takaisin vettä ja suoloja, joita muu suoli on erittänyt. Tämä edistää ulosteiden muodostumista ja auttaa kuljettamaan jätteitä mukana.
Sklerodermassa esiintyy suoliston lihasten heikkenemistä ja heikentynyttä liikkuvuutta. Tämä voi johtaa ummetukseen.
Ummetus tarkoittaa eri asioita eri ihmisille. Monille ihmisille se tarkoittaa yksinkertaisesti harvinaisia ulosteita. Lääketieteellisesti ummetus määritellään yleensä harvemmaksi kuin kolmeksi suolen liikkeeksi viikossa.
Vaikea ummetus määritellään harvemmaksi kuin kerran viikossa. Tämä liittyy yleensä kipuun ja suolen epätäydellisen tyhjentymisen tunteeseen. Ihmiset voivat myös kuvata vakavaa rasitusta, johon liittyy ulostamista ja kylläisyyden tunnetta jopa yrittäessään liikuttaa suoliaan.
Lisätietoja kroonisesta ummetuksesta
Sklerodermassa joillekin ihmisille kehittyy paksusuolen limakalvolle niin sanottuja "leveän suun divertikuloita" tai suuria pusseja. Nämä eivät yleensä aiheuta oireita. Harvinaisissa tapauksissa uloste voi kuitenkin osua näihin pusseihin, mikä voi johtaa divertikuliitin tulehdukseen, jota kutsutaan divertikuliitiksi. Tämä on samanlainen, mutta ei täsmälleen sama kuin yleinen divertikuloosi, josta kuulet usein.
Divertikuliitti esiintyy yleensä vatsakivulla ja kuumeella. Ihmiset voivat saada ripulia myös ulosteen takia.
Suolen pidätyskyvyttömyyttä (oire alusvaatteiden vahingossa likaantumisesta ennen kuin pääset vessaan) esiintyy jopa kolmanneksella sklerodermaa sairastavista ihmisistä. Tämä johtuu peräsuolen lihaksen heikkenemisestä ja peräsuolen sulkijalihaksen huonosta hallinnasta.
Suolen inkontinenssi voi johtua monista eri syistä, eikä se missään tapauksessa tarkoita sklerodermaa yksinään. Mutta jos inkontinenssi on etenevä tai yleistymässä, yhdistettynä paheneviin vatsaoireisiin, silmien kuivumiseen, suun kuivumiseen tai nielemisvaikeuksiin, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, voiko inkontinenssi olla merkki sklerodermasta.
Kun inkontinenssi ilmenee sklerodermasta, biofeedback-hoidosta voi olla apua parantamalla peräsuolen lihaksen vapaaehtoista puristamista. Suuret sklerodermakeskukset tarjoavat kursseja tämän tekniikan opettamiseksi. Kokeneen kirurgin leikkaus voi myös olla hyödyllistä tietyissä tapauksissa. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet lupaavan sakraalisen hermon stimulaation (hermot, jotka säätelevät peräsuolen sävyä) suolen inkontinenssin jaksojen vähentämisessä sekä sklerodermapotilailla että jopa niillä, joilla on inkontinenssi ilman sklerodermaa.
Lisätietoja suolen inkontinenssista
Yhteenvetona voidaan todeta, että SSc-skleroderma on erittäin harvinainen sairaus, joka voi usein vaikuttaa suolistoon. Joidenkin sklerodermapotilaiden varhaisessa vaiheessa voidaan diagnosoida väärin muun muassa toiminnallinen GI-häiriö, kuten IBS, toiminnallinen ummetus tai toiminnallinen turvotus.
Vaikka on hyvin harvinaista, että potilaat saavat näin virheellisen diagnoosin, on syytä pitää mielessä skleroderma, jos GI-oireet ovat eteneviä, niihin liittyy epätavallisen kuivuvia silmiä, suun kuivumista tai nielemisvaikeuksia ja jos lääkäri ei ole reagoinut tavanomaisiin hoitoihin. .
Muut oireet ovat yleisiä sklerodermassa, mukaan lukien kipeät ja turvonneet nivelet, ihon kiristyminen ja Raynaud'n ilmiö (heikentynyt verenkierto sormissa, varpaissa ja harvoin nenässä, korvissa ja huulissa).
Skleroderman GI-oireet voivat olla ahdistavia ja voivat heikentää ihmisen elämänlaatua sekä muita komplikaatioita. Kokenut reumatologi ja laboratoriotutkimukset voivat tehdä lopullisen diagnoosin SSc-sklerodermasta. Asianmukaiset hoidot ovat usein tehokkaita.
Scleroderma Foundation
300 Rosewood Drive, Suite 105
Danvers, MA 01923
Puhelin:(800) 722-4673 tai (978) 463-5843
Verkkosivusto:www.scleroderma.org
Lähde
Mukautettu IFFGD-julkaisusta Progressiiviset GI-oireet:Voisiko se olla skleroderma? kirjoittanut Dinesh Khanna, MD, MS, sklerodermaohjelman johtaja ja apulaisprofessori, reumatologian osasto, sisätautien osasto, Michiganin yliopisto, Ann Arbor, MI; ja Brennan Spiegel, MD, MSHS, terveyspalvelututkimuksen johtaja, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CORE) ja apulaisprofessori, Division of Digestive Diseases, David Geffen School of Medicine, Kalifornian yliopisto, Los Angeles, CA.
Viikot 5 ja 6 katsaus 8 viikon verensokeridieetistä
Olen nyt suorittanut viikot 5 ja 6 Dr. Michael Mosley ohjelman 8 viikon verensokeridieetti . Yritin pudottaa painoani, jonka lihoin Small Intestinal Bakterial Overgrowth (SIBO) vuoksi. , aion noudatta
Emättimen mikrobiomi voi vaikuttaa HIV:n ehkäisyhoidon tehokkuuteen
Tohtori Nichole Klatt Minnesotan yliopistosta ja kollegat, on paljastanut, että emättimen mikrobiyhteisöt liittyvät lisääntyneeseen HIV -tartunnan riskiin ja se voi myös vaikuttaa PrEP:n tehoon.
Imodiumin käytön turvallisuus ripulin hoitoon
Imodium (loperamidi) on usein ripulin hoitomuoto, mutta onko se turvallista? Kuinka paljon voit ottaa murehtimatta, että olet ottanut liikaa? Katsotaanpa, mitä Imodium voi tehdä hyväksesi ja liittyykö
