Om erachter te komen of een interventie het aantal discussies tussen clinici en patiënten met hartfalen zou kunnen vergroten over het soort behandelingen dat ze aan het einde van hun leven zouden willen, ook wel vroegtijdige zorgplanning genoemd, onderzoekers van het Mount Sinai Hospital ontwikkelden een rigoureus onderzoek met zes centra om een nieuwe communicatie-interventie te onderzoeken. De studie verschijnt in de Tijdschrift van het American College of Cardiology .
De artsen ontwikkelden een educatieve interventie in de vorm van een 90 minuten durende trainingssessie die gericht was op vroegtijdige zorgplanning en de stappen die betrokken zijn bij deactivering, naast het aanleren van gestandaardiseerde communicatietechnieken zoals het stellen van open vragen en het reageren op de emoties van patiënten tijdens een gesprek over een ernstige ziekte.
De resultaten toonden aan dat de interventie de communicatie tussen clinici verbeterde en waar clinici met hun patiënten over spraken.
Elk jaar, naar schatting 100, 000 mensen krijgen een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD), een apparaat dat in de borst van een patiënt wordt geïmplanteerd om het hart constant te bewaken en elektrische impulsen af te geven om een mogelijk dodelijk hartritme te corrigeren.
Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat gesprekken over het uitschakelen van de shockfunctie aan het levenseinde zelden plaatsvinden, en dus zijn veel patiënten geschokt door hun apparaat terwijl ze sterven, een situatie die pijnlijk kan zijn voor patiënten en verontrustend voor hun families.
Dit is de eerste studie waarvan we weten dat ze aantoont dat we het gedrag van cardiologen kunnen veranderen in termen van de manier waarop ze praten met patiënten met gevorderde hartziekte, die miljoenen patiënten vertegenwoordigt, een aantal dat zeker zal groeien naarmate patiënten langer leven."
Nathan Goldstein MD, Professor, Hoofdonderzoeker, en hoofdauteur, Geriatrie en Palliatieve Zorg, Icahn School of Medicine op de berg Sinaï
"Het is vreselijk voor een patiënt om schokken te ervaren als ze stervende zijn. Patiënten realiseren zich niet dat we het apparaat gemakkelijk kunnen deactiveren en clinici vinden het moeilijk om de optie te noemen. Het is moeilijk om met een patiënt te praten over iets dat ze zijn gaan vertrouwen hun leven kan redden, " voegt Dr. Goldstein toe.
Om nieuwe communicatietechnieken te evalueren om dit probleem aan te pakken, Dr. Goldstein ontwikkelde eerst de trainingssessie, te ondersteunen met een geautomatiseerd elektronisch herinneringssysteem voor medische dossiers. Vervolgens, hij identificeerde ziekenhuizen in het hele land om deel te nemen aan de proef, bekend als WIJSHEID, een studie met zes centra waarin clinici van drie ziekenhuizen speciaal onderwijs zouden krijgen en drie niet.
De studie, uitgevoerd van september 2011 tot februari 2016, en gefinancierd door het National Heart, Long en Bloed Instituut, omvatte 525 proefpersonen met gevorderd hartfalen die een ICD hadden, 301 van hen waren in interventieziekenhuizen en de overige 224 in controleziekenhuizen.
Onder de totale steekproef van patiënten, discussies over deactivering waren niet statistisch significant veranderd (14 procent van de patiënten in de interventie versus 12 procent in de controle). Echter, onder de subgroep van patiënten die niet in aanmerking kwamen voor geavanceerde harttherapieën zoals harttransplantatie of plaatsing van een ventriculair hulpmiddel, het aantal gesprekken over ICD-deactivering verdubbelde onder patiënten in de interventiegroep (25 procent) versus die in de controlegroep (11 procent).
In een secundaire uitkomst, interventiepatiënten hadden meer kans om doelen van zorggesprekken te hebben in vergelijking met patiënten in de controlegroep (50 procent versus 37 procent). Zorgdoelen verwijzen naar de wensen die patiënten hebben voor de uitkomsten die ze willen van hun medische zorg, in plaats van alleen naar de individuele behandelingen te verwijzen.
Door de wensen en verlangens van patiënten voor behandelingen te begrijpen, clinici kunnen patiënten helpen beter geïnformeerde keuzes te maken over hun medische zorg. Dit kan zaken omvatten zoals het al dan niet in het ziekenhuis blijven of thuiszorg krijgen, als dit een optie is. In deze context, doelen van zorggesprekken kunnen de vraag zijn wanneer en of het apparaat dat de patiënt in leven heeft gehouden, moet worden gedeactiveerd.
"We waren geïntrigeerd door deze bevinding omdat het suggereert dat cardiologen hun communicatie met patiënten mogelijk afstemmen op de klinische status. Bovendien, dat we in staat waren om een statistisch betekenisvolle impact te hebben op de doelen van zorggesprekken, versterkt het bewijs dat onze training verbeteringen in communicatie kan vergemakkelijken, " zegt dr. Goldstein.
Wees niet bang voor de colonoscopie
Rurale en stedelijke microbiota verschillen van jongs af aan,
Voedsel beïnvloedt selectief darmmicroben, vindt onderzoek
Darmmicrobioom is ook een realiteit in het foetale leven
Maatregelen om overdracht van SARS-CoV-2 via afvalwater in arme regio's te voorkomen
Patiënten met PDS kunnen baat hebben bij vitamine D-supplementen,
Ernstige COVID-19-complicaties die verband houden met de afbraak van de darmbarrière
Een belangrijk aandachtspunt van het onderzoek naar de huidige pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) was de noodzaak om de werkingsmechanismen te begrijpen die de verschillende manifestati
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa is een ziekte die de dikke darm en het rectum aantast. Het veroorzaakt irritatie en ontsteking en leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van zweren in het slijmvlies van de dikke darm
Markering van potentiële moleculaire voorspellers van respons op biologische therapieën bij colitis ulcerosa
Verschillende personen die lijden aan darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa reageren niet op conventioneel gebruikte biologische therapieën. In dergelijke gevallen, gepersonaliseerde voorspelling va