Istraživanje postavlja pitanje je li potrebna operacija vezivanja jezika za poboljšanje dojenja

Vidjeli smo kako se broj operacija vezivanja jezika i otpuštanja priveznice gornje usne dramatično povećava u cijeloj zemlji bez ikakvih jakih podataka koji bi pokazali da su učinkoviti za dojenje. Nemamo kristalnu kuglu koja nam može reći koja bi dojenčad mogla imati najviše koristi od vezivanja jezika ili otpuštanja gornje usne, ali ova preliminarna studija pruža konkretne dokaze da ovaj put multidisciplinarne evaluacije hranjenja pomaže spriječiti bebe da dobiju ovaj postupak. "

Christopher J. Hartnick, DOKTOR MEDICINE, MS, Ravnatelj Odjela dječje otolaringologije i Pedijatrijskog dišnog puta, Centar za glas i gutanje u Massachusettsu za oči i uho

Kravata za jezik, ili ankiloglosija, je stanje s kojim se rodilo dijete u kojem je komad tkiva, naziva se jezični frenulum, povezuje se prečvrsto od jezika do poda usta. Dojenčad također može doživjeti vezivanje gornjih usana na drugom tkivu, frenulum gornje usne, spojen je na desni. U nekim slučajevima, ovo ograničenje kretanja može rezultirati poteškoćama s dojenjem ili u rjeđim slučajevima, mogu utjecati na zdravlje zuba ili govor kasnije u djetinjstvu.

Brojne zdravstvene organizacije diljem svijeta preporučuju dojenje kao poželjnu metodu hranjenja dojenčadi za rast i razvoj novorođenčeta. Kada postoje poteškoće s dojenjem, uključujući bebu koja se ne pridržava, ili dobivanje na težini, ili kad majka boli, mnogi novi roditelji traže konzultacije, što može rezultirati operacijom prekidanja kravate jezika, ponekad se naziva frenotomija, frenektomija, ili frenulektomija.

Unatoč nedostatku medicinske literature koja povezuje operaciju s poboljšanim dojenjem, broj ovih postupaka rapidno raste posljednjih godina, autori ističu, napominjući da je Baza podataka o dječjoj bolnici u Sjedinjenim Državama procijenila 10 puta povećanje operacija vezanih jezika s 1, 279 1997. do 12, 406 u 2012.

Potaknuti ovim rastućim stopama i navalom roditelja koji traže drugo mišljenje, Hartnick i kolege formirali su multidisciplinarni program evaluacije hranjenja na Pediatric Airwayu, Glas, i Centar za gutanje na misi. Oko i uho, koji se sastoji od kliničara različitih medicinskih specijalnosti, poput dječje otolaringologije, pulmologija, gastroenterologija, i patologija govornog jezika, uključujući osoblje iz Opće bolnice Massachusetts.

Znanstvenici su pregledali 115 novorođenčadi koja su upućena na kliniku radi operacije vezivanja jezika s pedijatrijskim ORL -om. Tamo, svaki par majka-novorođenče susreo se s pedijatrijskim patologom govornog jezika, koji je izvršio opsežnu procjenu hranjenja, uključujući kliničku povijest, usmeni ispit i promatranje dojenja. Zatim su ponudili povratne informacije i strategije u stvarnom vremenu za rješavanje pretpostavljenog uzroka izazova s ​​dojenjem.

Nakon multidisciplinarne evaluacije hranjenja, 62,6 posto novorođenčadi nije prošlo operacije. Iako su sve preporuke bile za operaciju vezivanja jezika, 10 (8,7 posto) operiralo je samo kravatu usana, a 32 (27,8 posto) operaciju kravate usana i jezika.

Planiraju se buduća multicentrična ispitivanja, a istraživači također planiraju studije naknadnih ishoda uspoređujući dojenčad koja su dugo i dugo bila na operaciji vezivanja jezika.

Autori studije pozivaju na razvoj smjernica najbolje prakse koje će pomoći u donošenju odluka u cijeloj medicinskoj zajednici.

"Naučili smo da je interdisciplinarna suradnja ključna za temeljitu evaluaciju hranjenja", kaže koautorica studije Cheryl Hersh, MS, CCC-SLP, pedijatrijski logoped u dječjoj bolnici MassGeneral, koji vidi pacijente na misi. Pedijatrijski dišni put za oči i uho, Glas, i Centar za gutanje. "Ovo je još uvijek u tijeku, ali smo naučili mnogo o tome što možemo učiniti drugačije kako bismo pomogli našim pacijentima i njihovim obiteljima. Pritom, uspjeli smo identificirati mnoge bebe koje imaju problema s dojenjem koje nisu povezane s anatomijom usana i jezika.

Operacija vezivanja jezika i otpuštanja priveza gornje usne relativno su sigurni ambulantni zahvati koji se izvode s lokalnom anestezijom, uz rizik sličan bilo kojem kirurškom zahvatu, uključujući bol i infekciju. Roditelji su također izvijestili o psihološkoj boli, ili krivnju zbog poteškoća s hranjenjem i rezultirajuće operacije. Za postupak mogu postojati značajni troškovi iz džepa, s obzirom da postoje velike varijacije u vezi s davateljima koji izvode frenotomiju, sa stomatolozima, dječji otolaringolozi, i neonatolozi koji pružaju ovu uslugu s često nepredvidivim troškovima i pokrićem zdravstvenog osiguranja.

• Hrana koja potiče crijeva mogla bi okončati pothranjenost djece u svijetu
• Nova terapijska hrana potiče ključne crijevne mikrobe koji potiču rast u pothranjene djece