Študija ocenjuje nove tehnike za izboljšanje komunikacije med zdravnikom in bolnikom ob koncu življenja

To je eden najtežjih pogovorov, ki jih bo zdravnik vodil s pacientom:ali in kdaj izklopiti reševalno napravo, ki jim je utripalo srce.

Da bi ugotovili, ali bi lahko poseg povečal število razprav med zdravniki in bolniki s srčnim popuščanjem o vrstah zdravljenja, ki bi si jih želeli ob koncu svojega življenja, znano tudi kot načrtovanje predhodne oskrbe, Raziskovalci v bolnišnici Mount Sinai so razvili strogo študijo s šestimi centri, da bi raziskali nov komunikacijski poseg. Študija se pojavlja v Revija American College of Cardiology .

Zdravniki so razvili izobraževalni poseg v obliki 90-minutnega usposabljanja, ki se je osredotočilo na načrtovanje predhodne oskrbe in korake, povezane z deaktivacijo, poleg poučevanja standardiziranih komunikacijskih tehnik, kot so postavljanje odprtih vprašanj in odzivanje na čustva pacientov med pogovorom o resni bolezni.

Rezultati so pokazali, da je intervencija izboljšala komunikacijo med zdravnikom in o čem so zdravniki govorili svojim pacientom.

Vsako leto, po ocenah 100, 000 ljudi dobi implantabilni kardioverter defibrilator (ICD), naprava, vgrajena v pacientov prsni koš, za stalno spremljanje srca in oddajanje električnih impulzov za popravljanje potencialno smrtonosnega srčnega ritma.

Več študij je pokazalo, da se pogovori o izklopu šokantne funkcije ob koncu življenja zgodijo le redko, zato so mnogi bolniki šokirani nad svojo napravo, ko umirajo, položaj, ki je lahko za paciente boleč, za družino pa moteč.

To je prva študija, za katero vemo, da dokazuje, da lahko spremenimo vedenje kardiologa v smislu, kako govorijo bolnikom z napredovalo boleznijo srca, ki predstavlja milijone bolnikov, število, ki se bo zagotovo povečalo, ko bodo bolniki živeli dlje. "

Dr.Nathan Goldstein, Profesor, Glavni raziskovalec, in glavni avtor, Geriatrija in paliativna oskrba, Medicinska šola Icahn na gori Sinaj

"Za pacienta je grozno, da doživi šoke, ko umira. Bolniki se ne zavedajo, da lahko preprosto izklopimo napravo, zato zdravniki težko pripravijo to možnost. Težko se je s pacientom pogovarjati o obračanju od tistega, kar jim zaupajo, jim lahko reši življenje, "dodaja dr. Goldstein.

Za oceno novih komunikacijskih tehnik za reševanje tega problema, Goldstein je najprej razvil usposabljanje, podprti z avtomatiziranim elektronskim opomnikom o zdravstveni kartoteki. Potem, opredelil je bolnišnice po vsej državi za sodelovanje v preskušanju, znana kot MUDROST, šestcentrična študija, v kateri bi zdravniki v treh bolnišnicah dobili posebno izobrazbo, trije pa ne.

Študij, potekalo od septembra 2011 do februarja 2016, in financira National Heart, Inštitut za pljuča in kri, vključenih 525 oseb z napredovalim srčnim popuščanjem, ki so imele ICD, 301 jih je bilo v intervencijskih bolnišnicah, preostalih 224 pa v kontrolnih bolnišnicah.

Med celotnim vzorcem bolnikov, razprave o deaktivaciji niso bile spremenjene na statistično pomemben način (14 odstotkov bolnikov v intervenciji v primerjavi z 12 odstotki v kontroli). Vendar pa med podskupino bolnikov, ki niso bili kandidati za napredne srčne terapije, kot je presaditev srca ali namestitev pripomočka za ventrikularno pomoč, število pogovorov o deaktiviranju ICD se je podvojilo med bolniki v intervencijski skupini (25 odstotkov) v primerjavi s tistimi v kontrolni skupini (11 odstotkov).

V sekundarnem izidu pri intervencijskih bolnikih je bila verjetnost, da bodo imeli cilje pogovorov o oskrbi, v primerjavi z bolniki v kontrolni skupini (50 odstotkov v primerjavi s 37 odstotki). Cilji oskrbe se nanašajo na želje bolnikov glede rezultatov, ki jih želijo od njihove zdravstvene oskrbe, v nasprotju s sklicevanjem izključno na posamezna zdravljenja.

Z razumevanjem pacientovih želja in želja po zdravljenju, zdravniki lahko pomagajo pacientom, da se bolje odločijo o svoji zdravstveni oskrbi. To lahko vključuje stvari, na primer, ali ostati v bolnišnici ali prejeti oskrbo na domu, če je to možnost. V tem kontekstu cilji pogovorov o oskrbi lahko vključujejo vprašanje, kdaj in če je treba deaktivirati napravo, ki je bolnika ohranila pri življenju.

"Ta ugotovitev nas je navdušila, ker kaže, da lahko kardiologi svojo komunikacijo s pacienti prilagodijo glede na klinični status. Poleg tega da smo lahko imeli statistično pomemben vpliv na cilje pogovorov o oskrbi, dodatno krepi dokaze, da lahko naše usposabljanje olajša izboljšave komunikacije, "pravi dr. Goldstein.

• Študija:Zaporedje celotnega genoma lahko izboljša nadzor,
• Raziskovalci odkrivajo, kako bakterijski encim odstrani ogljikove hidrate iz mesa, ki povzročajo vnetja