Raziskave se sprašujejo, ali je za izboljšanje dojenja potrebna operacija vezave jezika

Nove raziskave odpirajo vprašanja, ali preveč otrok dobi operacijo vezave jezika in priveza ustnic (imenovano tudi frenulektomija), da bi izboljšali dojenje, kljub omejenim zdravniškim dokazom, ki podpirajo postopek. V novi študiji je objavljeno 11. julija JAMA Otorinolaringologija-kirurgija glave in vratu , skoraj 63 odstotkov otrok, ki so bili napoteni k pediatričnemu kirurgu za nos in grlo zaradi operacije vezave jezika in/ali priveza zgornje ustnice, na koncu ni potreboval postopka, po temeljiti oceni hranjenja multidisciplinarne ekipe zdravnikov so lahko uspešno dojili, vključno s patologom govornega jezika. Program širšega vrednotenja hranjenja lahko prepreči operacijo dojenčkov, ki morda ne bi bila koristna za izboljšanje dojenja, po mnenju avtorjev študije.

Videli smo, da se je število operacij vezave jezika in privezovanja zgornjih ustnic dramatično povečalo po vsej državi brez resničnih trdnih podatkov, ki bi pokazali, da so učinkoviti pri dojenju. Nimamo kristalne krogle, ki bi nam lahko povedala, kateri dojenčki bi imeli največ koristi od vezave jezika ali sproščanja zgornje ustnice, vendar ta predhodna študija daje konkretne dokaze, da ta pot multidisciplinarnega vrednotenja hranjenja preprečuje, da bi dojenčki dobili ta postopek. "

Christopher J. Hartnick, MD, GOSPA, Direktor oddelka za otroško otolaringologijo in pediatrične dihalne poti, Center za glas in požiranje v Massachusettsu za oči in uho

Kravata za jezik, ali ankiloglosijo, je stanje, pri katerem se rodi dojenček, pri katerem je del tkiva, imenovano jezični frenulum, se pretesno poveže z jezikom na dno ust. Dojenčki lahko doživijo tudi vezi zgornjih ustnic, ko drugačno tkivo, frenulum zgornje ustnice, je povezan z dlesni. V nekaterih primerih, ta omejitev gibanja lahko povzroči težave pri dojenju ali v redkejših primerih, lahko vplivajo na zdravje zob ali govor kasneje v otroštvu.

Številne zdravstvene organizacije po vsem svetu priporočajo dojenje kot najprimernejšo metodo hranjenja dojenčkov za rast in razvoj novorojenčka. Kadar obstajajo težave z dojenjem, vključno z dojenčkom, ki se ne zaskoči, ali pridobivanje teže, ali ko mamo boli, veliko novih staršev se posvetuje, kar lahko povzroči operacijo, da se priveže jezik, včasih imenovana frenotomija, frenektomija, ali frenulektomija.

Kljub pomanjkanju medicinske literature, ki povezuje operacijo z izboljšanim dojenjem, število teh postopkov v zadnjih letih hitro narašča, avtorji poudarjajo, ob upoštevanju, da je zbirka podatkov o bolnišnici za otroke v Združenih državah ocenila 10-kratno povečanje operacij vezave jezika z 1, 279 v letih 1997 do 12, 406 leta 2012.

Spodbujeni zaradi naraščajočih stopenj in priliva staršev, ki iščejo drugo mnenje, Hartnick in sodelavci so oblikovali multidisciplinarni program vrednotenja hranjenja na Pediatric Airway, Glas, in Center za požiranje pri maši. Oči in uho, ki ga sestavljajo zdravniki različnih medicinskih specialnosti, kot je pediatrična otolaringologija, pulmologija, gastroenterologija, in patologija govornega jezika, vključno z osebjem iz splošne bolnišnice Massachusetts.

Raziskovalci so pregledali 115 novorojenčkov, ki so bili napoteni na kliniko zaradi operacije vezave jezika s pediatričnim ORL. Tam, vsak par mati-novorojenček se je srečal s pediatričnim patologom govornega jezika, ki je opravil celovito oceno hranjenja, vključno s klinično anamnezo, ustni izpit in opazovanje dojenja. Nato so v realnem času ponudili povratne informacije in strategije za obravnavo hipotetičnega vzroka izzivov dojenja.

Po multidisciplinarnem vrednotenju hranjenja, 62,6 odstotka novorojenčkov ni bilo operiranih. Čeprav so bile vse napotitve posebej za operacijo vezave jezika, 10 (8,7 odstotka) je imelo samo operacijo kravate na ustnicah, 32 (27,8 odstotka) pa operacijo kravate ustnic in jezika.

Načrtujejo se prihodnji preskusi v več centrih, in raziskovalci načrtujejo tudi nadaljnje študije rezultatov, v katerih primerjajo dojenčke, ki so bili dolgotrajno operirani in niso bili operirani.

Avtorji študije pozivajo k oblikovanju smernic najboljše prakse, ki bodo pomagale pri tem odločanju v celotni medicinski skupnosti.

"Naučili smo se, da je interdisciplinarno sodelovanje ključno za temeljito vrednotenje hranjenja," pravi soavtorica študije Cheryl Hersh, GOSPA, CCC-SLP, pediatrični govorno-jezikovni patolog v MassGeneral Hospital for Children, ki opazuje bolnike pri maši. Pediatrična dihalna pot za oči in ušesa, Glas, in pogoltni center. "To še vedno poteka, naučili pa smo se veliko o tem, kako lahko drugače pomagamo svojim pacientom in njihovim družinam. Pri tem, uspeli smo identificirati številne dojenčke, ki imajo težave z dojenjem, ki niso povezane z anatomijo ustnic in jezika.

Operacija odvezovanja jezika in vezave zgornje ustnice sta relativno varni ambulantni poseg, opravljen z lokalno anestezijo, s tveganjem, ki je podobno kateremu koli kirurškemu posegu, vključno z bolečino in okužbo. Starši so poročali tudi o psihološki bolečini, ali krivdo zaradi težav pri hranjenju in posledične operacije. Za postopek so lahko znatni stroški iz žepa, saj so ponudniki, ki izvajajo frenotomijo, zelo različni, z zobozdravniki, pediatrični otolaringologi, in neonatologi, ki zagotavljajo to storitev s pogosto nepredvidljivimi stroški in kritjem zdravstvenega zavarovanja.

• Hrana, ki spodbuja črevesje, lahko po vsem svetu odpravi podhranjenost otrok
• Nova terapevtska hrana krepi ključne črevesne mikrobe, ki spodbujajo rast pri podhranjenih otrocih