Često pogrešno nazvan "želučana gripa", gastroenteritis je stanje u kojem osoba doživljava privremenu upalu želuca i/ili crijeva. Ova upala dovodi do proljeva i/ili povraćanja, kao i komplikacija ovih simptoma, kao što su bol u trbuhu, dehidracija i umor. Gastroenteritis je čest, osobito u djece, ali postoji mnogo različitih uzroka ovog stanja.
Simptomi gastroenteritisa često počinju iznenada i, u većini tipova, traju jedan do tri dana u zdravih odraslih osoba, ali mogu trajati dulje u male djece, starijih osoba i onih koji imaju potisnut imunološki sustav.
Većina osoba s gastroenteritisom iskusit će i proljev i povraćanje, ali neki imaju samo jedan od ovih simptoma. Proljev je često vrlo vodenast (tip 7 na Bristol tablici stolice) i može biti krvav ako je izvor gastroenteritisa bakterijski. Trajni proljev i povraćanje mogu dovesti do bolova u trbuhu, grčeva u želucu, gubitka apetita i dehidracije. U male djece, proljev i povraćanje mogu uzrokovati neravnotežu elektrolita, što je vrlo opasno i može dovesti do smrti ako se ne liječi.
Kod virusnog gastroenteritisa mogu se pojaviti i drugi simptomi kao što su groznica, glavobolja, bolovi u tijelu, zimica i umor, što dovodi do velike zabune između gripe i gastroenteritisa. Gripa je respiratorna bolest uzrokovana infekcijom virusom gripe, a iako su mnogi drugi simptomi slični između gripe i gastroenteritisa, gripa rijetko uzrokuje povraćanje i proljev.
Dok tijelo obično očisti infekciju u roku od nekoliko dana, ponekad mogu postojati trajni učinci. Gastroenteritis može promijeniti ravnotežu mikrobioma, što dovodi do smanjenja raznolikosti i količine dobrih bakterija u crijevima, što može dugoročno uzrokovati zdravstvene komplikacije. 1 Jedna studija pokazala je da je otprilike jedan od pet onih koji su zahvaćeni norovirusom doživio značajne promjene u mikrobioti, iako je nejasno koliko će od njih razviti komplikacije zbog ove neravnoteže. 2
Jedan od mogućih ishoda gastroenteritisa je vrsta sindroma iritabilnog crijeva (IBS) poznatog kao post-infektivni IBS. Studije su otkrile da postinfektivni IBS pogađa između 5-32% onih koji imaju gastroenteritis. 3 Međutim, prognoza je dobra za ovu vrstu IBS-a, sa simptomima koji obično nestaju ubrzo nakon razvoja, bez potrebe za liječenjem. U slučajevima bakterijskog gastroenteritisa, može potrajati nekoliko godina da se riješi, ali ako je uzrokovan virusnom infekcijom, simptomi obično nestaju u roku od nekoliko mjeseci. 3 Iako je ova vrsta IBS-a neugodna, ne dovodi do drugih štetnih učinaka i ne povećava rizik od drugih bolesti ili poremećaja nakon povlačenja simptoma.
Neke druge potencijalne, ali rijetke, komplikacije od gastroenteritisa uključuju razvoj ulceroznog kolitisa, aneurizme aorte ili reaktivnog artritisa u mjesecima nakon infekcije. 4
Virusne, bakterijske ili parazitske infekcije uzrokuju većinu slučajeva gastroenteritisa. To su zarazne infekcije koje se mogu proširiti kontaktom s drugom osobom koja je bolesna, kontaktom s predmetom koji je nedavno dotaknuo netko s infektivnim gastroenteritisom ili konzumacijom kontaminirane hrane ili vode. Mnogi pojedinci razviju gastroenteritis tijekom putovanja, posebno u zemljama u razvoju.
Najčešći uzrok gastroenteritisa je norovirus. Kada netko dobije 'želučanu gripu', obično se radi o infekciji s jednim od virusa iz obitelji norovirusa. Norovirus je vrlo zarazan i često je odgovoran za izbijanje bolesti na kruzerima, u staračkim domovima i u školama. Simptomi obično traju samo dan ili dva. 5
Donedavno je infekcija rotavirusom bila najčešći uzrok gastroenteritisa u djece. Simptomi traju do tjedan dana i mogu biti vrlo ozbiljni. U male djece, osobito one mlađe od pet godina, gastroenteritis uzrokovan rotavirusom može dovesti do ozbiljnih komplikacija od dehidracije ako se ne liječi, pa čak može biti i smrtonosan. Međutim, od 2006. postoje učinkovita cjepiva za ovaj virus, koja su drastično smanjila učestalost djece s rotavirusnom infekcijom i gastroenteritisom hospitalizirane u Kanadi. Za više informacija o cjepivu protiv rotavirusa, pogledajte članak Uspješno cjepivo protiv rotavirusa .
