Forskning stiller spørsmål ved om tunge-slipsoperasjon for å forbedre amming er nødvendig

Ny forskning reiser spørsmål om for mange spedbarn får operasjon med tunge og lepper (også kalt frenulektomi) for å forbedre amming, til tross for begrenset medisinsk bevis som støtter prosedyren. I en ny studie, publisert 11. juli JAMA Otolaryngology-; Hode- og nakkeoperasjon , nesten 63 prosent av barna som ble henvist til en pediatrisk øre nese og hals kirurg for tunge slips og/eller overleppe tether kirurgi endte opp med å ikke trenger prosedyren, og kunne lykkes med å amme etter en grundig fôringsvurdering fra et tverrfaglig team av klinikere, inkludert en talespråklig patolog. Et fôringsvurderingsprogram implementert i større skala kan forhindre spedbarn i å bli operert som kanskje ikke er gunstig for å forbedre amming, ifølge studiens forfattere.

Vi har sett at antall tunge-tie og overlepper tether release-operasjoner øker dramatisk på landsbasis uten noen reelle sterke data som viser at disse er effektive for amming. Vi har ikke en krystallkule som kan fortelle oss hvilke spedbarn som kan ha størst utbytte av tunge-slips eller overleppe, men denne foreløpige studien gir konkrete bevis på at denne veien til en tverrfaglig fôringsevaluering bidrar til å forhindre babyer i å få denne prosedyren. "

Christopher J. Hartnick, MD, MS, Direktør for avdeling for pediatrisk otolaryngologi og pediatrisk luftvei, Voice and Swallowing Center ved Massachusetts Eye and Ear

Tunge-slips, eller ankyloglossi, er en tilstand et spedbarn er født med der et stykke vev, kalt det lingual frenulum, kobles for tett fra tungen til gulvet i munnen. Spedbarn kan også oppleve overleppebånd når et annet vev, frenulum på overleppen, er koblet til tannkjøttet. I noen tilfeller, denne bevegelsesbegrensningen kan føre til problemer med amming eller i sjeldnere tilfeller, kan påvirke tannhelsen eller talen senere i barndommen.

Amming anbefales av mange helseorganisasjoner over hele verden som en foretrukket metode for spedbarnsfôring for nyfødtens vekst og utvikling. Når det er problemer med å amme, inkludert barnet som ikke låser seg fast, eller gå opp i vekt, eller når moren har det vondt, mange nye foreldre søker en konsultasjon, som kan resultere i kirurgi for å klippe tunge slipset, noen ganger kalt en frenotomi, frenektomi, eller frenulektomi.

Til tross for mangel på medisinsk litteratur som kobler operasjonen til forbedret amming, antallet av disse prosedyrene har steget raskt de siste årene, forfatterne påpeker, og bemerket at Kids 'Inpatient Database i USA anslår en ti ganger økning i tunge-slips-operasjoner fra 1, 279 i 1997 til 12, 406 i 2012.

Fremmet av disse stigende prisene og en tilstrømning av foreldre som søker andre meninger, Dr. Hartnick og kolleger dannet et tverrfaglig fôringsevalueringsprogram ved Pediatric Airway, Stemme, og svelgesenter ved messe. Øye og øre, bestående av klinikere fra forskjellige medisinske spesialiteter som pediatrisk otolaryngologi, pulmologi, gastroenterologi, og talespråklig patologi, inkludert ansatte fra Massachusetts General Hospital.

Forskerne undersøkte 115 nyfødte som ble henvist til klinikken for tungebindingsoperasjon med pediatrisk ENT. Der, hvert mor-nyfødte par møtte en pediatrisk talespråklig patolog, som utførte en omfattende fôringsevaluering inkludert klinisk historie, muntlig eksamen og observasjon av amming. De tilbød deretter tilbakemelding og strategier i sanntid for å løse den hypotese årsaken til ammingsutfordringene.

Etter den tverrfaglige fôringsevalueringen, 62,6 prosent av de nyfødte ble ikke operert. Selv om alle henvisningene var spesifikt for tungebindingsoperasjon, 10 (8,7 prosent) gjennomgikk en leppebindingsoperasjon alene og 32 (27,8 prosent) gjennomgikk både leppe- og tungebinding.

Fremtidige multisenterforsøk er planlagt, og forskerne planlegger også oppfølgingsresultatstudier som sammenligner spedbarn som gjorde og ikke gjennomgikk tungebindingsoperasjon på lengre sikt.

De studiens forfattere krever at retningslinjer for beste praksis utvikles for å hjelpe med denne beslutningsprosessen i hele det medisinske samfunnet.

"Vi har lært at et tverrfaglig samarbeid er nøkkelen til en grundig fôringsevaluering", sier medforfatter av studien, Cheryl Hersh, MS, CCC-SLP, en pediatrisk talespråklig patolog ved MassGeneral Hospital for Children, som ser pasienter på Mass. Eye and Ear Pediatric Airway, Stemme, og svelgesenter. "Dette er fremdeles et arbeid som pågår, men vi har lært mye om hva vi kan gjøre annerledes for å hjelpe våre pasienter og deres familier. Ved å gjøre det, vi har kunnet identifisere mange babyer som har ammeproblemer som ikke er relatert til leppens og tungenes anatomi.

Tongue-tie og overleppe tether release kirurgi er relativt sikre polikliniske prosedyrer utført med lokalbedøvelse, med risiko som ligner på enhver kirurgisk prosedyre, inkludert smerter og infeksjoner. Foreldre har også rapportert å ha opplevd psykiske smerter, eller skyldfølelse fra matingsvansker og resulterende operasjon. Det kan være betydelige kostnader utenom lommen for prosedyren, da det er stor variasjon knyttet til leverandører som utfører en frenotomi, med tannleger, barn otolaryngologer, og neonatologer som tilbyr denne tjenesten med ofte uforutsigbare kostnader og dekning av medisinsk forsikring.

• Tarmhevende mat kan sette en stopper for underernæring i barndommen over hele verden
• Ny terapeutisk mat øker viktige vekstfremmende tarmmikrober hos underernærte barn