Na zadovoljstvo in zaupanje pacientov spol in rasa zdravnikov ne vplivata bistveno

Ko pacient danes pride na ameriško urgenco, imajo večjo možnost kot kdaj koli prej, da obiščejo zdravnika, ki je ženska ali barvna oseba. Prav tako je bolj verjetno kot kdaj koli prej, da bodo po odhodu domov dobili anketo, vprašati, kako so zadovoljni z oskrbo na urgenci.

Nekatere pa skrbi, da bo kombinacija večje raznolikosti zdravnikov, osnovne pristranskosti bolnikov, in večji poudarek na ocenah zadovoljstva z ER bi lahko povzročil težave - še posebej, če se bolnišnice z nizkimi ocenami bolnikov z ER soočajo z javnimi poročili ali celo finančnimi kaznimi.

Nova študija ekipe z univerze Yale in univerze v Michiganu lahko ublaži nekatere od teh strahov.

Objavljeno v Odprto omrežje JAMA , študija ugotavlja, da so pacienti svoje zadovoljstvo s simuliranim obiskom ER ocenili enako visoko, če jim je bil naključno dodeljen zdravnik bel ali Afroamerikanec, in moški ali ženska. Zaupanje v svojega zdravnika se prav tako ni razlikovalo glede na spol ali raso zdravnika.

To je veljalo tudi potem, ko so raziskovalci upoštevali razlike v demografskih značilnostih in odnosih anketirancev, kot so predsodki in seksizem.

Ugotovitve presenečenja

Glavna avtorica Rachel Solnick, M.D., Mag. ugotavlja, da študija ne pomeni, da se nujni zdravniki ne bodo nikoli soočili s posameznimi situacijami, ko pacient izrazi pristranskost do njih zaradi rase, spol, starost ali drugi dejavniki.

Pravzaprav, to je bila njena lastna izkušnja s takšnimi pristranskostmi kot rezidentka urgentne medicine, pa tudi prejšnje raziskave drugih, zaradi česar je Solnick opravil študijo.

Dejstvo, da bolniki z urgenco ne morejo izbrati zdravnika, za razliko od večine drugih področij medicine, povečuje možnost pristranskosti, ki se prikrade v interakcijo zdravnik-pacient.

Res smo bili presenečeni, da tudi potem, ko smo te podatke pogledali na različne načine, nismo videli dokazov o rasni ali spolni pristranskosti, ki bi vplivala na zadovoljstvo ali zaupanje pacientov. To ne pomeni, da ljudje niso pristranski, vendar se ni zdelo, da bi v raziskave vključili njihove ocene oskrbe. To je dobra novica, z zrnom soli. "

Rachel Solnick, glavni avtor

Več o študiju

Solnick, zdaj štipendist nacionalnega zdravnika na Inštitutu za zdravstveno politiko in inovacije UM, vidi bolnike kot zdravnika nujne medicine na Michigan Medicine, Akademski zdravstveni center U-M. Je ena od približno 25% ameriških zdravnikov urgentne medicine; 5% vseh zdravnikov urgentne medicine se opredeli kot afroameriško.

Sodelovanje s kolegi z Yaleja, vključno s Kyleom Peytonom, Doktor znanosti, Gordon Kraft-Todd, Dr. (zdaj na Boston College) in Basmah Safdar, M.D., Mag. ekipa je oblikovala študijo, ki je svoje "paciente" potegnila z dveh spletnih platform, ki se pogosto uporabljajo v akademskih raziskavah. Več kot 1, 600 jih je bilo zaposlenih iz vmesnika Amazon Mechanical Turk, in še 1, 600 jih je bilo zaposlenih prek Lucida z vzorcem kvote, ki se ujema z demografskimi podatki popisa.

Vsak "bolnik" je imel enak scenarij:šli so na urgenco zaradi želodčnih simptomov, in prejel teste, diagnozo virusnega gastroenteritisa in načrt podpornega zdravljenja simuliranega zdravnika, ki jim je bil naključno dodeljen.

Poleg zdravniške diagnoze je bila nasprotna diagnoza spletnega preverjalca simptomov, kar je nakazovalo, da bi njihovi simptomi lahko kazali na veliko resnejšo težavo:okuženo slepo črevo. Ta kontrast naj bi vzbudil dvom v zdravnikovo usposobljenost za zagotavljanje ustrezne oskrbe.

Ocenjevanje pristranskosti pacientov proti ali proti določenim vrstam zdravnikov urgentne medicine je v tem času še posebej pomembno, Solnick dodaja.

Zvezni centri za storitve Medicare in Medicaid so preizkušali izvedljivost novega orodja za raziskave, imenovanega izkušnje pacientov na oddelku za nujno pomoč (EDPEC), za bolnišnice, ki jih lahko uporabljajo bolniki z urgentno medicino, ki niso bili sprejeti v bolnišnico.

Takšno orodje bi lahko v prihodnje uporabili za naložitev denarnih kazni bolnišnicam z nizko stopnjo zadovoljstva z ER, tako kot že ocenjujejo pacienti za druge vrste oskrbe. Novo orodje za raziskovanje CMS je poleg zasebnih, ki jih bolnišnice že uporabljajo lastno.

"Raziskave zadovoljstva pacientov so resnično spremenile strukturo odnosa zdravnik/pacient, ker poleg razmišljanja o zdravljenju razmišljamo tudi o tem, kako nas bodo na koncu srečanja "ocenili", "pravi Solnick.

To ni nujno slaba stvar, poudarja ona. Pravzaprav, zaradi česar je jasna komunikacija med obiskom urgentne službe postala še pomembnejša - čeprav se reševalci spopadajo z gnečo in morajo sprejeti vsakega pacienta, ki pride k njim.

Naslednji koraki

Sedanja raziskava ni raziskala ocen pacientov zdravnikov iz drugih rasnih in etničnih okolij, imigracijski statusi, starosti ali nacionalnega izvora. Prav tako scenarij, ki so ga raziskovalci preučevali, je temeljil na urgenci, in na drugih področjih zdravstvenega sistema, kjer imajo bolniki daljši odnos s svojim zdravnikom ali imajo večjo diskrecijo pri izbiri zdravnika, lahko pride do drugačnih rezultatov. To bi lahko bil še en način za nadaljnje študije.

Čeprav ta študija ni pokazala, da bi rasa ali spol zdravnikov negativno vplivala na zadovoljstvo pacientov, v povprečju, obstajajo prepričljivi dokazi, da ima povečanje raznolikosti delovne sile zdravnikov pozitivne koristi za javno zdravje. Na primer, nedavni terenski poskus v Oaklandu, CA je ugotovila, da so temnopolti moški, ki so jih zdravili temnopolti zdravniki, poročali o večjem zadovoljstvu in so sprejeli več preventivnih zdravstvenih ukrepov kot črnci, ki so jih zdravili beli zdravniki.

Toda hkrati, manjšinski zdravniki in zdravnice pogosto doživljajo višjo stopnjo izgorelosti pri delu, nekateri pa poročajo o višji stopnji fluktuacije zaradi diskriminacije.

Solnick in sodelavci menijo, da ti novi podatki usmerjajo raziskovalno pozornost v druge vire možne diskriminacije na delovnem mestu- kolegi, nadrejeni, ter politike in potrebe, da se institucije opredelijo in razvijajo, da bi ohranile in spodbujale raznoliko delovno silo.

• Specifične črevesne bakterije lahko napovedujejo razvoj pljučne arterijske hipertenzije
• Nova ustanova UChicago Medicine River East ponuja visoko kakovostno ambulantno oskrbo