Forskning stiller spørgsmålstegn ved, om der er behov for tunge-bindeoperation for at forbedre amning

Ny forskning rejser spørgsmål om, hvorvidt for mange spædbørn bliver opereret med tunge og læbebånd (også kaldet frenulektomi) for at hjælpe med at forbedre amning, trods begrænset medicinsk dokumentation, der understøtter proceduren. I en ny undersøgelse, udgivet 11. juli i JAMA Otolaryngology-; Hoved- og nakkeoperation , næsten 63 procent af børn, der blev henvist til en pædiatrisk øre næse og hals kirurg for tunge slips og/eller overlæbe tether kirurgi endte med ikke at have behov for proceduren, og var i stand til at amme med succes efter en grundig fodringsevaluering fra et tværfagligt team af klinikere, herunder en talesprogspatolog. Et fodringsevalueringsprogram implementeret i en større skala kan forhindre spædbørn i at blive opereret, hvilket måske ikke er gavnligt for at forbedre amning, ifølge undersøgelsens forfattere.

Vi har oplevet, at antallet af operationer til frigivelse af tunge og overlæbe fastgørelse stiger dramatisk på landsplan uden egentlige stærke data for at vise, at disse er effektive til amning. Vi har ikke en krystalkugle, der kan fortælle os, hvilke spædbørn der kan have størst gavn af slipsen eller frigivelsen af ​​overlæben, men denne foreløbige undersøgelse giver konkret bevis for, at denne vej til en tværfaglig fodringsevaluering hjælper med at forhindre babyer i at få denne procedure. "

Christopher J. Hartnick, MD, FRK, Direktør for Afdeling for Pædiatrisk Otolaryngologi og Pædiatrisk Luftvej, Voice and Swallowing Center ved Massachusetts Eye and Ear

Tunge-slips, eller ankyloglossi, er en tilstand et spædbarn er født med, hvor et stykke væv, kaldet det lingual frenulum, forbindes for tæt fra tungen til mundgulvet. Spædbørn kan også opleve overlæbebånd, når et andet væv, overlæbenes frenulum, er forbundet med tyggegummiet. I nogle tilfælde, denne bevægelsesbegrænsning kan resultere i problemer med amning eller i sjældnere tilfælde, kan påvirke tandhygiejne eller tale senere i barndommen.

Amning anbefales af talrige sundhedsorganisationer verden over som en foretrukken metode til spædbørn til den nyfødtes vækst og udvikling. Når der er problemer med at amme, herunder barnet ikke låser fast, eller tager på i vægt, eller når moderen har ondt, mange nye forældre søger en konsultation, hvilket kan resultere i en operation for at klippe tunge slipset, undertiden kaldet en frenotomi, frenektomi, eller frenulektomi.

På trods af mangel på medicinsk litteratur, der forbinder operationen med forbedret amning, antallet af disse procedurer har været stærkt stigende i de seneste år, forfatterne påpeger, bemærker, at Kids 'Inpatient Database i USA anslår en 10-faldig stigning i tunge-tie-operationer fra 1, 279 i 1997 til 12, 406 i 2012.

Stimuleret af disse stigende satser og en tilstrømning af forældre, der søger anden mening, Dr. Hartnick og kolleger dannede et tværfagligt fodringsevalueringsprogram på Pediatric Airway, Stemme, og Slukningscenter ved messe. Øje og øre, bestående af klinikere fra forskellige medicinske specialer såsom pædiatrisk otolaryngologi, pulmologi, gastroenterologi, og talesprogspatologi, herunder personale fra Massachusetts General Hospital.

Forskerne undersøgte 115 nyfødte, der blev henvist til klinikken for tungebindingskirurgi med en pædiatrisk ENT. Der, hvert mor-nyfødte par mødtes med en pædiatrisk talesprogspatolog, der udførte en omfattende fodringsevaluering inklusive klinisk historie, mundtlig eksamen og observation af amning. De tilbød derefter feedback i realtid og strategier til at løse den hypotetiserede årsag til deres ammende udfordringer.

Efter den tværfaglige fodringsevaluering, 62,6 procent af de nyfødte blev ikke opereret. Selvom alle henvisningerne specifikt var til tunge -slipsoperationer, 10 (8,7 procent) gennemgik en læbebåndsoperation alene, og 32 (27,8 procent) blev opereret med både læbe og tunge.

Fremtidige multicenterforsøg er planlagt, og forskerne planlægger også opfølgningsresultatundersøgelser, der sammenligner spædbørn, der gjorde og ikke gennemgik tunge-bindeoperation på længere sigt.

De undersøger forfattere opfordrer til, at der udvikles retningslinjer for bedste praksis for at hjælpe med denne beslutningstagning i hele det medicinske samfund.

"Vi har lært, at et tværfagligt samarbejde er nøglen til en grundig fodringsevaluering," siger studieforfatter Cheryl Hersh, FRK, CCC-SLP, en pædiatrisk talesprogspatolog på MassGeneral Hospital for Children, der ser patienter ved Mass. Eye and Ear Pediatric Airway, Stemme, og Slukningscenter. "Dette er stadig i gang, men vi har lært meget om, hvad vi kan gøre anderledes for at hjælpe vores patienter og deres familier. Derved, vi har været i stand til at identificere mange babyer, der har ammeproblemer, der ikke er relateret til deres læbe- og tungenanatomi.

Tunge-slips og overlæbe tether frigivelse kirurgi er relativt sikre ambulante procedurer udført med lokalbedøvelse, med risiko for at ligne enhver kirurgisk procedure, herunder smerter og infektion. Forældre har også rapporteret om at have oplevet psykiske smerter, eller skyld fra fodringsvanskeligheder og resulterende operation. Der kan være betydelige omkostninger uden for lommen til proceduren, da der er stor variation i forbindelse med udbydere, der udfører en frenotomi, med tandlæger pædiatriske otolaryngologer, og neonatologer, der leverer denne service med ofte uforudsigelige omkostninger og dækning af sygesikring.

• Tarmfremmende mad kan sætte en stopper for underernæring i barndommen på verdensplan
• Ny terapeutisk mad øger vigtige vækstfremmende tarmmikrober hos underernærede børn