Gastroenteritas (skrandžio gripas)

Gastroenteritas, dažnai neteisingai vadinamas „skrandžio gripu“, yra būklė, kai žmogus patiria laikiną skrandžio ir (arba) žarnyno uždegimą. Šis uždegimas sukelia viduriavimą ir (arba) vėmimą, taip pat šių simptomų komplikacijas, tokias kaip pilvo skausmas, dehidratacija ir nuovargis. Gastroenteritas yra dažnas, ypač vaikams, tačiau yra daug skirtingų šios būklės priežasčių.

Požymiai

Gastroenterito simptomai dažnai prasideda staiga ir daugeliu atvejų trunka nuo vienos iki trijų dienų sveikiems suaugusiems, tačiau gali trukti ilgiau mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Dauguma gastroenteritu sergančių asmenų patirs ir viduriavimą, ir vėmimą, tačiau kai kurie patiria tik vieną iš šių simptomų. Viduriavimas dažnai būna labai vandeningas (7 tipas pagal Bristolio išmatų diagramą) ir gali būti kruvinas, jei gastroenterito šaltinis yra bakterinis. Nuolatinis viduriavimas ir vėmimas gali sukelti pilvo skausmą, skrandžio spazmus, apetito praradimą ir dehidrataciją. Mažiems vaikams viduriavimas ir vėmimas gali sutrikdyti elektrolitų pusiausvyrą, o tai yra labai pavojinga ir negydoma gali baigtis mirtimi.

Sergant virusiniu gastroenteritu, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, kūno skausmai, šaltkrėtis ir nuovargis, dėl ko gali būti painiojama tarp gripo ir gastroenterito. Gripas yra kvėpavimo takų liga, kurią sukelia gripo viruso infekcija, ir nors daugelis kitų gripo ir gastroenterito simptomų yra panašūs, gripas retai sukelia vėmimą ir viduriavimą.

Ilgalaikis poveikis

Nors organizmas paprastai išvalo infekciją per kelias dienas, kartais gali atsirasti ilgalaikių pasekmių. Gastroenteritas gali pakeisti mikrobiomų pusiausvyrą, todėl žarnyne gali sumažėti gerųjų bakterijų įvairovė ir kiekis, o tai gali sukelti ilgalaikių sveikatos komplikacijų. ¹ Viename tyrime nustatyta, kad maždaug kas penktas norovirusu užsikrėtusiųjų patyrė reikšmingų mikrobiotos pakitimų, nors neaišku, kiek iš jų dėl šio disbalanso išsivystys komplikacijų. ²

Viena iš galimų gastroenterito pasekmių yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS), žinomas kaip poinfekcinis IBS. Tyrimai parodė, kad poinfekcinė IBS paveikia 5–32 % tų, kurie patiria gastroenteritu. ³ Tačiau šio tipo IBS prognozė yra gera, o simptomai paprastai išnyksta netrukus po to, kai išsivysto ir nereikia gydymo. Bakterinio gastroenterito atvejais gali praeiti keleri metai, bet jei jį sukėlė virusinė infekcija, simptomai paprastai išnyksta per kelis mėnesius. ³ Nors šio tipo IBS yra nemalonus, jis nesukelia jokio kito neigiamo poveikio ir nepadidina kitų ligų ar sutrikimų pavojaus po simptomų išnykimo.

Kai kurios kitos galimos, bet retos gastroenterito komplikacijos yra opinis kolitas, aortos aneurizma arba reaktyvusis artritas praėjus keliems mėnesiams po užsikrėtimo. ⁴

Priežastys

Virusinės, bakterinės ar parazitinės infekcijos sukelia daugumą gastroenterito atvejų. Tai užkrečiamosios infekcijos, kuriomis galima užsikrėsti kontaktuojant su kitu sergančiu asmeniu, kontaktuojant su daiktu, kurį neseniai palietė infekciniu gastroenteritu sergantis asmuo, arba vartojant užkrėstą maistą ar vandenį. Daugelis asmenų suserga gastroenteritu keliaudami, ypač besivystančiose šalyse.

