Tyrimas kelia klausimą, ar reikalinga liežuvio kaklaraiščio operacija, siekiant pagerinti maitinimą krūtimi

Mes matėme, kad liežuvio kaklaraiščių ir viršutinių lūpų atrišimo operacijų skaičius dramatiškai išaugo visoje šalyje be jokių realių tvirtų duomenų, rodančių, kad jie yra veiksmingi maitinant krūtimi. Mes neturime krištolo rutulio, kuris galėtų mums pasakyti, kuriems kūdikiams labiausiai pravers liežuvis ar viršutinė lūpa, tačiau šis preliminarus tyrimas pateikia konkrečių įrodymų, kad šis daugiadalykio šėrimo vertinimo būdas padeda išvengti kūdikių šios procedūros. "

Christopheris J. Hartnickas, MD, MS, Vaikų otolaringologijos ir vaikų kvėpavimo takų skyriaus direktorius, Balso ir rijimo centras Masačusetso akyse ir ausyse

Liežuvis, arba ankiloglossija, yra būklė, kai kūdikis gimsta, kai audinio gabalas, vadinamas liežuviniu frenulum, per stipriai jungiasi nuo liežuvio prie burnos dugno. Kūdikiai taip pat gali patirti viršutinių lūpų raiščius, kai skiriasi audinys, viršutinės lūpos frenulė, yra prijungtas prie dantenų. Kai kuriais atvejais, šis judėjimo apribojimas gali apsunkinti žindymą arba retais atvejais, gali turėti įtakos dantų sveikatai ar kalbai vėliau vaikystėje.

Daugybė sveikatos organizacijų visame pasaulyje rekomenduoja maitinti krūtimi kaip pageidaujamą kūdikių maitinimo būdą naujagimio augimui ir vystymuisi. Kai kyla sunkumų maitinant krūtimi ,. įskaitant kūdikį, kuris neužsikabina, arba priauga svorio, arba kai motinai skauda, daugelis jaunų tėvų nori konsultacijos, dėl kurio gali būti atlikta liežuvio kaklaraiščio kirpimo operacija, kartais vadinama frenotomija, frenektomija, arba frenulektomija.

Nepaisant to, kad trūksta medicininės literatūros, siejančios operaciją su geresniu žindymu, pastaraisiais metais šių procedūrų skaičius sparčiai auga, autoriai pažymi, pažymėdama, kad Jungtinių Valstijų vaikų stacionarių duomenų bazėje apskaičiuota, kad liežuvio kaklaraiščių operacijų padaugėjo 10 kartų nuo 1, 279 1997 m. - 12, 406 2012 m.

Paskatintas šių didėjančių rodiklių ir antro nuomonės siekiančių tėvų antplūdžio, Dr. Hartnickas ir jo kolegos Vaikų kvėpavimo takuose sudarė daugiadalykę šėrimo vertinimo programą, Balsas, ir rijimo centras mišiose. Akys ir ausys, kurį sudaro įvairių medicinos sričių gydytojai, tokie kaip vaikų otolaringologija, pulmonologija, gastroenterologija, ir kalbos kalbos patologija, įskaitant Masačusetso bendrosios ligoninės personalą.

Mokslininkai ištyrė 115 naujagimių, kurie buvo nukreipti į kliniką liežuvio kaklaraiščio operacijai su vaikų ENT. Ten, kiekviena motinos ir naujagimio pora susitiko su vaikų kalbos kalbos patologu, kurie atliko išsamų šėrimo įvertinimą, įskaitant klinikinę istoriją, egzaminas žodžiu ir žindymo stebėjimas. Tada jie pasiūlė realaus laiko grįžtamąjį ryšį ir strategijas, kaip išspręsti hipotetinę žindymo problemų priežastį.

Atlikus daugiadisciplininį šėrimo įvertinimą, 62,6 proc. Naujagimių nebuvo operuoti. Nors visi persiuntimai buvo skirti būtent liežuvio kaklaraiščio operacijai, 10 (8,7 proc.) Buvo atlikta lūpų kaklaraiščio operacija, o 32 (27,8 proc.) - lūpų ir liežuvio.

Planuojami būsimi daugiacentriniai bandymai, ir mokslininkai taip pat planuoja tolesnių rezultatų tyrimus, kuriuose lyginami kūdikiai, kuriems buvo atlikta ir nebuvo atlikta liežuvio kaklaraiščio operacija.

Jų tyrimo autoriai ragina parengti geriausios praktikos gaires, kurios padėtų priimti šį sprendimą visoje medicinos bendruomenėje.

„Mes sužinojome, kad tarpdalykinis bendradarbiavimas yra raktas į išsamų šėrimo įvertinimą“,-sako tyrimo bendraautorė Cheryl Hersh, MS, CCC-SLP, vaikų kalbos kalbos patologas MassGeneral Hospital for Children, kuris mato pacientus mišiose. Akių ir ausų vaikų kvėpavimo takai, Balsas, ir Rijimo centras. „Tai dar nebaigtas darbas, tačiau mes daug sužinojome apie tai, ką galime padaryti kitaip, kad padėtume savo pacientams ir jų šeimoms. Tai darydamas, mums pavyko nustatyti daugybę kūdikių, kurie turi žindymo problemų, nesusijusių su jų lūpų ir liežuvio anatomija.

Liežuvio surišimo ir viršutinės lūpos pririšimo operacijos yra gana saugios ambulatorinės procedūros, atliekamos naudojant vietinę nejautrą, rizika yra panaši į bet kokią chirurginę procedūrą, įskaitant skausmą ir infekciją. Tėvai taip pat pranešė, kad patiria psichologinį skausmą, ar kaltė dėl maitinimo sunkumų ir dėl to atliktos operacijos. Procedūros išlaidos gali būti didelės, nes paslaugų teikėjai, atliekantys frenotomiją, labai skiriasi, su odontologijos specialistais, vaikų otolaringologai, ir neonatologai, teikiantys šią paslaugą, dažnai nenuspėjamos išlaidos ir medicininis draudimas.

• Žarnyną stiprinantis maistas gali nutraukti netinkamą vaikų mitybą visame pasaulyje
• Naujas terapinis maistas skatina pagrindinius augimą skatinančius žarnyno mikrobus netinkamai maitinamiems vaikams