Ugotovitve prav tako kažejo, da so orodja za znanstveno razumevanje genetske osnove kompleksne bolezni, kot je vitiligo, napredovala, obstaja še veliko drugih, še neznanih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku vitiliga.
Vitiligo je bila morda najlažja od vseh kompleksnih bolezni. Skozi leta prejšnjih študij, Ugotovili smo, kar bi lahko imenovali "seznam delov vitiliga" s 50 skupnimi prispevnimi geni/različicami tveganja. "
Višji avtor Richard A. Spritz, MD, direktorica programa Human Medical Genetics Program in profesorica pediatrije na Medicinski fakulteti CU
Spritz in njegovi soavtorji so pregledali dve vrsti primerov vitiliga - simpleksno in multipleksno. V večini primerov, vitiligo se pojavi pri posameznikih brez družinske anamneze bolezni, ki jih imenujemo simpleksni primeri. V primerih multipleksa, obstajajo drugi družinski člani z vitiligom.
Prispevek Spritza in njegovih soavtorjev v American Journal of Human Genetics združuje 50 najpogostejših variant tveganja vitiliga, da določi oceno genetskega tveganja vitiliga, "in nato primerjali primere simpleksa in multipleksa.
"Dokument bi lahko označili kot prvo poglavje" navodil za uporabo vitiliga, "" Je dejal Spritz. "Ugotovili smo, da je ocena genetskega tveganja vitiliga v družinah multipleksa višja kot v primerih simpleksa, in bolj sorodniki v družini, višja je ocena tveganja. To pomeni, da je vitiligo v multipleks družinah in enostavnih primerih v bistvu enak, vendar imajo družine z več prizadetimi sorodniki večje genetsko tveganje. To pomeni, da bo enako zdravljenje verjetno učinkovito v obeh primerih. "
Ta ugotovitev otežuje sposobnost znanstvenikov in zdravnikov, ki želijo predvideti, na koga bi lahko vplival vitiligo. Zdi se, da preprosti primeri in primeri multipleksa večinoma vključujejo iste osnovne genetske variante, pri različnih bolnikih, ki imajo samo različne kombinacije variant genetskega tveganja. Takšna ugotovitev otežuje uporabo osebno napovedane medicine za diagnosticiranje in zdravljenje kompleksnih bolezni, Spritz je rekel, ker se zdi, da ne obstajajo genetsko določene podskupine pacientov z drugačno osnovno biologijo, ki bi se lahko tako različno odzvale na prilagojeno zdravljenje.
Poleg Spritza, avtorji članka so Genevieve H.L. Roberts, kandidat za doktorat iz medicinske genetike in genomike na medicinskem kampusu CU Anschutz v času pisanja članka; Subrata Paul, doktorat iz statistike na CU Denver; Daniel Yorgov, Doktor znanosti, docent za uporabno statistiko na Univerzi Purdue v Fort Waynu; in Stephanie Santorico, Doktor znanosti, profesor in direktor statističnih programov na Colorado School of Public Health.
V drugem članku, ki je objavljeno kot pismo uredniku v Journal of Investigative Dermatology, Spritz in njegovi soavtorji ugotavljajo, da se je povprečna starost začetka vitiliga pri bolnikih v zadnjih desetletjih dramatično spremenila.
"Vitiligo se je v obdobju 1970-2004 v glavnem pojavil pri otrocih in se je začel pri odraslih. "Je dejal Spritz." To je neverjetno. Naši geni se v tem obdobju niso spremenili; Zdi se, da spremenjeni geni ali celo genski učinki niso vzrok. To mora odražati nekatere ugodne okoljske spremembe, ki na nek način upočasnijo ali zmanjšajo sprožitev vitiliga pri ljudeh, ki so genetsko dovzetni. Kaj je bilo? Ne vemo. "
Avtorji pišejo, da se zdi, da je ena ali več okoljskih sprememb spremenilo sprožitev vitiliga in upočasnilo nastanek bolezni, s podobnim vzorcem tako v Severni Ameriki kot v Evropi. "Čeprav ta očitno koristna sprememba predstavlja izjemen napredek pri odkrivanju okoljskih sprožilcev vitiliga, število potencialnih kandidatov je ogromno, "Spritz in njegovi kolegi pišejo.
Med le nekaterimi možnostmi v Združenih državah:Akti o čistem zraku iz let 1963 in 1970, Pogodba o prepovedi jedrskih poskusov iz leta 1963, Zakon o kakovosti vode iz leta 1969, ustanovitev Uprave za varnost in zdravje pri delu leta 1970. Globalno, kreme za sončenje z oceno faktorja zaščite pred soncem so uvedli leta 1974. K temu lahko prispevajo tudi prehranjevalne navade. Avtorji ugotavljajo, da je bila poraba jogurta v zgodnjih sedemdesetih letih pogostejša, ki je pri mnogih ljudeh potencialno spremenila črevesni mikrobiom.
Poleg Spritza, avtorji pisma v Journal of Investigative Dermatology, sta Ying Jin, MD, Doktor znanosti, višji inštruktor pediatrije, in Stephanie Santorico, Doktor znanosti, profesor in direktor statističnih programov na Colorado School of Public Health.