Gastroenteritis (maveinfluenza)

Ofte forkert omtalt som 'maveinfluenza', er gastroenteritis en tilstand, hvor en person oplever midlertidig betændelse i maven og/eller tarmene. Denne betændelse fører til diarré og/eller opkastning samt komplikationer fra disse symptomer, såsom mavesmerter, dehydrering og træthed. Gastroenteritis er almindelig, især hos børn, men der er mange forskellige årsager til denne tilstand.

Symptomer

Gastroenteritis-symptomer begynder ofte pludseligt og varer i de fleste typer i en til tre dage hos raske voksne, men kan vare længere hos små børn, ældre og dem, der har undertrykt immunforsvar.

De fleste personer med gastroenteritis vil opleve både diarré og opkastning, men nogle oplever kun ét af disse symptomer. Diarré er ofte meget vandig (type 7 på Bristol afføringsskemaet), og kan være blodig, hvis kilden til gastroenteritis er bakteriel. Vedvarende diarré og opkastning kan føre til mavesmerter, mavekramper, appetitløshed og dehydrering. Hos små børn kan diarré og opkastning forårsage en elektrolyt-ubalance, som er meget farlig og kan føre til døden, hvis den ikke behandles.

Ved viral gastroenteritis kan andre symptomer såsom feber, hovedpine, kropssmerter, kulderystelser og træthed forekomme, hvilket fører til meget af forvirringen mellem influenza og gastroenteritis. Influenza er en luftvejssygdom forårsaget af infektion med influenzavirus, og selvom mange andre symptomer ligner influenza og gastroenteritis, forårsager influenza sjældent opkastning og diarré.

Langsigtede effekter

Mens kroppen typisk fjerner en infektion inden for et par dage, kan der nogle gange være varige virkninger. Gastroenteritis kan ændre mikrobiombalancen, hvilket fører til et fald i mangfoldigheden og mængden af ​​gode bakterier i tarmen, hvilket kan forårsage sundhedsmæssige komplikationer på lang sigt. ¹ En undersøgelse viste, at cirka hver femte af dem, der var ramt af norovirus, oplevede betydelige mikrobiotaændringer, selvom det er uklart, hvor mange af dem, der vil udvikle komplikationer fra denne ubalance. ²

Et potentielt resultat af gastroenteritis er en type irritabel tyktarm (IBS) kendt som post-infektiøs IBS. Undersøgelser har fundet ud af, at post-infektiøs IBS rammer mellem 5-32 % af dem, der oplever gastroenteritis. ³ Prognosen er dog god for denne type IBS, hvor symptomerne typisk forsvinder kort efter udviklingen uden behov for behandling. I tilfælde af bakteriel gastroenteritis kan det tage et par år at forsvinde, men hvis det er forårsaget af virusinfektion, er symptomerne normalt væk inden for et par måneder. ³ Selvom denne type IBS er ubehagelig, fører den ikke til andre negative påvirkninger og øger ikke risikoen for andre sygdomme eller lidelser efter symptomløsning.

Nogle andre potentielle, men sjældne, komplikationer fra gastroenteritis omfatter udvikling af colitis ulcerosa, aortaaneurisme eller reaktiv arthritis i månederne efter infektionen. ⁴

Årsager

Virale, bakterielle eller parasitære infektioner forårsager de fleste tilfælde af gastroenteritis. Disse er smitsomme infektioner, som kan spredes gennem kontakt med en anden person, der er syg, kontakt med et emne, der for nylig er blevet rørt af en person med infektiøs gastroenteritis, eller indtagelse af forurenet mad eller vand. Mange individer udvikler gastroenteritis, mens de rejser, især i udviklingslande.

Den mest almindelige årsag til gastroenteritis er norovirus. Når nogen får ’maveinfluenza’, er det typisk en infektion med en af ​​vira i norovirusfamilien. Norovirus er meget smitsom og er ofte ansvarlig for sygdomsudbrud på krydstogtskibe, på plejehjem og i skoler. Symptomer varer typisk kun en dag eller to. ⁵

Indtil for nylig var infektion med rotavirus den mest almindelige årsag til gastroenteritis hos børn. Symptomerne varer i op til en uge og kan være meget alvorlige. Hos små børn, især dem under fem år, kan gastroenteritis fra rotavirus føre til alvorlige komplikationer fra dehydrering, hvis de ikke behandles, og kan endda være dødelig. Siden 2006 har der dog været effektive vacciner mod denne virus, som drastisk har reduceret forekomsten af ​​børn med rotavirusinfektion og gastroenteritis indlagt i Canada. For mere information om rotavirusvaccinen, se artiklen Rotavirusvaccine succes .

