Gastroenteritis (želodčna gripa)

Gastroenteritis, ki ga pogosto napačno imenujemo "želodčna gripa", je stanje, pri katerem oseba doživi začasno vnetje želodca in/ali črevesja. To vnetje povzroči drisko in/ali bruhanje ter zaplete zaradi teh simptomov, kot so bolečine v trebuhu, dehidracija in utrujenost. Gastroenteritis je pogost, zlasti pri otrocih, vendar obstaja veliko različnih vzrokov za to stanje.

Simptomi

Simptomi gastroenteritisa se pogosto začnejo nenadoma in pri večini vrst trajajo od enega do treh dni pri zdravih odraslih, lahko pa trajajo dlje pri majhnih otrocih, starejših in tistih, ki imajo potlačen imunski sistem.

Večina posameznikov z gastroenteritisom bo doživela tako drisko kot bruhanje, nekateri pa imajo le enega od teh simptomov. Driska je pogosto zelo vodena (tip 7 na bristolski tabeli blata) in je lahko krvava, če je vir gastroenteritisa bakterijski. Vztrajna driska in bruhanje lahko povzročita bolečine v trebuhu, želodčne krče, izgubo apetita in dehidracijo. Pri majhnih otrocih lahko driska in bruhanje povzročita neravnovesje elektrolitov, kar je zelo nevarno in lahko povzroči smrt, če se ne zdravi.

Pri virusnem gastroenteritisu se lahko pojavijo drugi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v telesu, mrzlica in utrujenost, kar vodi v veliko zmedo med gripo in gastroenteritisom. Gripa je bolezen dihal, ki jo povzroča okužba z virusom gripe, in čeprav so številni drugi simptomi podobni gripi in gastroenteritisu, gripa le redko povzroča bruhanje in drisko.

Dolgoročni učinki

Medtem ko telo običajno odstrani okužbo v nekaj dneh, so včasih lahko trajni učinki. Gastroenteritis lahko spremeni ravnovesje mikrobioma, kar vodi do zmanjšanja raznolikosti in količine dobrih bakterij v črevesju, kar lahko dolgoročno povzroči zdravstvene zaplete. ¹ Ena študija je pokazala, da je približno eden od petih bolnikov z norovirusom doživel pomembne spremembe v mikrobioti, čeprav ni jasno, koliko od njih bo razvilo zaplete zaradi tega neravnovesja. ²

Eden od možnih posledic gastroenteritisa je vrsta sindroma razdražljivega črevesja (IBS), znanega kot postinfekcijska IBS. Študije so pokazale, da postinfekcijski IBS prizadene med 5-32 % tistih, ki imajo gastroenteritis. ³ Vendar pa je napoved za to vrsto IBS dobra, simptomi običajno izginejo kmalu po razvoju, brez potrebe po zdravljenju. V primerih bakterijskega gastroenteritisa lahko traja nekaj let, da se razreši, če pa ga povzroča virusna okužba, potem simptomi običajno izginejo v nekaj mesecih. ³ Čeprav je ta vrsta IBS neprijetna, ne povzroča nobenih drugih škodljivih učinkov in ne poveča tveganja za druge bolezni ali motnje po odpravi simptomov.

Nekateri drugi možni, a redki zapleti zaradi gastroenteritisa vključujejo razvoj ulceroznega kolitisa, anevrizme aorte ali reaktivnega artritisa v mesecih po okužbi. ⁴

Vzroki

Virusne, bakterijske ali parazitske okužbe povzročajo večino primerov gastroenteritisa. To so nalezljive okužbe, ki se lahko širijo s stikom z drugo bolno osebo, stikom s predmetom, ki se ga je pred kratkim dotaknil nekdo z infekcijskim gastroenteritisom, ali uživanjem kontaminirane hrane ali vode. Mnogi posamezniki med potovanjem razvijejo gastroenteritis, zlasti v državah v razvoju.

Najpogostejši vzrok gastroenteritisa je norovirus. Ko nekdo zboli za "želodčno gripo", gre običajno za okužbo z enim od virusov iz družine norovirusov. Norovirus je zelo nalezljiv in je pogosto odgovoren za izbruhe bolezni na križarkah, v domovih za ostarele in v šolah. Simptomi običajno trajajo le dan ali dva. ⁵

Do nedavnega je bila okužba z rotavirusom najpogostejši vzrok gastroenteritisa pri otrocih. Simptomi trajajo do en teden in so lahko zelo hudi. Pri majhnih otrocih, zlasti tistih, mlajših od pet let, lahko gastroenteritis zaradi rotavirusa, če se ne zdravi, povzroči resne zaplete zaradi dehidracije in je lahko celo usoden. Vendar pa od leta 2006 obstajajo učinkovita cepiva za ta virus, ki so drastično zmanjšala pojavnost otrok z okužbo z rotavirusi in gastroenteritisom, hospitaliziranih v Kanadi. Za več informacij o cepivu proti rotavirusu si oglejte članek Uspeh cepiva proti rotavirusu .

