Funksjonelle gastrointestinale (GI) lidelser er ekstremt vanlige. Men i sjeldne tilfeller kan personer som antas å ha en funksjonell GI-lidelse utvikle progressive GI-symptomer fra en annen underliggende tilstand. Dette er virkelig sjeldent , men når symptomene ikke reagerer som forventet, eller hvis symptomene blir verre og verre til tross for en klinikers beste innsats, kan det være verdt å vurdere andre ting.
Sklerodermi er en av mange forskjellige tilstander som kan påvirke GI-kanalen. De fleste med progressive GI-symptomer ikke har sklerodermi, men noen personer med tidlig sklerodermi kan ha typiske symptomer på irritabel tarmsyndrom (IBS), som oppblåsthet, forstoppelse eller diaré og andre GI-tilstander.
Merk at andre symptomer er vanlige ved sklerodermi, som ikke er typiske ved GI-tilstander. Disse inkluderer smertefulle og hovne ledd, oppstramming av huden og redusert blodstrøm til fingre, tær og sjelden til nese, ører og lepper.
Avsnittene som følger diskuterer ting vi vet om sklerodermi, og hvordan sklerodermi kan påvirke fordøyelseskanalen. Mens du leser den, husk at sklerodermi er svært sjelden, så sjansene er store for at du eller en du er glad i ikke har denne tilstanden.
Sklerodermi betyr bokstavelig talt "tykk hud." Personer med sklerodermi kan utvikle fortykkelse av huden, på utsiden av kroppen, men også i vevet i kroppen. Tilstanden er uvanlig, og påvirker omtrent 300 000 mennesker i befolkningen.
Årsaken til sklerodermi er fortsatt uklar, men det antas å være et problem med immunsystemet, der kollagen (et protein som finnes i bindevev) avsettes i uvanlig store mengder i hele kroppen. Denne prosessen kan påvirke blodårene, spesielt, men kan også forstyrre GI-kanalen.
Selv om sklerodermi vanligvis behandles av en revmatolog, kommer det noen ganger til gastroenterologers oppmerksomhet på grunn av dens sterke innvirkning på tarmen. Behandling av sklerodermi kan være kompleks og vanskelig, og involverer vanligvis kraftige terapier for å dempe immunsystemet, som steroider, metotreksat og andre medisiner.
Sklerodermi er en progressiv tilstand som viser seg på mange forskjellige måter; det er ikke en "one size fits all" lidelse. Revmatologer deler sklerodermi inn i forskjellige typer, inkludert lokalisert sykdom (som kun påvirker visse områder av kroppen) og systematisk sklerose (SSc).
SSc er en form for sklerodermi som involverer hud og indre organer, inkludert GI-kanalen. Lokalisert sklerodermi påvirker ikke indre organer.
Imidlertid forekommer GI-involvering hos omtrent 90-95 % av pasientene med SSc og er den ledende årsaken til sykelighet og den tredje vanligste årsaken til dødelighet i SSc.
Fra her av i denne artikkelen refererer sklerodermi til SSc.
Etter huden er fordøyelsessystemet det mest berørte organsystemet hos personer med sklerodermi. De fleste med tarminvolvering opplever symptomer som forstyrrer deres daglige aktiviteter og livskvalitet.
Tarmens funksjon er å presse mat og væske ned fra munnen til tykktarmen (eller tykktarmen), trekke ut og absorbere næringsstoffer, og skille ut avfallet i form av avføring. Den gjør dette ved godt orkestrerte og rytmiske bevegelser av tarmmusklene (også kjent som peristaltikk).
De primære hendelsene som forårsaker problemer i sklerodermi tarmen skyldes en reduksjon i blodtilførselen til nervene, som er nødvendig for å stimulere tarmen. Med redusert stimulering er det progressiv svekkelse av muskelstyrke og tonus, noe som resulterer i redusert og ukoordinert bevegelse av tarmen. Så godt som alle tarmsymptomer ved sklerodermi er et resultat av svekkelse av tarmmuskelen.
Svekkelsen starter i spiserøret (matrøret) og magesekken, og arbeider seg ned til tynn- og tykktarmen.
Omtrent 20 % av personer med sklerodermi utvikler sekundært Sjögrens syndrom, en tilstand assosiert med svært tørre øyne og tørr munn. Hvis du har progressive GI-symptomer og finner deg selv med stadig tørrere øyne og mangel på spytt, bør du spørre legen din om Sjögrens syndrom og muligheten for underliggende sklerodermi.
Når munntørrhet oppstår, kan det forårsake problemer med å svelge, tannkjøttsykdom eller hulrom. For personer med symptomer på munntørrhet bør de se en tannlege minst hver sjette måned. I tillegg kan sukkerfrie sugetabletter for å holde munnen fuktig og reseptfrie munntørrhetsprodukter som Biotene munnvann og oral gel også hjelpe for personer med symptomer. Reseptbelagte medisiner som Evoxac® og Salagen® kan anbefales.
