A funkcionális gasztrointesztinális (GI) rendellenességek rendkívül gyakoriak. Ritka esetekben azonban azoknál az embereknél, akikről azt gondolják, hogy funkcionális GI-rendellenességük van, progresszív GI-tünetek alakulhatnak ki egy másik alapbetegség miatt. Ez igazán ritka , de ha a tünetek nem reagálnak a várt módon, vagy ha a klinikus minden erőfeszítése ellenére a tünetek egyre rosszabbodnak, érdemes lehet más dolgokat is mérlegelni.
A scleroderma egy a sok különböző állapot közül, amelyek hatással lehetnek a GI traktusra. A legtöbb progresszív GI-tünetben szenvedő ember nem sclerodermában szenvednek, de egyes korai szklerodermában szenvedő egyéneknél előfordulhatnak az irritábilis bél szindróma (IBS) tipikus tünetei, például puffadás, székrekedés vagy hasmenés, és egyéb GI-betegségek.
Vegye figyelembe, hogy más tünetek is gyakoriak a szklerodermában, amelyek nem jellemzőek a GI-betegségekre. Ide tartoznak a fájdalmas és duzzadt ízületek, a bőr feszülése, valamint az ujjak, lábujjak és ritkán az orr, a fülek és az ajkak vérellátásának csökkenése.
A következő szakaszok a sclerodermáról ismert dolgokat tárgyalják, és azt, hogy a szkleroderma hogyan befolyásolhatja az emésztőrendszert. Olvasása közben ne feledje, hogy a szkleroderma nagyon ritka, ezért valószínű, hogy Ön vagy szerettei nem szenvednek ebben az állapotban.
A szkleroderma szó szerint azt jelenti, hogy „vastag bőr”. A szklerodermában szenvedő egyének bőre megvastagodhat testük külső részén, de a testük szöveteiben is. Az állapot nem gyakori, a lakosság körülbelül 300 000 emberét érinti.
A szkleroderma oka továbbra is tisztázatlan, de úgy gondolják, hogy ez az immunrendszer problémája, amelyben a kollagén (a kötőszövetben található fehérje) szokatlanul nagy mennyiségben rakódik le a szervezetben. Ez a folyamat különösen az ereket érintheti, de a gyomor-bél traktus működését is megzavarhatja.
Bár a szklerodermát általában reumatológus kezeli, néha a gasztroenterológusok is felfigyelnek rá a belekre gyakorolt erős hatása miatt. A scleroderma kezelése összetett és nehéz lehet, és jellemzően olyan hatékony terápiákat foglal magában, amelyek az immunrendszert elnyomják, például szteroidokat, metotrexátot és más gyógyszereket.
A scleroderma egy progresszív állapot, amely sokféleképpen jelentkezik; ez nem egy „egy méret mindenkinek” rendellenesség. A reumatológusok a szklerodermát különböző típusokra osztják, beleértve a lokalizált (csak a test bizonyos területeit érintő) betegségeket és a szisztematikus szklerózist (SSc).
Az SSc a scleroderma egyik formája, amely a bőr és a belső szervek érintettségével jár, beleértve a gyomor-bél traktust is. A lokalizált szkleroderma a belső szerveket nem érinti.
Azonban a GI érintettsége az SSc-ben szenvedő betegek körülbelül 90-95%-ában fordul elő, és ez a vezető morbiditási ok, valamint a harmadik leggyakoribb halálozási ok az SSc-ben.
A továbbiakban ebben a cikkben a szkleroderma az SSc-re vonatkozik.
A bőr után az emésztőrendszer a leggyakrabban érintett szervrendszer a szklerodermában szenvedőknél. A legtöbb bélrendszeri érintettségben szenvedő ember olyan tüneteket tapasztal, amelyek megzavarják mindennapi tevékenységüket és életminőségüket.
A bél funkciója, hogy a táplálékot és a folyadékot lenyomja a szájból a vastagbélbe (vagy vastagbélbe), kivonja és felszívja a tápanyagokat, és a salakanyagot széklet formájában ürítse ki. Ezt a bélizmok jól hangszerelt és ritmikus mozgásaival (más néven perisztaltikával) teszi.