Dažniausia gastroenterito priežastis yra norovirusas. Kai kas nors suserga „skrandžio gripu“, tai paprastai yra infekcija, kurią sukelia vienas iš norovirusų šeimos virusų. Norovirusas yra labai užkrečiamas ir dažnai sukelia ligų protrūkius kruiziniuose laivuose, slaugos namuose ir mokyklose. Simptomai paprastai trunka tik dieną ar dvi. ⁵

Dar visai neseniai rotaviruso infekcija buvo dažniausia vaikų gastroenterito priežastis. Simptomai trunka iki savaitės ir gali būti labai sunkūs. Mažiems vaikams, ypač jaunesniems nei penkerių metų, rotaviruso sukeltas gastroenteritas gali sukelti rimtų komplikacijų dėl dehidratacijos, jei jis negydomas, ir gali būti net mirtinas. Tačiau nuo 2006 metų buvo sukurtos veiksmingos vakcinos nuo šio viruso, dėl kurių smarkiai sumažėjo vaikų, sergančių rotavirusine infekcija ir gastroenteritu, hospitalizuotų Kanadoje atvejų. Daugiau informacijos apie vakciną nuo rotaviruso rasite straipsnyje Sėkmės nuo rotaviruso vakcinos .

Bakterijos sukelia daug maisto sukeliamo gastroenterito atvejų. Tai apima infekcijas su E. coli ir įvairios salmonelės rūšys , kampilobakterija , šigella , stafilokokas ir jersinija gentys. Kai kurioms iš jų pačios bakterijos sukelia gastroenteritą, tačiau kitose bakterijos gamina toksinus, kurie pažeidžia virškinamąjį traktą ir sukelia gastroenteritą. Parduotuvėse perkami maisto produktai gali būti užteršti kenksmingomis bakterijomis, o namuose ar restorane ruošiami netinkami sanitarijos protokolai – užteršti. Šios bakterijos taip pat gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus.

Pirmuonys, pvz., Giardia lamblia ir Cryptosporidium parvum taip pat gali sukelti gastroenteritą. Dauguma asmenų, užsikrėtusių šiais parazitais, tai daro vartodami užteršto vandens. Jie taip pat plinta nuo kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Tokio tipo infekcijos dažniau pasitaiko keliaujant po besivystančias šalis.

Antibiotikai gali padidinti gastroenterito riziką jautrioms populiacijoms, nes sutrikdo žarnyno mikrobiotos pusiausvyrą.

Plitimas

Gastroenteritas kasmet paveikia milijonus kanadiečių. Nors sunku tiksliai suskaičiuoti susirgimų skaičių, maždaug keturi milijonai kanadiečių arba maždaug vienas iš aštuonių kasmet suserga su maistu plintančiu gastroenteritu. Iš jų 11 600 hospitalizuojami, o 238 atvejai baigiasi mirtimi dėl komplikacijų. ⁶

Diagnostika

Jūsų gydytojas greičiausiai nustatys gastroenterito diagnozę, remdamasis vien simptomais. Jie gali paprašyti atlikti išmatų tyrimą, kad patikrintų, ar nėra tam tikrų virusų, bakterijų ir pirmuonių, kad nustatytų gastroenterito šaltinį.

Prevencija ir valdymas

Gydymas skirsis priklausomai nuo gastroenterito šaltinio. Tačiau kadangi tam tikros formos labai užkrečiamas agentas dažniausiai sukelia gastroenteritą, sveika rankų plovimo rutina ir buvimas namuose sergant gali padėti išvengti ligos plitimo ir užkirsti kelią bendruomenės protrūkiams.

Virusiniam gastroenteritui gydyti nėra jokių vaistų. Vietoj to, gydymas yra skirtas simptomų valdymui ir komplikacijų prevencijai. Retais bakterinio gastroenterito atvejais gali būti naudingas antibiotikas.

