Studija ocjenjuje nove tehnike za poboljšanje komunikacije liječnik-pacijent na kraju života

Ovo je prva studija za koju znamo da pokazuje da možemo promijeniti ponašanje kardiologa u smislu načina na koji razgovaraju s pacijentima s uznapredovalom bolešću srca, koja predstavlja milijune pacijenata, broj koji će zasigurno rasti kako pacijenti žive dulje. "

Nathan Goldstein, dr. Med., Profesor, Glavni istražitelj, i glavni autor, Gerijatrija i palijativna skrb, Medicinska škola Icahn na brdu Sinaj

"Užasna je stvar za pacijenta da doživi šokove dok umire. Pacijenti ne shvaćaju da možemo jednostavno deaktivirati uređaj, a kliničarima je teško donijeti tu opciju. Teško je razgovarati s pacijentom o okretanju od nečega za što imaju povjerenje može im spasiti živote, “dodaje dr. Goldstein.

Za procjenu novih komunikacijskih tehnika za rješavanje ovog problema, Goldstein je prvi razvio trening, biti podržan automatiziranim elektroničkim sustavom podsjetnika na medicinsku dokumentaciju. Zatim, identificirao je bolnice diljem zemlje za sudjelovanje u ispitivanju, poznat kao MUDROST, studija sa šest centara u kojoj bi kliničari u tri bolnice stekli posebno obrazovanje, a tri ne.

Studija, provedeno od rujna 2011. do veljače 2016. i financirano od National Heart, Institut za pluća i krv, uključivalo je 525 ispitanika s uznapredovalim zatajenjem srca koji su imali ICD, Od toga 301 u interventnim bolnicama, a preostalih 224 u kontrolnim bolnicama.

Među ukupnim uzorkom pacijenata, rasprave o deaktivaciji nisu promijenjene na statistički značajan način (14 posto pacijenata u intervenciji naspram 12 posto u kontroli). Međutim, među podskupinom pacijenata koji nisu bili kandidati za napredne srčane terapije, poput transplantacije srca ili postavljanja ventrikularnog pomoćnog uređaja, broj razgovora o deaktiviranju ICD -a udvostručen je među pacijentima u intervencijskoj skupini (25 posto) u odnosu na one u kontrolnoj skupini (11 posto).

U sekundarnom ishodu, intervencijski pacijenti imali su veću vjerojatnost da imaju ciljeve razgovora o skrbi u usporedbi s pacijentima u kontrolnoj skupini (50 posto naspram 37 posto). Ciljevi skrbi odnose se na želje pacijenata prema rezultatima koje žele od svoje medicinske skrbi, za razliku od upućivanja samo na pojedinačne tretmane.

Razumijevanjem želja i želja pacijenata za liječenjem, kliničari mogu pomoći pacijentima da donesu informiraniji izbor o svojoj zdravstvenoj skrbi. To može uključivati ​​stvari poput ostajanja u bolnici ili njege u kući, ako je ovo opcija. U ovom kontekstu, ciljevi razgovora o skrbi mogu uključivati ​​pitanje kada i treba li deaktivirati uređaj koji je održavao pacijenta na životu.

"Zaintrigirao nas je ovaj nalaz jer sugerira da kardiolozi možda prilagođavaju svoju komunikaciju s pacijentima na temelju kliničkog statusa. Osim toga, da smo uspjeli imati statistički značajan utjecaj na ciljeve razgovora o skrbi, dodatno jača dokaze da naša obuka može olakšati poboljšanja komunikacije, “kaže dr. Goldstein.

• Studija:Sekvenciranje cijelog genoma može poboljšati nadzor,
• Istraživači otkrivaju kako bakterijski enzim uklanja ugljikohidrate iz mesa koji izazivaju upale