A scleroderma bélben zavart okozó elsődleges események az idegek vérellátásának csökkenéséből fakadnak, amelyek a bélműködés stimulálásához szükségesek. Csökkent stimuláció esetén az izomerő és az izomtónus fokozatosan gyengül, ami a bélmozgás lelassulását és diszkoordinációját eredményezi. A szklerodermában szinte minden béltünet a bélizom gyengülésének a következménye.
A gyengülés a nyelőcsőben (tápcsőben) és a gyomorban kezdődik, és lefelé halad a vékony- és vastagbélbe.
A szklerodermában szenvedők körülbelül 20%-ánál alakul ki másodlagos Sjögren-szindróma, amely nagyon száraz szemmel és szájszárazsággal társul. Ha progresszív GI-tünetei vannak, és egyre kiszáradtabb szemmel és nyálhiányban találja magát, kérdezze meg kezelőorvosát a Sjögren-szindrómáról és a mögöttes szkleroderma lehetőségéről.
Ha szájszárazság jelentkezik, nyelési nehézséget, ínybetegséget vagy üregeket okozhat. A szájszárazság tüneteivel küzdőknek legalább félévente fel kell keresniük egy fogorvost. Ezen túlmenően a cukormentes pasztillák a száj nedvesség megőrzésére és a vény nélkül kapható szájszárazság elleni termékek, mint például a Biotene szájvíz és szájzselé, szintén segíthetnek a tünetekkel küzdőknek. Vényköteles gyógyszerek, például az Evoxac® és a Salagen® alkalmazása javasolt.
A nyelőcső izomnyálkahártyájának összehangolt összehúzódásaival szállítja a táplálékot a gyomorba. Ez a folyamat automatikus, és az emberek általában nem vesznek róla tudomást, kivéve ha túl nagy dolgokat nyelnek le, túl gyorsan próbálnak enni, vagy nagyon forró vagy nagyon hideg folyadékot isznak. Gyakran érzik az étel vagy ital mozgását a nyelőcsőben a gyomorba, ami kellemetlen érzés lehet.
A nyelőcső az a terület, ahol a legtöbb SSc sclerodremában szenvedő embernek problémái vannak, és szerencsére ez az a terület, ahol a legtöbb előrelépés történt a terápia terén. A leggyakoribb tünet a gyomorégés (égő érzés a mellcsont mögött), amely a nyelőcső irritációja miatt következik be, amelyet a gyomorból visszafolyó sav (a nyelőcső visszafolyása vagy visszafolyása) okoz.
Az ismétlődő vagy tartós gyomorégés a gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD tünete. További tünetek lehetnek:éjszakai száraz köhögés, visszatérő mellkasi fájdalom a mellcsont mögött, tartósan rekedt hang, asztma (zihálás és légszomj), nyelési nehézség, szájfekélyek és savas íz a szájban.
Tudjon meg többet a GERD-ről
A GERD tünetei rendkívül gyakoriak, de a szkleroderma nem. Ha GERD tünetei vannak, nagyon valószínűtlen, hogy szklerodermája is van.
Ha azonban GERD-tünetei, progresszív nyelési nehézségei és egyéb GI-tünetek vannak, akkor valamivel több lehet, mint egy tipikus funkcionális GI-rendellenesség vagy tipikus GERD. Feltétlenül beszéljen orvosával, ha ezek a dolgok előfordulnak.
A scleroderma gyomortünetei a táplálék lassú kiürüléséből adódnak a vékonybélbe. A táplálék visszatartása a gyomorban hányingert, hányást, teltségérzetet vagy puffadást (más néven gasztroparézist) okoz.
Tudjon meg többet a Gastroparesis
rőlEgyes szklerodermában szenvedő betegeknél a gyomorban kitágult erek (telangiectasia) is lehetnek, amelyek a gyomor falát borítják. Ezt „görögdinnye gyomornak” nevezik az endoszkópián való megjelenése miatt.
Az ezekből a kitágult erekből származó lassú és időszakos vagy gyors vérzés alacsony vörösvértestszámot (vérszegénységet) okozhat, ami fáradtságérzetet okozhat.
Ha orvosa úgy találja, hogy vérszegénysége van, akkor a funkcionális GI-rendellenesség diagnózisát mindig meg kell kérdőjelezni mindaddig, amíg a vérszegénységet másképp nem magyarázzák, különösen akkor, ha „vashiányos vérszegénységet” észlelnek.