Spiserøret transporterer mat til magesekken ved koordinerte sammentrekninger av muskelslimhinnen. Denne prosessen er automatisk og folk er vanligvis ikke klar over det, bortsett fra når de svelger noe for stort, prøver å spise for raskt eller drikker veldig varme eller veldig kalde væsker. De kjenner ofte bevegelsen av maten eller drikken ned i spiserøret og inn i magen, noe som kan være en ubehagelig følelse.
Spiserøret er det området hvor de fleste med SSc sklerodrema har problemer, og heldigvis har det vært det området hvor det er gjort størst fremskritt i behandlingen. Det vanligste symptomet er halsbrann (fornemmelsen av å brenne bak brystbenet), som skyldes irritasjon av spiserøret ved sure oppstøt (back-up eller refluks opp i spiserøret) fra magen.
Gjentatt eller vedvarende halsbrann er et symptom på gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD. Andre symptomer kan inkludere tørr hoste om natten, tilbakevendende brystsmerter bak brystbenet, vedvarende hes stemme, astma (hvising og kortpustethet), svelgevansker, munnsår og sur smak i munnen.
Lær mer om GERD
GERD-symptomer er bemerkelsesverdig vanlige, men sklerodermi er det ikke. Hvis du har GERD-symptomer, er det svært lite sannsynlig at du også har sklerodermi.
Men hvis du har GERD-symptomer, progressive problemer med å svelge og andre GI-symptomer, kan du ha noe mer enn en typisk funksjonell GI-lidelse eller typisk GERD. Sørg for å snakke med legen din hvis disse tingene skjer.
Magesymptomer ved sklerodermi skyldes langsom tømming av mat i tynntarmen. Oppbevaring av mat i magen fører til følelsen av kvalme, oppkast, metthet eller oppblåsthet (også kjent som gastroparese).
Lær mer om Gastroparese
Hos noen personer med sklerodermi kan magen også ha utvidede blodårer (telangiectasia) langs veggene i magen. Dette er kjent som "vannmelonmage" på grunn av dets utseende ved endoskopi.
Langsom og intermitterende eller rask blødning fra disse utvidede blodårene kan forårsake lavt antall røde blodlegemer (anemi), som kan forårsake følelsen av tretthet.
Hvis legen din finner ut at du har anemi, bør diagnosen en funksjonell GI-lidelse alltid stilles spørsmålstegn til anemien er forklart på annen måte, spesielt hvis du har noe som kalles "jernmangelanemi."
Sklerodermi er en av mange forskjellige tilstander som kan forårsake jernmangelanemi. Andre, mer vanlige, tilstander inkluderer erosjoner fra GERD, magesårsykdom i magen og cøliaki, blant mange andre.
Tynntarmen er stedet hvor vi får mesteparten av næringen fra maten vår. Maten presses fra magesekken og inn i tynntarmen av de rytmiske bevegelsene i tarmen. En gang i tynntarmen trekkes næringsstoffene og vitaminene ut av maten og avfallet drives inn i tykktarmen og skilles ut som avføring.
Symptomene, på grunn av tarminvolvering, skyldes mangel på muskeltonus, noe som fører til stagnasjon av mat i tynntarmen og tykktarmen.
Når sklerodermi påvirker tynntarmen, ligner symptomene på gastroparese (oppblåsthet, kvalme og oppkast), men magesmerter kan også forekomme.
I tillegg, på grunn av stagnasjon av maten, kan bakteriene, som normalt finnes i små mengder i tynntarmen, formere seg i maten, og forårsake bakteriell overvekst i tynntarmen, også kalt "SIBO."
Disse bakteriene konkurrerer med næringsstoffer og vitaminer som forårsaker vitaminmangel, vekttap og manglende evne til å gå opp i vekt.
Det kan også være symptomer på diaré med illeluktende avføring, som kan være fet eller vanskelig å skylle ut. Noen mennesker beskriver avføringen deres som "olje og vann", der oljeperler flyter på overflaten av vannet; dette er ikke typisk for funksjonelle GI-lidelser.
Et annet tynntarmssymptom som oppstår ved sklerodermi er pseudo-(falsk) obstruksjon. I denne tilstanden er ikke tarmen fysisk blokkert som ved ekte tarmobstruksjon, men har akkurat "fikk nok" og slutter å virke. Dette er forårsaket av svekkelse av tarmmuskelen. Individet opplever magesmerter, oppblåsthet, oppkast og manglende evne til å "passe gass."
Lær mer om intestinal Pseudo-obstruksjon
Tykktarmens hovedfunksjon er å reabsorbere vann og salter som har blitt utskilt av resten av tarmen. Dette hjelper dannelsen av avføring og hjelper til med å flytte avfall.
Ved sklerodermi er det svekkelse av tarmmuskulaturen og nedsatt bevegelighet. Dette kan føre til forstoppelse.
Forstoppelse betyr forskjellige ting for forskjellige mennesker. For mange mennesker betyr det ganske enkelt sjelden avføring. Medisinsk sett er forstoppelse vanligvis definert som færre enn tre avføringer per uke.