Keliaudami gerkite vandenį buteliuose ir gėrimus, jei įmanoma, ir prieš atidarydami įsitikinkite, kad jie sandariai uždaryti, o vietinį vandenį gerkite tik pavirinę tris minutes. Išsivalykite dantis vandeniu buteliuose, o prausdamiesi duše laikykite burną užmerktą. Venkite žalių vaisių ir daržovių, nebent jie turi odelę, kurią galite nulupti (bananų, citrusinių vaisių, avokadų ir kt.). Valgydami lauke laikykitės gerai paruošto maisto ir nevalgykite ledo ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsos ar žuvies. Stenkitės vengti gatvės prekeivių, kurie yra labiau užkrėsti nei restoranai. Kaip ir sergant gastroenteritu namuose, svarbu reguliariai plauti rankas.

Rotaviruso vakcina yra veiksminga priemonė, neleidžianti vaikams susirgti šia pavojinga gastroenterito forma. Nacionalinis patariamasis imunizacijos komitetas rekomenduoja kūdikiams pirmą rotaviruso vakcinos dozę gauti nuo 6 savaičių iki 15 savaičių, o paskutinę dozę - iki 32 savaičių amžiaus. ⁷ Priklausomai nuo prekės ženklo, jiems reikės 2–3 vakcinos dozių, kurių skirtumas turi būti bent 4 savaitės. ⁷

Sustabdykite gastroenterito plitimą

• nusiplauk rankas
• likti namuose
• neveskite sergančių vaikų į mokyklą ar darželį
• vakcinuoti kūdikius nuo rotaviruso

Gastroenterito valdymas

• išlik hidratuotas
• daug ilsėkitės
• valgykite nedidelius kiekius maistingo maisto, kaip toleruojate
• venkite aštraus, saldaus ar riebaus maisto
• gaukite medicininės pagalbos, jei simptomai yra sunkūs

Simptomų gydymas

Daugeliui gastroenterito atvejų pakanka gydyti namuose. Svarbu gerti daug skysčių, bet gurkšnokite lėtai, o ne gurkšnokite didelius kiekius, kad užtikrintumėte pastovų hidrataciją ir išvengtumėte padažnėjusio vėmimo.

Jei jūsų kūdikis serga, tęskite įprastą maitinimo režimą, nesvarbu, ar tai būtų motinos pienas, ar mišiniai. Vaikams, kuriems pasireiškia vėmimas ir viduriavimas, ir suaugusiems, kuriems šie simptomai pasireiškia 24 valandas ar ilgiau, naudinga vartoti elektrolitų preparatus. Elektrolitai yra druskos ir mineralai, kuriuos organizmas naudoja elektriniams impulsams atlikti, kurie leidžia tinkamai veikti raumenims ir nervų sistemai. Per didelis viduriavimas ir vėmimas bei dėl to kylanti sunki dehidratacija gali sutrikdyti šių elektrolitų pusiausvyrą, o tai gali būti pavojinga, jei negydoma. Tačiau yra daug komercinių produktų, skirtų elektrolitų tiekimui vaikams ir suaugusiems sergant ligomis, pvz., Pedialyte® ir Hydralyte®. Venkite sportinių gėrimų, kuriuose paprastai yra daugiau cukraus ir mažiau elektrolitų. Lengvo gastroenterito atveju kokosų vanduo gali būti veiksmingas. ⁸

Taip pat yra daug naminių elektrolitų gėrimų receptų. Svarbu laikytis naminių elektrolitų gėrimų receptų ir naudoti sveikatos specialistų receptus. Receptai, pagaminti naudojant netinkamus santykius, gali būti neveiksmingi norint tinkamai papildyti elektrolitus, o skysčiai, turintys per daug druskos, gali padidinti viduriavimą. Jie taip pat gali būti ne tokie skanūs kaip komercinės veislės, o kai kuriems vaikams gali būti atgrasūs, ypač kai jie jau serga ir turi problemų su maistu. Viena paprasta versija – sumaišyti 360 ml nesaldintų apelsinų sulčių, 600 ml atvėsinto, prieš tai virinto vandens ir 2,5 ml druskos. ⁹