A szkleroderma egyike a sokféle állapot közül, amelyek vashiányos vérszegénységet okozhatnak. Egyéb, gyakoribb állapotok közé tartozik többek között a GERD okozta erózió, a gyomor peptikus fekélybetegsége és a cöliákia.
A vékonybél az a hely, ahol táplálékunkból nyerjük a legtöbb tápanyagot. A táplálékot a gyomorból a vékonybélbe tolják a bél ritmikus mozgásai. A vékonybélbe kerülve a tápanyagok és vitaminok kivonódnak az élelmiszerből, a salakanyag pedig a vastagbélbe kerül, és székletként ürül ki.
A bélérintettségből adódó tünetek az izomtónus hiányából fakadnak, ami a táplálék stagnálásához vezet a vékony- és vastagbélben.
Ha a scleroderma a vékonybelet érinti, a tünetek hasonlóak a gastroparesishez (puffadás, hányinger és hányás), de előfordulhat hasi fájdalom is.
Ezenkívül a táplálék pangása miatt a baktériumok, amelyek általában kis mennyiségben a vékonybélben tartózkodnak, elszaporodhatnak a táplálékban, ami vékonybélbaktériumok túlszaporodását okozhatja, amelyet „SIBO-nak” is neveznek.
Ezek a baktériumok versengenek a tápanyagokkal és vitaminokkal, ami vitaminhiányt, súlycsökkenést és hízási képtelenséget okoz.
Hasmenés tünetei is lehetnek kellemetlen szagú széklettel, amely lehet olajos vagy nehezen öblíthető ki. Vannak, akik úgy írják le székletüket, mint „olaj és víz”, amelyben olajgyöngyök úsznak a víz felszínén; ez nem funkcionális GI zavarokra jellemző.
Egy másik vékonybél tünet, amely sclerodermában fordul elő, a pszeudo- (ál)elzáródás. Ebben az állapotban a bél nincs fizikailag elzárva, mint a valódi bélelzáródás esetén, hanem éppen „elege van” és leáll. Ezt a bélizmok gyengülése okozza. Az egyén hasi fájdalmat, puffadást, hányást tapasztal, és nem képes „gázt üríteni”.
Tudjon meg többet az intestinalis pszeudo-elzáródásról
A vastagbél fő funkciója a víz és a sók visszaszívása, amelyeket a bél többi része választott ki. Ez segíti a székletképződést és segíti a hulladék elszállítását.
Szkleroderma esetén a bélizmok gyengülnek és a motilitás károsodik. Ez székrekedéshez vezethet.
A székrekedés különböző emberek számára mást jelent. Sok ember számára ez egyszerűen azt jelenti, hogy ritka széklet. Orvosi értelemben a székrekedést általában heti háromnál kevesebb székletürítésként határozzák meg.
Súlyos székrekedésről beszélünk, ha hetente egynél kevesebb székletürítést végez. Ez általában fájdalommal és a bél hiányos kiürülésének érzésével jár. Az emberek a székletürítéssel és a teltségérzettel járó súlyos megerőltetésről is beszélhetnek, még akkor is, ha megpróbálták megmozgatni a bélrendszerüket.
Tudjon meg többet a krónikus székrekedésről
Scleroderma esetén egyeseknél úgynevezett „széles szájú divertikulák” vagy nagy tasakok alakulnak ki a vastagbél bélése mentén. Ezek általában nem okoznak semmilyen tünetet. Ritka esetekben azonban a széklet beütődhet ezekbe a tasakokba, ami a divertikulum gyulladásához, az úgynevezett diverticulitishez vezethet. Ez hasonló, de nem teljesen ugyanaz, mint a gyakori divertikulózis, amelyről gyakran hallani.
A divertikulitisz általában hasi fájdalommal és lázzal jár. Az emberek hasmenést is kaphatnak az összenyomott széklet miatt.
A bélinkontinencia (az a tünete, hogy véletlenül beszennyezi a fehérneműt, mielőtt kimenne a fürdőszobába) a szklerodermában szenvedők legfeljebb egyharmadánál fordul elő. Ennek oka a végbélizom gyengülése és a végbéli záróizom rossz kontrollja.