Alvorlig forstoppelse er definert som mindre enn én avføring per uke. Dette er vanligvis forbundet med smerte og følelsen av ufullstendig tømming av tarmen. Folk kan også beskrive alvorlig belastning med avføring og en følelse av metthet selv etter å ha prøvd å bevege tarmen.
Lær mer om kronisk forstoppelse
Ved sklerodermi utvikler noen mennesker såkalte "wide mouth diverticula", eller store poser, langs slimhinnen i tykktarmen. Disse forårsaker vanligvis ingen symptomer. Men i sjeldne tilfeller kan avføringen bli påvirket i disse posene, noe som kan føre til betennelse i divertikula, kalt divertikulitt. Dette ligner på, men ikke helt det samme som, den vanlige divertikulose som du ofte hører om.
Divertikulitt viser seg vanligvis med magesmerter og feber. Folk kan også få diaré på grunn av påvirket avføring.
Tarminkontinens (symptom på tilsmussing av undertøyet før man kan komme seg til badet) forekommer hos opptil en tredjedel av personer med sklerodermi. Dette skyldes svekkelse av rektalmuskelen og dårlig kontroll over endetarmssfinkteren.
Tarminkontinens kan oppstå av en rekke årsaker, og det indikerer på ingen måte sklerodermi alene. Men hvis det er progressiv eller stadig mer vanlig inkontinens, kombinert med forverrede abdominale symptomer, tørre øyne, tørr munn eller problemer med å svelge, bør du spørre legen din om inkontinensen kan være et tegn på sklerodermi.
Når inkontinens oppstår fra sklerodermi, kan biofeedback-terapi være nyttig ved å forbedre frivillig sammenklemming av rektalmuskelen. Store sklerodermisentre tilbyr kurs for å lære folk denne teknikken. Kirurgi av en erfaren kirurg kan også være nyttig i visse tilfeller. Foreløpige studier har vist løfte om sakral nervestimulering (nerver som kontrollerer rektal tonus) ved avtagende episoder med tarminkontinens, både hos personer med sklerodermi og til og med hos personer med inkontinens uten sklerodermi.
Lær mer om tarminkontinens
Oppsummert er SSc sklerodermi en svært sjelden lidelse som ofte kan påvirke tarmen. Når det er tidlig i forløpet, kan noen personer med sklerodermi bli feildiagnostisert som å ha en funksjonell GI-lidelse, som IBS, funksjonell forstoppelse eller funksjonell oppblåsthet, blant andre tilstander.
Selv om det er svært sjelden at pasienter blir feildiagnostisert på denne måten, er det verdt å ha sklerodermi i bakhodet hvis GI-symptomer er progressive, er assosiert med uvanlig tørre øyne, munntørrhet eller problemer med å svelge, og ikke har reagert på vanlige behandlinger av legen din. .
Andre symptomer er vanlige ved sklerodermi, inkludert smertefulle og hovne ledd, oppstramming av huden og Raynauds fenomen (redusert blodstrøm til fingre, tær og sjelden til nese, ører og lepper).
GI-symptomer på sklerodermi kan være plagsomme og kan forårsake svekkelse av en persons livskvalitet så vel som andre komplikasjoner. En erfaren revmatolog og laboratorietester kan stille en definitiv diagnose av SSc sklerodermi. Passende behandlinger er ofte effektive.
Sklerodermistiftelsen
300 Rosewood Drive, Suite 105
Danvers, MA 01923
Telefon:(800) 722-4673 eller (978) 463-5843
Nettsted:www.scleroderma.org
Kilde
Tilpasset fra IFFGD-publikasjonen Progressive GI-symptomer:Kan det være sklerodermi? av Dinesh Khanna, MD, MS, direktør, sklerodermiprogrammet og førsteamanuensis, avdeling for revmatologi, Institutt for indremedisin, University of Michigan, Ann Arbor, MI; og Brennan Spiegel, MD, MSHS, direktør for helsetjenesteforskning, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CORE) og førsteamanuensis, avdeling for fordøyelsessykdommer, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, CA.
Er coronavirus spredt gjennom avføring?
En oppsiktsvekkende studie fra Kina, publisert i tidsskriftet Gastroenterologi i mars 2020, rapporterer at det nye koronaviruset SARS-CoV-2 kan spre seg via avføring så vel som den mer kjente luftve
Gastroproblemer kan være ulemper ved vekttapskirurgi
Siste nyheter om kosthold og vektkontroll Kjendisers sosiale medier promoterer søppelmat Fedme skader hjernens helse gjennom hele livet Gå ned i vekt? Populære dietter Kraften til fastende dietter f
Genetisk risiko for autoimmunitet kan være knyttet til forskjeller i tarmmikrobiomet
Barn med økt genetisk risiko for type 1 diabetes har forskjellige tarmmikrobiomer enn de med lav risiko, en ny studie funnet. Et team av forskere ved Linköpings universitet i Sverige og University o
