Onderzoek vraagt ​​zich af of een tongriemoperatie nodig is om borstvoeding te verbeteren

We hebben gezien dat het aantal operaties voor het losmaken van de tong en de bovenlip in het hele land dramatisch is toegenomen zonder echte sterke gegevens om aan te tonen dat deze effectief zijn voor borstvoeding. We hebben geen glazen bol die ons kan vertellen welke baby's het meeste baat kunnen hebben bij het losmaken van de tong of de bovenlip, maar deze voorlopige studie levert concreet bewijs dat deze route van een multidisciplinaire voedingsevaluatie helpt voorkomen dat baby's deze procedure krijgen."

Christopher J. Hartnick, MD, MEVROUW, Directeur van de afdeling pediatrische otolaryngologie en de pediatrische luchtwegen, Stem- en slikcentrum in Massachusetts Eye and Ear

Tong-stropdas, of ankyloglossie, is een aandoening waarmee een baby wordt geboren waarbij een stukje weefsel, genaamd de lingual frenulum, sluit te strak aan van de tong naar de mondbodem. Zuigelingen kunnen ook last hebben van banden op de bovenlip wanneer een ander weefsel, het frenulum van de bovenlip, is verbonden met het tandvlees. In sommige gevallen, deze bewegingsbeperking kan leiden tot problemen met borstvoeding of in zeldzamere gevallen, kan later in de kindertijd de gezondheid van het gebit of de spraak beïnvloeden.

Borstvoeding wordt door tal van gezondheidsorganisaties over de hele wereld aanbevolen als voorkeursmethode voor zuigelingenvoeding voor de groei en ontwikkeling van pasgeborenen. Als er problemen zijn met het geven van borstvoeding, inclusief de baby die niet vastklikt, of aankomen, of wanneer de moeder pijn heeft, veel nieuwe ouders zoeken een consult, wat kan resulteren in een operatie om de tongriem af te knippen, soms een frenotomie genoemd, Frenectomie, of frenulectomie.

Ondanks een gebrek aan medische literatuur die de operatie koppelt aan verbeterde borstvoeding, het aantal van deze procedures is de afgelopen jaren snel gestegen, de auteurs wijzen erop, opmerkend dat de Kids' Inpatient Database in de Verenigde Staten een 10-voudige toename van tongbindoperaties schatte van 1, 279 in 1997 tot 12, 406 2012.

Ingegeven door deze stijgende cijfers en een toestroom van ouders die een second opinion zoeken, Dr. Hartnick en collega's hebben een multidisciplinair voedingsevaluatieprogramma opgezet bij de Pediatric Airway, Stem, en Slikcentrum bij Mass. Oog en Oor, bestaande uit clinici van verschillende medische specialismen zoals pediatrische KNO, pulmonologie, gastro-enterologie, en spraaktaalpathologie, inclusief personeel van het Massachusetts General Hospital.

De onderzoekers onderzochten 115 pasgeborenen die met een kinder-KNO naar de kliniek waren verwezen voor een tongriemoperatie. Daar, elk moeder-pasgeboren paar ontmoette een pediatrische logopedist, die een uitgebreide voedingsevaluatie heeft uitgevoerd, inclusief klinische geschiedenis, mondeling examen en observatie van borstvoeding. Vervolgens boden ze realtime feedback en strategieën om de veronderstelde oorzaak van hun borstvoedingsuitdagingen aan te pakken.

Na de multidisciplinaire voedingsevaluatie, 62,6 procent van de pasgeborenen onderging de operaties niet. Hoewel alle verwijzingen specifiek voor tongriemoperaties waren, 10 (8,7 procent) ondergingen alleen een lipbandoperatie en 32 (27,8 procent) ondergingen zowel een lip- als een tongbandoperatie.

Toekomstige multicenter proeven zijn gepland, en de onderzoekers plannen ook vervolgresultatenstudies waarin baby's worden vergeleken die wel en niet op langere termijn een tongbandoperatie hebben ondergaan.

De auteurs van het onderzoek roepen op tot het ontwikkelen van richtlijnen voor beste praktijken om te helpen bij deze besluitvorming in de hele medische gemeenschap.

"We hebben geleerd dat een interdisciplinaire samenwerking de sleutel is tot een grondige voedingsevaluatie", zegt co-auteur Cheryl Hersh, MEVROUW, CCC-SLP, een pediatrische logopedist in het MassGeneral Hospital for Children, die patiënten ziet bij de Mass. Eye and Ear Pediatric Airway, Stem, en Slikcentrum. "Dit is nog een work in progress, maar we hebben veel geleerd over wat we anders kunnen doen om onze patiënten en hun families te helpen. Daarbij, we hebben veel baby's kunnen identificeren die borstvoedingsproblemen hebben die geen verband houden met hun lip- en tonganatomie.

Het losmaken van de tongband en het losmaken van de bovenlip zijn relatief veilige poliklinische procedures die worden uitgevoerd met plaatselijke verdoving, met risico's die vergelijkbaar zijn met een chirurgische ingreep, inclusief pijn en infectie. Ouders hebben ook gemeld psychologische pijn te ervaren, of schuldgevoelens door de voedingsproblemen en de daaruit voortvloeiende operatie. Er kunnen aanzienlijke contante kosten zijn voor de procedure, aangezien er veel variatie is met betrekking tot aanbieders die een frenotomie uitvoeren, met tandartsen, pediatrische KNO-artsen, en neonatologen die deze dienst verlenen met vaak onvoorspelbare kosten en dekking door een medische verzekering.

• Darmversterkend voedsel kan wereldwijd een einde maken aan ondervoeding bij kinderen
• Nieuw therapeutisch voedsel stimuleert belangrijke groeibevorderende darmmicroben bij ondervoede kinderen