A bélinkontinencia nagyon sokféle ok miatt fordulhat elő, és semmiképpen sem utal önmagában szklerodermára. De ha progresszív vagy egyre gyakoribb az inkontinencia, amely súlyosbodó hasi tünetekkel, szemszárazsággal, szájszárazsággal vagy nyelési nehézségekkel párosul, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy az inkontinencia lehet-e a szkleroderma jele.
Ha scleroderma miatt inkontinencia lép fel, a biofeedback terápia hasznos lehet azáltal, hogy javítja a végbélizom önkéntes szorítását. A nagyobb scleroderma központok órákat kínálnak az embereknek erre a technikára. Egy tapasztalt sebész műtétje is hasznos lehet bizonyos esetekben. Az előzetes tanulmányok ígéretet mutattak a keresztcsonti ideg stimulációjára (a végbél tónusát irányító idegek) a bélinkontinencia epizódjainak csökkenésében, mind sclerodermában szenvedőknél, mind pedig scleroderma nélküli inkontinencia esetén.
Tudjon meg többet a bélinkontinenciáról
Összefoglalva, az SSc scleroderma egy nagyon ritka rendellenesség, amely gyakran érintheti a beleket. A betegség korai szakaszában egyes szklerodermában szenvedő betegeknél tévesen diagnosztizálhatók funkcionális GI-rendellenesség, például IBS, funkcionális székrekedés vagy funkcionális puffadás, többek között.
Bár nagyon ritka az ilyen félrediagnosztizálás a betegeknél, érdemes szem előtt tartani a szklerodermát, ha a GI-tünetek progresszívek, szokatlanul száraz szemmel, szájszárazsággal vagy nyelési nehézséggel járnak, és nem reagáltak az orvos által szokásos kezelésekre. .
Egyéb tünetek gyakoriak a szklerodermában, beleértve a fájdalmas és duzzadt ízületeket, a bőr feszülését és a Raynaud-jelenséget (csökkent véráramlás az ujjakban, lábujjakban és ritkán az orrban, a fülben és az ajkakban).
A scleroderma GI tünetei aggasztóak lehetnek, és ronthatják az ember életminőségét, valamint egyéb szövődményeket is okozhatnak. Tapasztalt reumatológus és laboratóriumi vizsgálatok határozhatják meg az SSc scleroderma végleges diagnózisát. A megfelelő kezelések gyakran hatásosak.
A Scleroderma Alapítvány
300 Rosewood Drive, Suite 105
Danvers, MA 01923
Telefon:(800) 722-4673 vagy (978) 463-5843
Webhely:www.scleroderma.org
Forrás
Az IFFGD kiadványból adaptálva Progresszív GI Tünetek:Lehet, hogy szkleroderma? Írta:Dinesh Khanna, MD, MS, a Scleroderma Program igazgatója és a Reumatológiai Osztály docense, Michigani Egyetem Belgyógyászati Klinika, Ann Arbor, MI; és Brennan Spiegel, MD, MSHS, egészségügyi szolgáltatások kutatási igazgatója, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CORE) és docens, Division of Digestive Diseases, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, CA.
A tudósok megoldják az auto sörfőzde szindróma rejtélyes esetét
Májrák:jelek és tünetek
2. rész:Hogyan kell megbirkózni az elemi diétával
Stills-kór (Szisztémás kezdetű juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás)
A cöliákia járvány:Miért nem elég a gluténmentesség
Az 5 leggyakoribb emésztőrendszeri betegség és kezelésük
Ciguatera-mérgezés
Ciguatera mérgezési központ Töltse ki a hasnyálmirigy-gyulladás kvízt Az emésztés javítása Emésztési zavarok Diavetítés:Problémás ételek, amelyeket el kell kerülni A páciens megjegyzései:Ciguatera-mér
Az IBS -ben szenvedő betegek részesülhetnek D -vitamin -kiegészítőkből,
új kutatásokat javasol A Sheffieldi Egyetem kutatóinak új tanulmánya szerint D -vitamin -kiegészítők szedése segíthet az irritábilis bél szindróma (IBS) fájdalmas tüneteinek enyhítésében.
Szeretetének kimutatása
A február arról szól, hogy megmutasd a körülötted lévő embereknek, mennyire szereted őket. Valentin-nap környékén gyakoriak az idő, az ajándékok és a szeretet szeretetteljes gesztusai. Gondolt már arr