Bakterier forårsager mange tilfælde af fødevarebåren gastroenteritis. Disse omfatter infektioner med E. coli og forskellige arter inden for salmonella , campylobacter , shigella , stafylokokker , og yersinia slægter. For nogle af disse forårsager bakterierne selv gastroenteritis, men hos andre producerer bakterierne toksiner, der skader fordøjelseskanalen og forårsager mave-tarmbetændelse. Fødevarer købt fra butikker kan være plettet med skadelige bakterier, og mad tilberedt derhjemme eller på en restaurant med utilstrækkelige sanitære protokoller kan blive forurenet. Disse bakterier kan også spredes fra person til person.

Protozoer såsom Giardia lamblia og Cryptosporidium parvum kan også forårsage gastroenteritis. De fleste individer, der bliver inficeret med disse parasitter, gør det ved at indtage forurenet vand. De spredes også fra kontakt med et inficeret individ. Disse typer infektioner er mere almindelige, når man rejser i udviklingslande.

Antibiotika kan øge risikoen for gastroenteritis i modtagelige populationer ved at forstyrre balancen i tarmmikrobiota.

Forekomst

Gastroenteritis rammer millioner af canadiere hvert år. Selvom det er svært nøjagtigt at tælle antallet af berørte, får cirka fire millioner canadiere, eller omkring en ud af otte, fødevarebåren gastroenteritis hvert år. Af disse er 11.600 indlagt, og 238 tilfælde resulterer i dødsfald på grund af komplikationer. ⁶

Diagnose

Din læge vil sandsynligvis stille en diagnose af gastroenteritis baseret på symptomer alene. De kan anmode om en afføringstest for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​visse vira, bakterier og protozoer for at bestemme kilden til gastroenteritis.

Forebyggelse og styring

Behandlingen vil variere afhængigt af kilden til gastroenteritis. Men da en form for meget smitsomt middel normalt forårsager gastroenteritis, kan opretholdelse af en sund håndvaskrutine og blive hjemme, når du er syg, hjælpe med at undgå spredning af sygdommen og forhindre udbrud i samfundet.

Der findes ingen medicin til behandling af viral gastroenteritis. I stedet fokuserer behandlingen på symptomhåndtering og forebyggelse af komplikationer. I de sjældne tilfælde af bakteriel gastroenteritis kan et antibiotikum være nyttigt.

Mens du rejser, drik flaskevand og drikkevarer, hvis det er muligt - og sørg for, at de er forseglede, før du åbner dem - og indtag kun lokalt vand efter at have kogt det i tre minutter. Børst dine tænder med vand på flaske og hold munden lukket, mens du bader. Undgå rå frugter og grøntsager, medmindre de har et skind, du kan skrælle (bananer, citrus, avocado osv.). Hold dig til godt tilberedt mad, mens du spiser ude, og indtag ikke is eller underkogt kød eller fisk. Prøv at undgå gadesælgere, som er mere tilbøjelige til at blive forurenet end restauranter. Som med gastroenteritis derhjemme, er regelmæssig håndvask vigtig.

Rotavirusvaccinen er et effektivt middel til at forhindre børn i at udvikle denne farlige form for gastroenteritis. Den Nationale Rådgivende Komité for Immunisering anbefaler, at spædbørn får deres første dosis rotavirusvaccine mellem 6 uger og 15 uger gamle og deres sidste dosis inden 32 ugers alderen. ⁷ Afhængigt af mærket skal de have 2-3 doser vaccine, som skal være mindst 4 ugers mellemrum. ⁷

Stop spredningen af ​​gastroenteritis

• vask dine hænder
• bliv hjemme
• Bring ikke syge børn med i skole eller daginstitution
• vaccinere spædbørn mod rotavirus

Håndtering af gastroenteritis

• forbliv hydreret
• få masser af hvile
• spis små mængder af nærende fødevarer, som det tolereres
• undgå mad, der er krydret, sukkerholdigt eller fedtholdigt
• få lægehjælp, hvis symptomerne er alvorlige

Behandling af symptomer

For de fleste tilfælde af gastroenteritis er hjemmebehandling tilstrækkelig. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske, men nip langsomt i stedet for at tøffe store mængder for at sikre ensartet hydrering og undgå øget opkastning.

