Studie bewäert nei Techniken fir Dokter-Patient Kommunikatioun um Enn vum Liewen ze verbesseren

Et ass ee vun de schwieregste Gespréicher, déi en Dokter mat engem Patient wäert hunn:ob a wéini de liewensspuerenden Apparat auszeschalten, deen hiert Häerz geschloen huet.

Fir erauszefannen ob eng Interventioun d'Zuel vun den Diskussiounen tëscht Kliniker a Patienten mat Häerzversoen iwwer d'Zorte vu Behandlungen erhéijen, déi se um Enn vun hirem Liewe wéilten, och bekannt als Virausbehandlungsplanung, Fuerscher am Mount Sinai Spidol hunn eng strikt sechs-Zentrum Studie entwéckelt fir eng nei Kommunikatiounsinterventioun z'ënnersichen. D'Etude erschéngt am Journal vum American College of Cardiology .

D'Dokteren hunn eng pädagogesch Interventioun a Form vun enger 90-Minutte Trainingssessioun entwéckelt, déi sech op d'Virausbezuelungsplanung fokusséiert an d'Schrëtt involvéiert an der Desaktivéierung, zousätzlech fir standardiséiert Kommunikatiounstechniken ze léieren wéi oppen Froen ze stellen an op d'Emotiounen vun de Patienten z'äntwerten wärend engem Gespréich iwwer sérieux Krankheet.

D'Resultater weisen datt d'Interventioun d'Klinikerkommunikatioun verbessert huet a wat d'Kliniker mat hire Patienten geschwat hunn.

All Joer, geschätzt 100, 000 Leit kréien en implantéierbare Kardioverter Defibrillator (ICD), en Apparat implantéiert an der Këscht vun engem Patient fir konstant d'Häerz ze iwwerwaachen an elektresch Impulser ze liwweren fir e potenziell fatalem Häerzrhythmus ze korrigéieren.

Multiple Studien hunn bewisen datt Gespréicher iwwer d'Aschalten vun der schockéierender Funktioun um Enn vum Liewen selten stattfannen, an dofir si vill Patienten vun hirem Apparat schockéiert wéi se stierwen, eng Situatioun déi fir Patiente schmerzhaft ka sinn an erschreckend fir hir Famillen.

Dëst ass déi éischt Studie, vun där mir wëssen, fir ze weisen datt mir de Kardiolog Verhalen ännere kënnen a Saache Weeër wéi se mat Patienten mat fortgeschrattem Häerzkrankheeten schwätzen, déi Millioune Patienten duerstellt, eng Zuel déi sécher wäert wuessen wéi d'Patiente méi laang liewen. "

Nathan Goldstein, MD Professer, Principal Enquêteur, a Lead Auteur, Geriatrie a Palliativ Fleeg, Icahn School of Medicine um Mount Sinai

"Et ass eng schrecklech Saach fir e Patient Schock ze erliewen wa se stierwen. D'Patienten mierken net datt mir den Apparat einfach deaktivéiere kënnen an d'Kliniker fannen et schwéier d'Optioun opzemaachen. Et ass schwéier mat engem Patient ze schwätzen eppes wat se vertraut hunn kann hiert Liewe retten, "fügt den Dokter Goldstein derbäi.

Fir nei Kommunikatiounstechniken ze bewäerten fir dëse Problem unzegoen, Den Dr Goldstein huet als éischt d'Trainingsessioun entwéckelt, fir mat engem automatiséierten elektronesche medizinesche Rekord Erënnerungssystem z'ënnerstëtzen. Dann, hien identifizéiert Spideeler uechter d'Land fir un de Prozess matzemaachen, bekannt als WISDOM, eng sechs Zentrum Studie an där Kliniker an dräi Spideeler déi speziell Ausbildung kréien an dräi net.

D'Léier, September 2011 bis Februar 2016, a finanzéiert vum National Heart, Lung a Blutt Institut, abegraff 525 Fächer mat fortgeschrattem Häerzversoen, déi en ICD haten, 301 vun deenen waren an Interventiounsspideeler an déi reschtlech 224 an Kontrollspideeler.

Ënnert der Gesamtprobe vu Patienten, Diskussiounen iwwer Desaktivéierung goufen net op statistesch bedeitend Manéier geännert (14 Prozent vun de Patienten an der Interventioun versus 12 Prozent an der Kontroll). Wéi och ëmmer, ënner der Ënnergrupp vu Patienten, déi keng Kandidate ware fir fortgeschratt Häerztherapie wéi Herztransplantatioun oder Placement vun engem ventrikuläre Assistentapparat, d'Zuel vun de Gespréicher iwwer ICD Desaktivéierung verduebelt ënner Patienten an der Interventiounsgrupp (25 Prozent) géint déi an der Kontrollgrupp (11 Prozent).

An engem sekundären Resultat, Interventiounspatienten ware méi wahrscheinlech Ziler vu Fleeggespréicher ze hunn am Verglach mat Patienten an der Kontrollgrupp (50 Prozent versus 37 Prozent). Pfleegziler bezéien sech op d'Wënsch, déi d'Patiente fir d'Resultater hunn, déi se aus hirer medizinescher Versuergung wëllen, am Géigesaz nëmmen op déi eenzel Behandlungen ze referenzéieren.

Andeems Dir de Wënsch a Wënsch vun de Patienten fir Behandlungen verstitt, Kliniker kënne Patienten hëllefen méi informéiert Entscheedungen iwwer hir medizinesch Versuergung ze treffen. Dëst kann Saache enthalen wéi ob Dir am Spidol bleift oder Fleeg doheem kritt, wann dëst eng Optioun ass. An dësem Kontext, Ziler vu Fleegegespréicher kënnen d'Fro enthalen wéini a wéini den Apparat deaktivéiere soll, deen de Patient lieweg gehal huet.

"Mir ware begeeschtert vun dëser Erfaassung well et seet datt Kardiologen hir Kommunikatioun mat Patienten op Basis vum klineschen Zoustand kéinte personaliséieren. Zousätzlech, datt mir fäeg waren e statistesch sënnvollen Impakt op d'Ziler vun de Pfleeggespréicher ze hunn stäerkt d'Beweiser weider datt eis Training Verbesserungen an der Kommunikatioun erliichteren, "seet den Dr Goldstein.

• Studie:Ganz Genom Sequencing kann d'Iwwerwaachung verbesseren,
• Fuerscher entdecken wéi bakteriell Enzym Entzündung verursaacht Fleesch Kuelenhydrater läscht