Bakterije povzročajo veliko primerov gastroenteritisa, ki se prenaša s hrano. Sem spadajo okužbe z E. coli in različne vrste znotraj salmonele , campylobacter , šigela , stafilokok in yersinia rodov. Pri nekaterih od teh bakterije same povzročajo gastroenteritis, pri drugih pa bakterije proizvajajo toksine, ki poškodujejo prebavni trakt in povzročajo gastroenteritis. Živilski izdelki, kupljeni v trgovinah, bi lahko bili okuženi s škodljivimi bakterijami, hrana, pripravljena doma ali v restavraciji z neustreznimi sanitarnimi protokoli, pa bi lahko postala kontaminirana. Te bakterije se lahko širijo tudi od osebe do osebe.

Protozoji, kot je Giardia lamblia in Cryptosporidium parvum lahko povzroči tudi gastroenteritis. Večina posameznikov, ki se okužijo s temi paraziti, to storijo zaradi uživanja kontaminirane vode. Širijo se tudi iz stika z okuženo osebo. Te vrste okužb so pogostejše na potovanjih v državah v razvoju.

Antibiotiki lahko povečajo tveganje za gastroenteritis pri občutljivih populacijah z motenjem ravnovesja črevesne mikrobiote.

Razširjenost

Gastroenteritis vsako leto prizadene milijone Kanadčanov. Čeprav je težko natančno prešteti število prizadetih, približno štiri milijone Kanadčanov ali približno vsak osmi vsako leto zboli za gastroenteritisom, ki se prenaša s hrano. Od tega jih je 11.600 hospitaliziranih, 238 primerov pa je povzročilo smrt zaradi zapletov. ⁶

Diagnoza

Vaš zdravnik bo verjetno postavil diagnozo gastroenteritisa samo na podlagi simptomov. Morda bodo zahtevali test blata, da bi preverili prisotnost določenih virusov, bakterij in protozojev, da bi ugotovili vir gastroenteritisa.

Preprečevanje in upravljanje

Zdravljenje se razlikuje glede na izvor gastroenteritisa. Ker pa neka oblika zelo nalezljivega povzročitelja običajno povzroči gastroenteritis, lahko ohranjanje zdravega rutinskega umivanja rok in bivanje doma, ko ste bolni, pomaga preprečiti širjenje bolezni in preprečiti izbruhe v skupnosti.

Za zdravljenje virusnega gastroenteritisa ni na voljo nobenih zdravil. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na obvladovanje simptomov in preprečevanje zapletov. V redkih primerih bakterijskega gastroenteritisa je lahko koristen antibiotik.

Med potovanjem pijte ustekleničeno vodo in pijače, če je mogoče – in se prepričajte, da so zaprti, preden jih odprete – in pijte lokalno vodo šele potem, ko jo tri minute vrete. Umijte si zobe z ustekleničeno vodo in med prhanjem imejte zaprta usta. Izogibajte se surovemu sadju in zelenjavi, razen če imata kožo, ki jo lahko olupite (banane, citrusi, avokado itd.). Med prehranjevanjem se držite dobro kuhane hrane in ne uživajte ledu ali premalo kuhanega mesa ali rib. Poskusite se izogniti uličnim prodajalcem, ki so bolj verjetno kontaminirani kot restavracije. Tako kot pri gastroenteritisu doma je pomembno redno umivanje rok.

Cepivo proti rotavirusu je učinkovito sredstvo za preprečevanje razvoja te nevarne oblike gastroenteritisa pri otrocih. Nacionalni svetovalni odbor za imunizacijo priporoča, da dojenčki prejmejo prvi odmerek cepiva proti rotavirusu med 6. tedni in 15. tedni starosti, zadnji odmerek pa pred 32. tedni starosti. ⁷ Odvisno od blagovne znamke bodo potrebovali 2-3 odmerke cepiva, med katerimi mora biti vsaj 4 tedne narazen. ⁷

Zaustavite širjenje gastroenteritisa

• umijte si roke
• ostani doma
• bolnih otrok ne pripeljite v šolo ali vrtec
• cepite dojenčke proti rotavirusu

Obvladovanje gastroenteritisa

• ostanite hidrirani
• dobro počivajte
• jejte majhne količine hranljive hrane, kot jo prenašate
• izogibajte se hrani, ki je začinjena, sladka ali mastna
• poiščite zdravniško pomoč, če so simptomi hudi

Zdravljenje simptomov

Za večino primerov gastroenteritisa je zdravljenje na domu primerno. Pomembno je, da pijete veliko tekočine, vendar pijte počasi, ne pa velike količine, da zagotovite dosledno hidracijo in se izognete povečanemu bruhanju.