Bakterije uzrokuju mnoge slučajeve gastroenteritisa koji se prenosi hranom. To uključuje infekcije s E. coli i razne vrste unutar salmonele , campylobacter , šigela , stafilokok , i yersinia rodova. Za neke od njih, same bakterije uzrokuju gastroenteritis, ali u drugima bakterije proizvode toksine koji oštećuju probavni trakt i uzrokuju gastroenteritis. Prehrambeni proizvodi kupljeni u trgovinama mogli bi biti zaprljani štetnim bakterijama, a hrana pripremljena kod kuće ili u restoranu s neadekvatnim sanitarnim protokolima mogla bi postati kontaminirana. Te se bakterije također mogu širiti s osobe na osobu.
Protozoe kao što je Giardia lamblia i Cryptosporidium parvum također može uzrokovati gastroenteritis. Većina pojedinaca koji se zaraze ovim parazitima čine to konzumiranjem kontaminirane vode. Također se šire od kontakta sa zaraženom osobom. Ove vrste infekcija češće su na putovanju u zemljama u razvoju.
Antibiotici mogu povećati rizik od gastroenteritisa u osjetljivoj populaciji narušavanjem ravnoteže crijevne mikrobiote.
Gastroenteritis svake godine pogađa milijune Kanađana. Iako je teško točno izbrojati broj oboljelih, otprilike četiri milijuna Kanađana, ili otprilike jedan od osam, svake godine dobije gastroenteritis koji se prenosi hranom. Od toga je 11.600 hospitalizirano, a 238 slučajeva je rezultiralo smrću od komplikacija. 6
Vaš će liječnik vjerojatno postaviti dijagnozu gastroenteritisa samo na temelju simptoma. Mogli bi zatražiti test stolice kako bi provjerili prisutnost određenih virusa, bakterija i protozoa kako bi se utvrdio izvor gastroenteritisa.
Liječenje će se razlikovati ovisno o izvoru gastroenteritisa. Međutim, budući da neki oblik vrlo zaraznog uzročnika obično uzrokuje gastroenteritis, održavanje zdrave rutine pranja ruku i ostanak kod kuće kada je bolestan može pomoći u izbjegavanju širenja bolesti i sprječavanju izbijanja bolesti u zajednici.
Ne postoje dostupni lijekovi za liječenje virusnog gastroenteritisa. Umjesto toga, liječenje se usredotočuje na upravljanje simptomima i sprječavanje komplikacija. U rijetkim slučajevima bakterijskog gastroenteritisa, antibiotik bi mogao biti koristan.
Dok putujete, pijte flaširanu vodu i pića ako je moguće – i provjerite jesu li zatvoreni prije nego što ih otvorite – i konzumirajte lokalnu vodu tek nakon što je prokuhate tri minute. Operite zube flaširanom vodom i držite usta zatvorena dok se tuširate. Izbjegavajte sirovo voće i povrće, osim ako imaju koru koju možete oguliti (banane, citrusi, avokado itd.). Držite se dobro kuhane hrane dok jedete vani i nemojte jesti led ili nedovoljno kuhano meso ili ribu. Pokušajte izbjegavati ulične prodavače, za koje je veća vjerojatnost da će biti kontaminirani od restorana. Kao i kod gastroenteritisa kod kuće, važno je redovito pranje ruku.
Cjepivo protiv rotavirusa učinkovito je sredstvo za sprječavanje djece od razvoja ovog opasnog oblika gastroenteritisa. Nacionalni savjetodavni odbor za imunizaciju preporučuje da dojenčad primi prvu dozu cjepiva protiv rotavirusa između 6 tjedana i 15 tjedana starosti, a konačnu dozu prije 32 tjedna starosti. 7 Ovisno o marki, trebat će im 2-3 doze cjepiva, koje moraju biti u razmaku od najmanje 4 tjedna. 7
Za većinu slučajeva gastroenteritisa, kućno liječenje je adekvatno. Važno je piti puno tekućine, ali pijuckajte polako umjesto da gutate velike količine kako biste osigurali dosljednu hidrataciju i izbjegli pojačano povraćanje.
