Tutkimuksessa kysytään, tarvitaanko kielenleikkausleikkausta imetyksen parantamiseksi

Olemme nähneet, että kielen solmimis- ja ylähuulen kiinnitysleikkausten määrä kasvaa dramaattisesti valtakunnallisesti ilman todellisia vahvoja tietoja, jotka osoittavat, että ne ovat tehokkaita imetykseen. Meillä ei ole kristallipalloa, joka voisi kertoa meille, mitkä imeväiset hyötyvät eniten kielen solmimisesta tai ylähuulen vapauttamisesta, mutta tämä alustava tutkimus tarjoaa konkreettisia todisteita siitä, että tämä monitieteinen ruokinta -arviointipolku auttaa estämään vauvoja saamasta tätä menettelyä. "

Christopher J.Hartnick, MD, NEITI, Lasten otolaryngologian ja lasten hengitysteiden osaston johtaja, Ääni- ja nielemiskeskus Massachusettsin silmissä ja korvissa

Kielen solmio, tai ankyloglossia, on sairaus, jossa lapsi syntyy ja jossa kudospala, kutsutaan kielelliseksi frenulumiksi, liitetään liian tiukasti kielestä suun pohjaan. Pikkulapset voivat myös kokea ylähuulten siteitä, kun eri kudos, ylähuulen frenulum, on liitetty kumiin. Joissakin tapauksissa, tämä liikkumisrajoitus voi johtaa imetysvaikeuksiin tai harvinaisissa tapauksissa voi vaikuttaa hampaiden terveyteen tai puheeseen myöhemmin lapsuudessa.

Lukuisat terveysjärjestöt ympäri maailmaa suosittelevat imetystä suositeltavaksi imeväisten ruokintatavaksi vastasyntyneen kasvulle ja kehitykselle. Kun imetys on vaikeaa, mukaan lukien vauva, joka ei tartu kiinni, tai painon nousu, tai kun äidillä on kipuja, monet uudet vanhemmat hakevat neuvoa, joka voi johtaa leikkaukseen kielen solmion leikkaamiseksi, kutsutaan joskus frenotomiaksi, frenectomia, tai frenulektomia.

Huolimatta lääketieteellisen kirjallisuuden puutteesta, joka yhdistäisi leikkauksen parantuneeseen imetykseen, näiden menettelyjen määrä on kasvanut nopeasti viime vuosina, kirjoittajat huomauttavat, panee merkille, että Yhdysvaltojen lasten sairaalahoitotietokanta arvioi 10-kertaisen lisäyksen kielen sidontatutkimuksissa 1:stä 279 vuosina 1997-12 406 vuonna 2012.

Näiden nousevien hintojen ja toisen mielipiteen pyytävien vanhempien innoittamana, Tohtori Hartnick ja hänen kollegansa muodostivat monialaisen ruokinnan arviointiohjelman Pediatric Airway -tapahtumassa, Ääni, ja nielemiskeskus messuilla. Silmät ja korvat, joka koostuu eri lääketieteen erikoisalojen lääkäreistä, kuten lasten otolaryngologiasta, pulmonologia, gastroenterologia, ja puhekielen patologia, mukaan lukien Massachusetts General Hospitalin henkilökunta.

Tutkijat tutkivat 115 vastasyntynyttä, jotka lähetettiin klinikalle kielen sidontatutkimukseen lasten ENT:llä. Siellä, jokainen äiti-vastasyntynyt pari tapasi lasten puhekielen patologin, jotka suorittivat kattavan ruokinta -arvioinnin, mukaan lukien kliininen historia, suullinen tentti ja imetyksen tarkkailu. Sitten he tarjosivat reaaliaikaista palautetta ja strategioita, joilla voitiin käsitellä imetyshaasteiden oletettua syytä.

Monitieteisen ruokinnan arvioinnin jälkeen 62,6 prosenttia vastasyntyneistä ei käynyt leikkauksissa. Vaikka kaikki lähetteet olivat nimenomaan kielen sidontatutkimuksiin, 10:lle (8,7 prosenttia) tehtiin yksin huultanivelleikkaus ja 32:lle (27,8 prosenttia) sekä huuli- että kielenleikkausleikkaus.

Tulevia monikeskustutkimuksia suunnitellaan, ja tutkijat suunnittelevat myös seurantatutkimuksia, joissa verrataan pikkulapsia, jotka ovat tehneet kielen nivelleikkauksen ja eivät käyneet sitä pidemmällä aikavälillä.

He tutkimuksen tekijät vaativat parhaiden käytäntöjen ohjeiden kehittämistä tämän päätöksenteon helpottamiseksi koko lääketieteellisessä yhteisössä.

"Olemme oppineet, että monitieteinen yhteistyö on avain perusteelliseen ruokinta-arviointiin", sanoo tutkimuksen kirjoittaja Cheryl Hersh, NEITI, CCC-SLP, lasten puhekielen patologi MassGeneral Hospital for Children, joka näkee potilaita messussa. Eye and Ear Pediatric Airway, Ääni, ja nielemiskeskus. "Tämä on vielä kesken, mutta olemme oppineet paljon siitä, mitä voimme tehdä toisin auttaaksemme potilaitamme ja heidän perheitään. Näin tehdessään olemme pystyneet tunnistamaan monia vauvoja, joilla on imetysongelmia, jotka eivät liity heidän huulten ja kielen anatomiaan.

Kielen solmio ja ylähuulen kiinnitysleikkaus ovat suhteellisen turvallisia avohoidon toimenpiteitä, jotka suoritetaan paikallispuudutuksella, riskit ovat samanlaisia ​​kuin mikä tahansa kirurginen toimenpide, mukaan lukien kipu ja infektio. Vanhemmat ovat myös kertoneet kärsineensä henkisestä kivusta, tai syyllisyyttä ruokintavaikeuksista ja niistä johtuvasta leikkauksesta. Menettelystä voi aiheutua merkittäviä kustannuksia, koska frenotomia suorittaviin palveluntarjoajiin liittyy paljon vaihtelua, hammaslääkäreiden kanssa, lasten otolaryngologit, ja vastasyntyneet lääkärit tarjoavat tätä palvelua usein arvaamattomilla kustannuksilla ja sairausvakuutuksella.

• Suolistoa vahvistava ruoka voi lopettaa lapsuuden aliravitsemuksen maailmanlaajuisesti
• Uusi terapeuttinen ruoka lisää aliravittujen lasten keskeisiä kasvua edistäviä suolistomikrobeja