Če je vaš dojenček bolan, nadaljujte z običajno rutino hranjenja, ne glede na to, ali gre za materino mleko ali formulo. Koristno je za otroke, ki imajo bruhanje in drisko, ter odrasle, ki imajo te simptome 24 ur ali dlje, da uživajo elektrolitne pripravke. Elektroliti so soli in minerali, ki jih telo uporablja za prevajanje električnih impulzov, ki omogočajo pravilno delovanje mišic in živčnega sistema. Prekomerna driska in bruhanje ter posledično huda dehidracija lahko povzročijo neravnovesje teh elektrolitov, kar je potencialno nevarno, če se ne zdravi. Vendar pa obstaja veliko komercialnih izdelkov, ki so osredotočeni na zagotavljanje elektrolitov za otroke in odrasle med boleznijo, kot sta Pedialyte® in Hydralyte®. Izogibajte se športnim pijačam, ki imajo običajno več sladkorja in manj elektrolitov. Pri blagem gastroenteritisu je lahko učinkovita kokosova voda. ⁸

Na voljo je tudi veliko receptov za domače elektrolitne napitke. Pomembno je, da pazite na recepte za domače elektrolitne napitke in da uporabite recepte zdravstvenih delavcev. Recepti, pripravljeni z napačnimi razmerji, so lahko neučinkoviti pri zadostni polnitvi elektrolitov, tekočine s preveč soli pa lahko povečajo drisko. Te morda tudi niso tako dobrega okusa kot komercialne sorte in bi lahko bile za nekatere otroke moteče, še posebej, če so že bolni in imajo težave z uživanjem česar koli. Ena preprosta različica je, da zmešate 360 ​​ml nesladkanega pomarančnega soka, 600 ml ohlajene, predhodno kuhane vode in 2,5 ml soli. ⁹

Med epizodo gastroenteritisa je pomembno, da jeste, ko lahko, vendar se izogibajte hrani z veliko maščob, živilom z veliko sladkorja, živilom z veliko vlakninami, začinjeni hrani, mlečnimi izdelki, kot sta mleko in sir, kava in alkohol, saj lahko dražijo prebavila in povečajo simptome. Začnite z zelo majhnimi porcijami in postopoma povečujte do nivoja, ki ga vaš prebavni trakt zmore, ne da bi zboleli. V preteklosti so zdravniki bolnikom svetovali, naj uživajo preprosta živila, kot so suhi toast, krekerji in jabolčna omaka, zdaj pa priporočajo uživanje bolj hranljivih živil, da bi telesu zagotovili hrano, ki jo potrebuje za ozdravitev. Živila, ki so koristna in jih je enostavno prenašati, vključujejo sveže sadje, kuhano zelenjavo, pusto meso in ribe, jajca, riž, testenine, kruh in jogurt z nizko vsebnostjo maščob (če nimate laktozne intolerance). ¹⁰

Poskrbite za dovolj počitka in ostanite doma. To velja za vsakega člana družine, vsi bolni otroci naj ostanejo doma iz šole ali vrtca, da preprečijo širjenje gastroenteritisa na svoje sošolce. Vedno si umijte roke po obisku stranišča ali menjavi plenice ter pred pripravo kakršne koli hrane.

Izogibajte se uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen (Advil®), acetilsalicilna kislina (Aspirin®) ali naproksen (Aleve®), za nadzor bolečine, ker lahko dodatno dražijo prebavni trakt. Preden vzamete katerokoli zdravilo za ustavitev bruhanja (antiemetično) ali drisko (antidiareično), se posvetujte z zdravnikom.

Jemanje probiotičnega dodatka med in po okužbi z gastroenteritisom lahko pomaga zmanjšati nekatere možne poškodbe ravnovesja črevesnega mikrobioma, ¹¹ vendar se morate pogovoriti s svojim zdravnikom ali farmacevtom, da se odločite, kateri izdelek bi bil najboljši za vas.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Če imate vi ali oseba, za katero skrbite, vročina ali vztrajno bruhanje/driska, ki traja več kot nekaj dni, ali blato, ki je črno in katranasto ali vsebuje vidno kri, zlasti pri majhnih otrocih, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Nekateri simptomi, kot so odsotnost urina ali le zelo majhne količine urina, zelo suha usta ali potopljene oči, hiter ali nepravilen srčni utrip ali pospešeno dihanje, občutek omotičnosti in omotičnosti ter pomanjkanje budnosti, lahko kažejo na hudo dehidracija. Zamegljen ali dvojni vid, težave pri požiranju, težave z dihanjem ali mišična oslabelost po zaužitju konzervirane hrane so lahko znaki botulizma. V katerem koli od teh primerov pokličite 911 ali nemudoma obiščite bolnišnico. ¹²

Outlook

Večina zdravih odraslih si bo po napadu gastroenteritisa opomogla v nekaj dneh brez trajnih zapletov. Vendar pa je pri majhnih otrocih, starejših posameznikih, nosečnicah in tistih z oslabljenim imunskim sistemom večja verjetnost, da bodo brez ustrezne nege doživeli hudo dehidracijo ali neravnovesje elektrolitov. Poleg tega lahko gastroenteritis pri nekaterih posameznikih poveča tveganje za razvoj drugih bolezni in motenj. Ustrezne tehnike umivanja rok in bivanje doma med boleznijo lahko pomagajo preprečiti širjenje okužbe, ki povzroča vaš gastroenteritis. Če ste zaskrbljeni zase ali za nekoga, za katerega skrbite, se posvetujte z zdravnikom.

• Žolčnik in žolčni kamni
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)