Ako je vaše dijete bolesno, nastavite s uobičajenom rutinom hranjenja, bilo da se radi o majčinom mlijeku ili adaptiranom mlijeku. Korisno je za djecu koja imaju povraćanje i proljev, te odrasle koji imaju ove simptome 24 sata ili dulje, da konzumiraju preparate elektrolita. Elektroliti su soli i minerali koje tijelo koristi za provođenje električnih impulsa koji omogućuju pravilno funkcioniranje mišića i živčanog sustava. Pretjerani proljev i povraćanje, te rezultirajuća teška dehidracija, mogu uzrokovati neravnotežu ovih elektrolita, što je potencijalno opasno ako se ne liječi. Međutim, postoje mnogi komercijalni proizvodi usmjereni na osiguravanje elektrolita za djecu i odrasle tijekom bolesti, kao što su Pedialyte® i Hydralyte®. Izbjegavajte sportska pića, koja imaju više šećera i manje elektrolita. Za blagi gastroenteritis, kokosova voda može biti učinkovita. 8
Dostupni su i mnogi recepti za domaće napitke od elektrolita. Važno je paziti na recepte za domaće elektrolitne napitke i koristiti recepte zdravstvenih djelatnika. Recepti napravljeni s pogrešnim omjerima mogu biti neučinkoviti u nadopunjavanju elektrolita na odgovarajući način, a tekućine s previše soli mogu povećati proljev. Oni također možda neće imati tako dobar okus kao komercijalne sorte, a mogu biti odvratni za neku djecu, pogotovo kada su već bolesna i imaju problema s konzumiranjem bilo čega. Jedna jednostavna verzija je pomiješati 360 ml nezaslađenog soka od naranče, 600 ml ohlađene, prethodno prokuhane vode i 2,5 ml soli. 9
Tijekom epizode gastroenteritisa važno je jesti kada možete, ali izbjegavajte hranu bogatu masnoćom, hranu s visokim sadržajem šećera, hranu bogatu vlaknima, začinjenu hranu, mliječne proizvode kao što su mlijeko i sir, kava i alkohol, jer oni mogu iritirati gastrointestinalni trakt i pojačati simptome. Počnite s vrlo malim porcijama i postupno povećavajte do razine koju vaš probavni trakt može podnijeti bez da se razbolite. U prošlosti su liječnici savjetovali pacijentima da konzumiraju jednostavnu hranu kao što su suhi tost, krekeri i umak od jabuka, ali sada preporučuju jesti hranjiviju hranu kako bi tijelo opskrbilo potrebnu hranu za ozdravljenje. Hrana koja je i korisna i lako se podnosi uključuje svježe voće, kuhano povrće, nemasno meso i ribu, jaja, rižu, tjesteninu, kruh i nemasni jogurt (ako niste netolerantni na laktozu). 10
Pobrinite se da se dosta odmarate i ostanite kod kuće. To vrijedi za svakog člana obitelji, sva djeca koja su bolesna trebaju ostati kod kuće iz škole ili vrtića kako bi spriječili širenje gastroenteritisa na svoje kolege iz razreda. Uvijek operite ruke nakon odlaska u kupaonicu ili mijenjanja pelena te prije pripreme hrane.
Izbjegavajte korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su ibuprofen (Advil®), acetilsalicilna kiselina (Aspirin®) ili naproksen (Aleve®) za kontrolu boli, jer oni mogu dodatno iritirati probavni trakt. Razgovarajte s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova za zaustavljanje povraćanja (antiemetika) ili proljeva (antidijareja).
Uzimanje probiotičkog dodatka tijekom i nakon infekcije gastroenteritisom može pomoći u smanjenju nekih mogućih oštećenja ravnoteže crijevnog mikrobioma, 11 ali trebate razgovarati sa svojim liječnikom ili ljekarnikom kako biste odlučili koji bi proizvod bio najbolji za vas.
Ako vi, ili osoba o kojoj skrbite, imate groznicu ili trajno povraćanje/proljev koji traje više od nekoliko dana, ili stolicu koja je crna i katranasta ili sadrži vidljivu krv, osobito kod male djece, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Neki simptomi, kao što su nedostatak mokraće ili samo vrlo male količine mokraće, vrlo suha usta ili upale oči, ubrzani ili nepravilni otkucaji srca ili ubrzano disanje, osjećaj vrtoglavice i vrtoglavice, te nedostatak opreza mogu ukazivati na teške dehidracija. Zamagljen ili dvostruki vid, poteškoće s gutanjem, poteškoće s disanjem ili slabost mišića nakon konzumiranja konzervirane hrane mogu biti znakovi botulizma. U bilo kojem od ovih slučajeva, nazovite 911 ili odmah posjetite bolnicu. 12
Većina zdravih odraslih osoba će se oporaviti od napada gastroenteritisa unutar nekoliko dana bez trajnih komplikacija. Međutim, mala djeca, starije osobe, trudnice i oni s oslabljenim imunološkim sustavom vjerojatnije će doživjeti ozbiljnu dehidraciju ili neravnotežu elektrolita bez odgovarajuće njege. Osim toga, gastroenteritis može neke pojedince staviti u povećan rizik od razvoja drugih bolesti i poremećaja. Pravilne tehnike pranja ruku i ostanak kod kuće dok ste bolesni mogu spriječiti širenje zaraze koja uzrokuje vaš gastroenteritis. Ako ste zabrinuti za sebe ili nekoga o kome brinete, svakako se obratite medicinskom stručnjaku.