Výskum sa pýta, či je na zlepšenie dojčenia potrebná operácia zaväzovania jazyka

Nový výskum nastoľuje otázky, či príliš veľa dojčiat nepodstupuje operáciu uväzovania jazyka a retu (tiež nazývanú frenulektómia) na zlepšenie dojčenia, napriek obmedzeným lekárskym dôkazom podporujúcim postup. V novej štúdii zverejnené 11. júla JAMA Otolaryngológia-chirurgia hlavy a krku , takmer 63 percent detí, ktoré boli odporučené k chirurgovi ušného a krčného pediatra na operáciu zaväzovania jazyka a/alebo horného pera, nakoniec zákrok nepotrebovali, a boli schopné úspešne dojčiť po dôkladnom vyhodnotení výživy multidisciplinárneho tímu klinických lekárov, vrátane patológa reči. Program hodnotenia kŕmenia implementovaný v širšom meradle môže zabrániť deťom v operácii, ktorá nemusí byť prospešná pre zlepšenie dojčenia, podľa autorov štúdie.

Videli sme, ako sa počet operácií na uvoľnenie pútka na jazyku a horného pera na celoštátnej úrovni dramaticky zvyšuje bez skutočných silných údajov, ktoré by dokázali, že sú účinné pri dojčení. Nemáme krištáľovú guľu, ktorá by nám mohla povedať, ktoré deti by mohli ťažiť z uviazania jazyka alebo horného pera, ale táto predbežná štúdia poskytuje konkrétny dôkaz, že táto cesta multidisciplinárneho hodnotenia kŕmenia pomáha predchádzať tomu, aby deti dostali tento postup. “

Christopher J. Hartnick, MD, PANI, Riaditeľ odboru detskej otolaryngológie a detských dýchacích ciest, Centrum hlasu a prehĺtania v oku a uchu Massachusetts

Jazyk-kravata, alebo ankyloglossia, je stav, s ktorým sa narodí dieťa a v ktorom je kúsok tkaniva, nazýva sa lingválne frenulum, sa príliš pevne spája z jazyka s podlahou úst. Dojčatá môžu tiež zažiť kríže horného pera, keď iné tkanivo, frenulum horného pera, je spojený s ďasnom. V niektorých prípadoch, toto obmedzenie pohybu môže mať za následok ťažkosti s dojčením alebo v zriedkavejších prípadoch, môže neskôr v detstve ovplyvniť zdravie zubov alebo reč.

Dojčenie je odporúčané mnohými zdravotníckymi organizáciami po celom svete ako preferovaný spôsob kŕmenia dieťaťa pre rast a vývoj novorodenca. Keď máte problémy s dojčením, vrátane dieťaťa, ktoré sa neprisáva, alebo priberanie na váhe, alebo keď matka bolí, veľa nových rodičov hľadá konzultáciu, čo môže mať za následok chirurgický zákrok na zopnutie jazyka, niekedy sa nazýva frenotómia, frenektómia, alebo frenulektómia.

Napriek nedostatku lekárskej literatúry spájajúcej operáciu so zlepšeným dojčením, počet týchto postupov v posledných rokoch rýchlo rastie, uvádzajú autori, berúc na vedomie, že detská nemocničná databáza v USA odhadovala 10-násobný nárast operácií na zaviazaní jazyka od 1, 279 v rokoch 1997 až 12, 406 v roku 2012.

Na základe týchto rastúcich sadzieb a prílivu rodičov, ktorí hľadajú druhý názor, Dr. Hartnick a jeho kolegovia vytvorili multidisciplinárny hodnotiaci program kŕmenia v Pediatric Airway, Hlas, a Centrum prehĺtania pri omši. Oko a ucho, pozostáva z lekárov z rôznych lekárskych odborov, ako je detská otolaryngológia, pulmonológia, gastroenterológia, a patológia reči, vrátane personálu všeobecnej nemocnice v Massachusetts.

Vedci skúmali 115 novorodencov, ktorí boli odporučení na kliniku na operáciu kravatového jazyka s detskou ORL. Tam, každý pár matka-novorodenec sa stretol s detským patológom reči, ktorí vykonali komplexné hodnotenie kŕmenia vrátane klinickej histórie, ústna skúška a pozorovanie dojčenia. Potom ponúkli spätnú väzbu a stratégie v reálnom čase na riešenie hypotetickej príčiny ich problémov s dojčením.

Po multidisciplinárnom hodnotení kŕmenia Operáciu nepodstúpilo 62,6 percenta novorodencov. Napriek tomu, že všetky odporúčania boli konkrétne pre chirurgický zákrok na zaviazaní jazyka, 10 (8,7 percenta) podstúpilo len operáciu kravaty a 32 (27,8 percenta) operáciu pier a jazyka.

Sú naplánované budúce multicentrické skúšky, a vedci tiež plánujú nadväzujúce výstupy štúdií porovnávajúcich deti, ktoré podstúpili a nepodstúpili operáciu viazania jazyka dlhšie.

Autori štúdie žiadajú, aby boli v lekárskej komunite vypracované usmernenia o osvedčených postupoch, ktoré by pomohli s týmto rozhodovaním.

„Dozvedeli sme sa, že interdisciplinárna spolupráca je kľúčom k dôkladnému hodnoteniu výživy,“ hovorí spoluautorka štúdie Cheryl Hersh, PANI, CCC-SLP, detský patológ reči v MassGeneral Hospital for Children, ktorý vidí pacientov na omši. pediatrických dýchacích ciest očí a uší, Hlas, a Centrum prehĺtania. „Toto je stále nedokončená práca, ale veľa sme sa naučili o tom, čo môžeme urobiť inak, aby sme pomohli našim pacientom a ich rodinám. Pritom Dokázali sme identifikovať mnoho detí, ktoré majú problémy s dojčením, ktoré nesúvisia s anatómiou ich pier a jazyka.

Operácia uviazania jazyka a horného pera je relatívne bezpečná ambulantná operácia vykonávaná s lokálnym anestetikom, s rizikami podobnými akémukoľvek chirurgickému zákroku, vrátane bolesti a infekcie. Rodičia tiež hlásili psychickú bolesť, alebo pocit viny z ťažkostí s kŕmením a z toho vyplývajúci chirurgický zákrok. Vzhľadom na to, že existuje veľký rozdiel v poskytovateľoch vykonávajúcich frenotómiu, môžu existovať značné náklady z vlastného vrecka na postup. so zubnými lekármi, detskí otolaryngológovia, a neonatológovia poskytujúci túto službu s často nepredvídateľnými nákladmi a pokrytím zdravotným poistením.

• Potraviny posilňujúce črevá môžu znamenať koniec podvýživy detí na celom svete
• Nové terapeutické jedlo posilňuje kľúčové črevné mikróby podporujúce rast u podvyživených detí