Hvis dit spædbarn er sygt, skal du fortsætte deres normale ernæringsrutine, uanset om det er modermælk eller modermælkserstatning. Det er nyttigt for børn, der oplever opkastning og diarré, og voksne, der har haft disse symptomer i 24 timer eller længere, at indtage elektrolytpræparater. Elektrolytter er de salte og mineraler, som kroppen bruger til at lede elektriske impulser, der tillader musklerne og nervesystemet at fungere korrekt. Overdreven diarré og opkastning, og den deraf følgende alvorlige dehydrering, kan forårsage ubalance i disse elektrolytter, hvilket er potentielt farligt, hvis det ikke behandles. Der er dog mange kommercielle produkter fokuseret på at levere elektrolytter til børn og voksne under sygdom, såsom Pedialyte® og Hydralyte®. Undgå sportsdrikke, som har en tendens til at være højere i sukker og lavere i elektrolytter. Til mild gastroenteritis kan kokosvand være effektivt. ⁸

Der findes også mange opskrifter på hjemmelavede elektrolytdrikke. Det er vigtigt at være omhyggelig med at følge opskrifter på hjemmelavede elektrolytdrikke og bruge opskrifter fra sundhedspersonale. Opskrifter lavet med de forkerte forhold kan være ineffektive til at genopfylde elektrolytter tilstrækkeligt, og væsker med for meget salt kan øge diarré. Disse smager måske heller ikke så godt som kommercielle varianter og kan være afskrækkende for nogle børn, især når de allerede er syge og har problemer med at indtage noget. En enkel version er at kombinere 360 ​​ml usødet appelsinjuice, 600 ml afkølet, tidligere kogt vand og 2,5 ml salt. ⁹

Under en episode med gastroenteritis er det vigtigt at spise, når du er i stand til det, men undgå mad med højt fedtindhold, højt sukkerindhold, mad med meget fiber, krydret mad, mejeriprodukter som mælk og ost, kaffe og alkohol, da disse kan irritere mave-tarmkanalen og øge symptomerne. Start med meget små portioner, og øg gradvist til det niveau, din fordøjelseskanal kan klare uden at blive syg. Tidligere rådede læger patienter til at indtage simple fødevarer såsom tør toast, kiks og æblemos, men nu anbefaler de at spise mere nærende fødevarer for at hjælpe med at give kroppen den næring, den har brug for for at hele. Fødevarer, der er både gavnlige og nemme at tolerere omfatter frisk frugt, kogte grøntsager, magert kød og fisk, æg, ris, pasta, brød og fedtfattig yoghurt (hvis du ikke er laktoseintolerant). ¹⁰

Sørg for at få masser af hvile og bliv hjemme. Dette gælder for hvert medlem af familien, alle børn, der er syge, bør blive hjemme fra skole eller daginstitution for at forhindre spredning af gastroenteritis til deres klassekammerater. Vask altid dine hænder efter at have gået på toilettet eller skiftet ble, og før du tilbereder mad.

Undgå at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil®), acetylsalicylsyre (Aspirin®) eller naproxen (Aleve®) til at kontrollere smerte, da disse yderligere kan irritere fordøjelseskanalen. Tal med en læge, før du tager nogen form for medicin for at stoppe opkastning (antiemetisk) eller diarré (antidiarré).

At tage et probiotisk tilskud under og efter infektion med gastroenteritis kan hjælpe med at reducere nogle af de potentielle skader på tarmens mikrobiombalance, ¹¹ men du bør tale med din læge eller apotek for at hjælpe med at beslutte, hvilket produkt der ville være bedst for dig.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis du, eller den person, du plejer, oplever feber eller vedvarende opkastning/diarré, der varer mere end et par dage, eller afføring, der er sort og tjæreagtig eller indeholder synligt blod, især hos små børn, så bør du kontakte din læge.

Nogle symptomer, såsom at producere ingen urin eller kun meget små mængder urin, have en meget tør mund eller indsunkne øjne, oplever en hurtig eller uregelmæssig hjerterytme eller hurtigere vejrtrækning, svimmelhed og svimmelhed og ikke at være opmærksom kan pege på alvorlige dehydrering. Sløret eller dobbeltsyn, synkebesvær, vejrtrækningsbesvær eller muskelsvaghed efter at have spist dåsemad kan være tegn på botulisme. I begge disse tilfælde skal du ringe til 911 eller besøge hospitalet med det samme. ¹²

Outlook

De fleste raske voksne vil komme sig efter et anfald af gastroenteritis inden for få dage uden varige komplikationer. Men små børn, ældre personer, gravide kvinder og dem med svækket immunsystem er mere tilbøjelige til at opleve alvorlig dehydrering eller en elektrolyt-ubalance uden ordentlig pleje. Derudover kan gastroenteritis sætte nogle individer i en øget risiko for at udvikle andre sygdomme og lidelser. Korrekte håndvasketeknikker og at blive hjemme, mens du er syg, kan hjælpe med at forhindre spredningen af ​​den smitte, der forårsager din gastroenteritis. Hvis du er bekymret for dig selv eller en person, du holder af, skal du sørge for at konsultere en læge.

• Galdeblære og galdesten
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)