Gastroenterito epizodo metu svarbu valgyti tada, kai galite, tačiau vengti riebaus maisto, daug cukraus, labai daug skaidulų turinčio maisto, aštraus maisto, pieno produktų, tokių kaip pienas ir sūris, kava ir alkoholis, nes jie gali sudirginti virškinamąjį traktą ir sustiprinti simptomus. Pradėkite nuo labai mažų porcijų ir palaipsniui didinkite iki lygio, kurį jūsų virškinimo traktas gali susidoroti nesusirgdamas. Anksčiau gydytojai patardavo pacientams valgyti paprastą maistą, pvz., sausus skrebučius, krekerius ir obuolių padažą, tačiau dabar jie rekomenduoja valgyti maistingesnį maistą, kad organizmas gautų reikiamą maitinimą. Maistas, kuris yra naudingas ir lengvai toleruojamas, yra švieži vaisiai, virtos daržovės, liesa mėsa ir žuvis, kiaušiniai, ryžiai, makaronai, duona ir neriebus jogurtas (jei netoleruojate laktozės). ¹⁰

Įsitikinkite, kad daug pailsėkite ir būkite namuose. Tai taikoma kiekvienam šeimos nariui, bet visi sergantys vaikai turėtų likti namuose iš mokyklos ar darželio, kad išvengtų gastroenterito plitimo savo klasės draugams. Visada nusiplaukite rankas išėję į tualetą ar pakeitę vystyklą ir prieš ruošdami bet kokį maistą.

Skausmui malšinti nenaudokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas (Advil®), acetilsalicilo rūgštis (Aspirin®) arba naproksenas (Aleve®), nes jie gali dar labiau dirginti virškinamąjį traktą. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, kad sustabdytumėte vėmimą (vaistai nuo vėmimo) arba viduriavimą (vaistai nuo viduriavimo).

Probiotikų papildų vartojimas užsikrėtus gastroenteritu ir po jo gali padėti sumažinti galimą žalą žarnyno mikrobiomų pusiausvyrai, ¹¹ tačiau turėtumėte pasikalbėti su gydytoju arba vaistininku, kad nuspręstumėte, kuris produktas jums būtų geriausias.

Kada kreiptis medicininės pagalbos

Jei jūs arba asmuo, kurį slaugote, karščiuojate arba nuolat vemiate / viduriuojate, kuris trunka ilgiau nei kelias dienas, arba išmatos yra juodos ir deguto spalvos arba jose matomas kraujas, ypač mažiems vaikams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kai kurie simptomai, pvz., šlapimo netekimas arba tik labai nedidelis šlapimo kiekis, labai sausa burna arba įdubusios akys, dažnas ar nereguliarus širdies plakimas arba paspartėjęs kvėpavimas, galvos svaigimas ir svaigulys bei nesuvokimas, gali rodyti sunkų dehidratacija. Neryškus ar dvigubas matymas, rijimo sutrikimas, kvėpavimo sutrikimas ar raumenų silpnumas valgius konservuotą maistą gali būti botulizmo požymiai. Bet kuriuo iš šių atvejų skambinkite 911 arba nedelsdami apsilankykite ligoninėje. ¹²

Outlook

Dauguma sveikų suaugusiųjų pasveiks po gastroenterito per kelias dienas be ilgalaikių komplikacijų. Tačiau maži vaikai, pagyvenę žmonės, nėščios moterys ir tie, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, be tinkamos priežiūros dažniau patirs didelę dehidrataciją arba elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Be to, dėl gastroenterito kai kuriems asmenims gali padidėti rizika susirgti kitomis ligomis ir sutrikimais. Tinkami rankų plovimo būdai ir buvimas namuose sergant gali padėti užkirsti kelią užkratui, sukeliančiam gastroenteritą. Jei nerimaujate dėl savęs ar slaugomo asmens, būtinai kreipkitės į medicinos specialistą.

• Tulžies pūslė ir tulžies akmenys
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)