Annak kiderítésére, hogy egy beavatkozás növelheti -e az orvosok és a szívelégtelenségben szenvedő betegek közötti megbeszélések számát arról, hogy milyen kezeléseket szeretnének életük végén, más néven előzetes gondozási tervezés, A Mount Sinai Kórház kutatói szigorú hatközpontú tanulmányt dolgoztak ki egy új kommunikációs beavatkozás vizsgálatára. A tanulmány megjelenik a Az American College of Cardiology folyóirata .
Az orvosok oktatási beavatkozást dolgoztak ki egy 90 perces képzés formájában, amely az előzetes gondozás tervezésére és a deaktiválással kapcsolatos lépésekre összpontosított, a szabványosított kommunikációs technikák tanítása mellett, mint például nyílt kérdések feltevése és a betegek érzelmeire való reagálás a súlyos betegségről szóló beszélgetés során.
Az eredmények azt mutatták, hogy a beavatkozás javította a klinikusok kommunikációját és azt, hogy az orvosok miről beszéltek a betegeiknek.
Minden évben, becslések szerint 100, 000 ember kap beültethető kardioverter defibrillátort (ICD), a páciens mellkasába ültetett eszköz, amely folyamatosan figyeli a szívet és elektromos impulzusokat bocsát ki a potenciálisan halálos szívritmus korrigálására.
Több tanulmány kimutatta, hogy ritkán zajlanak beszélgetések a sokkoló funkció kikapcsolásáról az élet végén, és így sok beteget megdöbbent a készüléke halála közben, olyan helyzet, amely fájdalmas lehet a betegek számára, és felkavarhatja családját.
Ez az első olyan tanulmány, amelyről tudjuk, hogy bizonyítani tudjuk, hogy megváltoztathatjuk a kardiológus viselkedését abban a tekintetben, ahogy beszélnek előrehaladott szívbetegségben szenvedő betegekkel, amely betegek millióit képviseli, ez a szám biztosan nőni fog, mivel a betegek hosszabb életűek. "
Nathan Goldstein orvos, Egyetemi tanár, Kutatásvezető, és a vezető szerző, Geriátria és palliatív ellátás, Icahn Orvostudományi Iskola a Sínai -hegyen
"Szörnyű dolog, ha a beteg sokkokat tapasztal haldoklás közben. A betegek nem veszik észre, hogy könnyen kikapcsolhatjuk a készüléket, és a klinikusok nehezen tudják felhozni ezt az opciót. Nehéz beszélni egy pácienssel az elfordulásról valami, amiben bíznak, megmentheti az életüket, - teszi hozzá Dr. Goldstein.
A probléma megoldására szolgáló új kommunikációs technikák értékeléséhez, Dr. Goldstein először fejlesztette ki a képzést, automatizált elektronikus orvosi nyilvántartási emlékeztető rendszerrel kell támogatni. Azután, országszerte azonosította a kórházakat, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, Bölcsesség néven ismert, egy hatközpontú vizsgálat, amelyben három kórház klinikusai részesülnének speciális oktatásban, három pedig nem.
A tanulmány, 2011 szeptemberétől 2016 februárjáig tartott, és a Nemzeti Szív finanszírozza, Tüdő- és Vérintézet, 525 előrehaladott szívelégtelenségben szenvedő, ICD -ben szenvedő alanyt tartalmazott, Ebből 301 volt intervenciós kórházban, a maradék 224 pedig kontrollkórházban.
A betegek teljes mintája között a deaktiválással kapcsolatos megbeszélések nem változtak statisztikailag szignifikáns módon (a betegek 14 százaléka az intervencióban, míg 12 százalék a kontrollban). Azonban, azon betegek alcsoportja, akik nem voltak jelöltek olyan fejlett szívterápiákra, mint a szívátültetés vagy a kamrai segédeszköz elhelyezése, az ICD deaktiválásáról szóló beszélgetések száma megduplázódott az intervenciós csoportba tartozó betegek körében (25 százalék), szemben a kontrollcsoportban (11 százalék).
Másodlagos eredményként, az intervenciós betegeknél nagyobb valószínűséggel voltak gondozási beszélgetések, mint a kontrollcsoportban (50 százalék, szemben 37 százalékkal). A gondozási célok a betegek azon kívánságára vonatkoznak, amelyet az orvosi ellátástól elért eredményre várnak, ellentétben azzal, hogy kizárólag az egyes kezelésekre utal.
A betegek kezeléssel kapcsolatos kívánságainak és vágyainak megértésével, A klinikusok segíthetnek a betegeknek, hogy megalapozottabb döntéseket hozzanak orvosi ellátásukról. Ez magában foglalhat olyan dolgokat, mint a kórházban maradás vagy az otthoni ellátás, ha ez egy lehetőség. Ebben az összefüggésben, a gondozási beszélgetések céljai között szerepelhet az a kérdés, hogy mikor és mikor kell -e deaktiválni a pácienst életben tartó eszközt.
"Kíváncsiak voltunk erre a megállapításra, mert azt sugallja, hogy a kardiológusok a klinikai állapot alapján alakíthatják ki kommunikációjukat a betegekkel. hogy statisztikailag jelentős hatást tudtunk gyakorolni a gondozási beszélgetések céljaira, tovább erősíti azt a bizonyítékot, hogy képzésünk elősegítheti a kommunikáció fejlesztését, - mondja Dr. Goldstein.
A LABVOLUTION tudományos szimpóziuma az élettudományok kulcskérdéseire összpontosít
A tejsavbaktériumok és a bélbaktériumok hozzájárulnak a rozs egészségügyi előnyeihez,
A bél mikrobái összefüggésbe hozhatók a depresszióval
A SARS-CoV-2 fertőzés meghosszabbítja a vírusszaporodást és a limfociták elvesztését rákos betegeknél
A probiotikumok segíthetnek az alultápláltság visszaszorításában a következő két évtizedben,
Mit mondhatnak nekünk az ősi széklet az emberi bél mikrobióma fejlődéséről?
A bél bakteriális változásai befolyásolják a lupus kezelés eredményeit a terhesség alatt
A terhesség menete, mint az igaz szerelem, nem mindig megy simán, ha lupusod van, helyesen nevezik szisztémás lupus erythematosus (SLE). Ez az autoimmun betegség időnként erőszakos, időnként visszafog
A Wegovy súlycsökkentő gyógyszer az FDA által jóváhagyott
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a Wegovy (szemaglutid) injekciót (2,4 mg hetente egyszer), mint krónikus súlykezelő kezelést elhízott vagy túlsúlyos felnőtte
Az egész test rezgése csökkenti a gyulladást,
a bél mikrobiomnak köszönhetően Úgy tűnik, hogy az egész test rezgése javítja a II. Típusú cukorbetegség számos tünetét, ahol a glükóz és a destruktív gyulladás fellöki. Az eljárás segít a szervezetne