Selvittääkseen, voisiko interventio lisätä kliinikoiden ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden välisiä keskusteluja siitä, millaisia hoitoja he haluaisivat elämänsä lopussa, tunnetaan myös ennakkosuunnitteluna, Mount Sinai -sairaalan tutkijat kehittivät tiukan kuuden keskuksen tutkimuksen uuden viestintätoimen tutkimiseksi. Tutkimus ilmestyy American College of Cardiology -lehti .
Lääkärit kehittivät koulutustoimenpiteen 90 minuutin koulutusjakson muodossa, jossa keskityttiin ennakkosuunnitteluun ja deaktivointiin liittyviin vaiheisiin, Sen lisäksi, että opetetaan standardoituja viestintätekniikoita, kuten avoimien kysymysten esittämistä ja potilaiden tunteiden vastaamista vakavasta sairaudesta käytävän keskustelun aikana.
Tulokset osoittivat, että interventio paransi lääkärin viestintää ja mitä lääkärit puhuivat potilailleen.
Joka vuosi, arviolta 100, 000 ihmistä saa implantoitavan kardiovertterifibrillaattorin (ICD), laite, joka on istutettu potilaan rintaan ja joka seuraa sydäntä jatkuvasti ja antaa sähköisiä impulsseja mahdollisesti tappavan sydämen rytmin korjaamiseksi.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että keskusteluja järkyttävän toiminnon sammuttamisesta elämän lopussa ei tapahdu harvoin, ja näin monet potilaat ovat järkyttyneitä laitteestaan, kun he kuolevat, tilanne, joka voi olla tuskallista potilaille ja järkyttää heidän perheitään.
Tämä on ensimmäinen tiedossamme oleva tutkimus, joka osoittaa, että voimme muuttaa kardiologin käyttäytymistä niiden tapaan, jolla he puhuvat pitkälle edennyttä sydänsairautta sairastaville potilaille, joka edustaa miljoonia potilaita, luku, joka varmasti kasvaa, kun potilaat elävät pidempään. "
Nathan Goldstein, tohtori Professori, Päätutkija, ja pääkirjailija, Geriatria ja palliatiivinen hoito, Icahnin lääketieteellinen koulu Siinain vuorella
"On kauheaa, että potilas kokee järkytyksiä kuolemassaan. Potilaat eivät ymmärrä, että voimme helposti deaktivoida laitteen, ja lääkärien on vaikea tuoda vaihtoehto esiin. On vaikeaa puhua potilaalle kääntymisestä jotain, johon he ovat luottaneet, voi pelastaa heidän henkensä, "lisää tohtori Goldstein.
Arvioidaksesi uusia viestintätekniikoita tämän ongelman ratkaisemiseksi, Tohtori Goldstein kehitti ensin koulutuksen, on tuettava automaattisella sähköisellä sairauskertomuksen muistutusjärjestelmällä. Sitten, hän tunnisti sairaalat ympäri maata osallistumaan tutkimukseen, viisaus, kuuden keskuksen tutkimus, jossa kolmen sairaalan lääkärit saisivat erityiskoulutuksen ja kolme ei.
Tutkimus, suoritettu syyskuusta 2011 helmikuuhun 2016, ja National Heartin rahoittama, Lung and Blood Institute, sisälsi 525 pitkälle edennyttä sydämen vajaatoimintaa sairastavaa henkilöä, joilla oli ICD Heistä 301 oli interventiosairaaloissa ja loput 224 kontrollisairaaloissa.
Potilaiden kokonaisnäytteen joukossa Keskustelut deaktivoinnista eivät muuttuneet tilastollisesti merkitsevällä tavalla (14 prosenttia interventiossa olevista potilaista ja 12 prosenttia kontrollista). Kuitenkin, niiden potilaiden alaryhmässä, jotka eivät olleet ehdokkaita kehittyneisiin sydänhoitoihin, kuten sydämensiirtoon tai kammioapulaitteen sijoittamiseen, keskusteluiden määrä ICD:n deaktivoinnista kaksinkertaistui interventioryhmän potilaiden kesken (25 prosenttia) verrattuna kontrolliryhmän potilaisiin (11 prosenttia).
Toissijaisena tuloksena interventiopotilailla oli todennäköisemmin hoitokeskusteluita kuin kontrolliryhmän potilailla (50 prosenttia vs 37 prosenttia). Hoidon tavoitteet viittaavat toiveisiin, joita potilaat haluavat saavuttaa hoitoa, toisin kuin viittaus yksinomaan yksittäisiin hoitoihin.
Ymmärtämällä potilaiden toiveet ja toiveet hoidosta, lääkärit voivat auttaa potilaita tekemään tietoisempia valintoja lääketieteellisestä hoidostaan. Tämä voi sisältää esimerkiksi sairaalaan jäämisen tai kodinhoidon. jos tämä on vaihtoehto. Tässä asiayhteydessä, hoitokeskustelujen tavoitteisiin voi kuulua kysymys siitä, milloin ja milloin deaktivoida laite, joka on pitänyt potilaan hengissä.
"Olimme kiinnostuneita tästä havainnosta, koska se viittaa siihen, että kardiologit saattavat räätälöidä viestintänsä potilaiden kanssa kliinisen tilan perusteella. että pystyimme vaikuttamaan tilastollisesti mielekkäästi hoitokeskustelujen tavoitteisiin, vahvistaa edelleen näyttöä siitä, että koulutuksemme voi helpottaa viestinnän parantamista, "sanoo tohtori Goldstein.
Maksan toiminta voi olla tärkeä Alzheimerin taudin riskissä
Punkit kantavat nyt useita sairauksia,
Miksi tarvitsen kolonoskopiaa?
Vakavia COVID-19-komplikaatioita, jotka liittyvät suolen esteen hajoamiseen
IBS -potilaat voivat hyötyä D -vitamiinilisistä,
Maissa, joissa on vanhempi väestö, on korkeampi SARS-CoV-2 -infektio ja -kuolema
Mitä muinaiset ulosteet voivat kertoa meille ihmisen suolen mikrobiomin kehityksestä?
Muinaiset mikrobiotatiedot ovat tärkeä resurssi bakteerien evoluution tutkimiseen ja kroonisten sairauksien biologisen leviämisen tutkimiseen kautta historian. Kansainvälinen tutkijaryhmä analysoi m
Ruokavalion antioksidantit voivat lisätä suolistosyövän riskiä,
uusi tutkimus paljastaa Antioksidanttien terveysvaikutukset elintarvikkeissa on osoitettu lukuisissa tieteellisissä kirjallisuuksissa. Nyt, uusi tutkimus osoittaa, että liikaa hyvää ei välttämättä ole
Tietyt bakteerilajit voivat lisätä HIV -riskiä naisilla,
löytää uuden tutkimuksen Äskettäin julkaistu tutkimus Lancetin tartuntataudit, kuvaa seitsemää emättimen bakteerilajia, jotka voivat merkittävästi lisätä naisten HIV -tartunnan riskiä.